Deformidades angulares do joelho são comuns durante a infância e geralmente são variações no padrão normal de crescimento. A deformidade angular do joelho é uma parte do crescimento e desenvolvimento normal durante a primeira infância. As deformidades angulares fisiológicas variam com a idade como:
- Durante o primeiro ano: Inclinação lateral da tíbia
- Durante o segundo ano: Inclinação das pernas (joelhos e tíbia)
- Entre 3-4 anos: Joelhos de batida
A condição geralmente se torna mais evidente quando a criança tem 2 a 3 anos de idade e normalmente se corrige quando a criança tem 7 ou 8 anos de idade. No entanto, se a condição não for corrigida pode ser um sinal de uma doença subjacente que requer tratamento.
Um joelho perfeitamente alinhado tem o seu eixo de carga numa linha que passa pelo quadril, joelho e tornozelo. Com base na inclinação interna/externa da cabeça da tíbia/fibula; as deformidades angulares do joelho são classificadas como:
- Genu valgum (knock-kneed): Cabeça da tíbia/fíbula (não a articulação em si), é inclinada para longe da linha média do corpo
- Genu varum (pernas arqueadas): Cabeça da tíbia/fíbula é inclinada para a linha média do corpo
Genu varum (pernas arqueadas): As pernas arqueadas são muito comuns em crianças pequenas. Se uma criança tem pernas arqueadas, uma ou ambas as pernas curvam-se para fora. Quando a criança está de pé, existe um espaço distinto entre a parte inferior das pernas e os joelhos. As pernas curvadas são raramente vistas em adolescentes. Na maioria dos casos, as crianças com pernas arqueadas têm um sobrepeso significativo.
As causas comuns de pernas arqueadas incluem:
- Physiologic Genu Varum: A maioria das crianças com menos de 2 anos de idade, mostram a curvatura das pernas como parte de um processo fisiológico normal. Normalmente a curvatura irá corrigir entre 3 a 4 anos de idade e as pernas podem ter uma aparência normal.
- Doença da Montanha: É uma condição em que há uma anormalidade da placa de crescimento na porção superior da tíbia (tíbia).
- Rickets: É uma doença óssea que ocorre em crianças devido à deficiência de cálcio, fósforo ou vitamina D que são essenciais para o crescimento saudável dos ossos.
- Trauma
- Infecção
- Tumor
O sintoma mais óbvio é a curvatura das pernas que aparecem quando uma criança fica de pé e caminha. Outros sintomas comuns são o padrão estranho de caminhar e de se virar dos pés (intoeing). Pernas curvadas geralmente não causam dor, entretanto desconforto nos quadris, joelhos e/ou tornozelos podem ocorrer durante a adolescência.
Genu valgum (knock-kneed)
Knock knees é uma condição na qual as pernas curvam para dentro dos joelhos. Quando uma criança está de pé, os joelhos parecem dobrar-se um em direcção ao outro e os tornozelos estão distendidos.
Ajóias dos joelhos desenvolvem-se mais frequentemente como uma parte do crescimento normal. Em alguns casos, especialmente se a criança tiver 6 anos de idade ou mais, podem ocorrer joelhos que se dobram devido a outros problemas médicos, como lesão da canela, osteomielite (infecção óssea), excesso de peso e raquitismo.
Diagnóstico
O diagnóstico das pernas do arco ou joelhos que se dobram é feito através de um exame físico. Além disso, podem ser feitas radiografias se a criança tiver mais de 2 anos ½ e tiver pernas simétricas.
Tratamento para pernas com arco
Quando a criança cresce, a condição geralmente se corrige. Para crianças com pernas com arco grave e não resolvidas, os médicos podem recomendar opções de tratamento não cirúrgico, tais como escoramento, fisioterapia e medicamentos. Se as opções de tratamento não cirúrgico não corrigirem as pernas do arco da criança, então a cirurgia é considerada.
Tratamento para os joelhos dos baqueiros
A maioria das crianças com joelhos dos baqueiros não necessita de qualquer tratamento, mas se a condição persistir após os 7 anos de idade, então pode ser recomendada uma cinta de noite presa a um sapato ortopédico. Se a separação entre os tornozelos for grave, a cirurgia pode ser uma opção.
