12 de novembro de 2012 – Houve também um efeito limite para o desenvolvimento de diabetes recém-estabelecido entre os pacientes que começaram a tomar beta-bloqueadores, mas não foi significativo após o ajuste para fatores clínicos chave.
Beta-bloqueadores, estatinas e diuréticos são usados rotineiramente para diminuir o risco de morte ou eventos sérios, como ataques cardíacos em pacientes com doença cardiovascular. Apesar dos benefícios, os dados sugerem que esses medicamentos, particularmente as estatinas, também podem aumentar os níveis de glicose em jejum e aumentar o risco de um paciente desenvolver diabetes.
Um novo estudo foi o primeiro a usar medidas seriadas de glicose para determinar o efeito dos diuréticos, beta-bloqueadores e estatinas nos níveis de glicose. Lan Shen, MD, do DCRI (foto), apresentou os resultados nas sessões científicas da American Heart Association de 2012.
Mais de 9.500 pacientes com tolerância à glicose e outros fatores de risco cardiovascular foram inscritos em um subestudo do ensaio do NAVIGATOR. Este subestudo é baseado em uma população que foi ingênua ao tratamento com beta-bloqueadores, diuréticos e estatinas na inscrição inicial.
Os pacientes fizeram medições de glicose a cada seis meses durante os primeiros três anos e depois anualmente. O tempo médio de acompanhamento do estudo foi de 5 anos para o início de novos diabetes e 6,5 anos para estatísticas vitais.
Apesar da inscrição no estudo, aproximadamente 17% dos pacientes que eram ingênuos em betabloqueadores na linha de base começaram a tomar betabloqueadores, 22% que eram ingênuos em diuréticos na linha de base começaram a tomar diuréticos, e 24% que eram ingênuos em estatinas na linha de base começaram a tomar estatinas. Os pacientes que começaram a tomar diuréticos e estatinas tinham uma probabilidade significativamente maior de desenvolver diabetes recém-estabelecida do que os pacientes que não começaram a tomar esses medicamentos. Houve também um efeito limite para o desenvolvimento da diabetes do novo início entre os pacientes que começaram a tomar beta-bloqueadores, mas não foi significativo após o ajuste para fatores clínicos chave.
“Ao usar medidas seriadas de glicose, fomos capazes de confirmar quando os pacientes desenvolveram diabetes do novo início”, disse o Dr. Shen. “Os resultados mostraram que as estatinas e os diuréticos aumentam o risco de progressão para o diabetes. Estudos anteriores utilizaram dados reportados pelo investigador, reivindicações administrativas ou dados reportados pelo paciente. Este foi o primeiro estudo a usar dados biomarcadores para examinar a ligação entre esses medicamentos e o diabetes recém-estabelecido”
Estudos futuros precisarão avaliar a relação de risco dos benefícios dos medicamentos com o risco de desenvolver diabetes nesses pacientes com doenças cardiovasculares de alto risco.
Outros professores e funcionários do DCRI/DTMI envolvidos no subestudo Navigator incluem Bimal Shah, MD, MBA; Laine Thomas, PhD; e Rob Califf, MD.
