O que são delírios de parasitose?
Como o nome sugere delírios de parasitose é uma condição em que um indivíduo tem a crença errada de que está sendo infestado por parasitas como ácaros, piolhos, pulgas, aranhas, vermes, bactérias, ou outros organismos.
Delusões de parasitose são às vezes chamadas de infestação delirante, disestesia pseudoparasitária, ou parasitofobia. Está intimamente relacionado com a doença de Morgellons, na qual um indivíduo sente que tem fibras saindo de sua pele.
Quem tem delírios de parasitose e qual é a causa?
A causa dos delírios de parasitose é desconhecida mas foi classificada como uma psicose hipocondríaca monossintomática. Este termo é usado para descrever pacientes com uma única ilusão hipocondríaca fixa, que se manteve durante um período considerável, mas não secundária a outra doença psiquiátrica. Além dos seus delírios de parasitose, os pacientes podem ter uma personalidade normal, ou mais comumente, um grau aceitável de excentricidade com tendência ao isolamento social.
Delusões de parasitose também têm sido associadas com outras doenças psiquiátricas incluindo esquizofrenia, estados obsessionais, depressão, distúrbios bipolares e distúrbios de ansiedade. Isso é conhecido como delírios secundários de parasitose.
Delusões de parasitose ocorrem mais comumente em mulheres brancas de meia idade ou mais velhas, embora pessoas de todas as raças, sexo e idade possam ser afetadas.
Quais são os sinais e sintomas de delírios de parasitose?
As pessoas que sofrem de delírios de parasitose descrevem frequentemente a infestação como estando dentro ou debaixo da pele, apenas dentro das aberturas do corpo ou na expectoração, dentro do estômago ou intestinos, e no seu habitat circundante como a sua cama, sofá ou em toda a sua casa.
Os sintomas característicos das ilusões de parasitose incluem:
- Um paciente que procura numerosas opiniões de médicos, exterminadores, higienistas e entomologistas, queixando-se frequentemente da incompetência dos conselhos recebidos e tratando o especialista com hostilidade e suspeita.
- Sensações de comichão, ardor, rastejamento e mordedura que podem levar à automutilação enquanto o doente tenta desenterrar os parasitas. Isto provoca pequenos arranhões para arrancar as fossas e úlceras.
- Exponha o “sinal da caixa de fósforos” (também chamado “sinal de fósforo”) que é onde o doente oferece para exame espécimes mantidos num pequeno recipiente, como uma caixa de fósforos. As amostras consistem geralmente em fragmentos de pele, cabelo, sangue seco ou crostas. Por vezes podem incluir organismos vivos como formigas ou moscas.
- Pode terem sido tomadas medidas extremas para limpar a pele e desinfectar ou mesmo destruir roupa e mobiliário.
Um ou mais membros da família por vezes partilham ilusões de parasitose. Quando dois membros da família estão envolvidos, geralmente marido e mulher ou pais e filho, a ilusão é conhecida como folie à deux (loucura de 2).
Excorações devido a delírios de parasitose
Como é feito o diagnóstico de delírios de parasitose?
Exames físicos completos e testes laboratoriais apropriados podem ajudar a identificar outras doenças que imitam os delírios da parasitose e descartar qualquer infestação verdadeira, por exemplo, com sarna ou piolhos.
- Raspagens da pele e biópsias
- Contagem de sangue completa
- Perfil químico
- Testes de função tireóide
- Medições de minerais e vitaminas, por exemplo vitamina B12, ferritina (ferro)
Um histórico de abuso de drogas com cocaína, metilfenidato ou anfetaminas também deve ser verificado, pois essas substâncias podem induzir a sensação de coceira e resultar na colheita da pele.
Qual o tratamento para delírios de parasitose?
O tratamento de pacientes com delírios de parasitose é muitas vezes difícil, pois eles estão totalmente convencidos da existência e infestação de “seus” parasitas. Às vezes a doença pode melhorar e desaparecer por si só, mas na maioria dos casos, o tratamento com medicamentos psicotrópicos é geralmente necessário. Muitas vezes, o tratamento destes pacientes é melhor tratado através da cooperação de dermatologistas, psiquiatras e entomologistas. Os seguintes pontos devem ser levados em consideração no tratamento de um paciente.
- É necessário um tato considerável e visitas repetidas para ganhar a confiança do paciente antes de abordar a existência real da infestação e observar que o problema é uma doença psiquiátrica.
- Não “use a ilusão” para encorajar os pacientes a aceitar certos tratamentos. Por exemplo, conseguir que um paciente tome um medicamento psicotrópico dizendo-lhes que isso “matará os parasitas” apenas reforça e valida a sua ilusão.
- Os pacientes são frequentemente relutantes em procurar ajuda psiquiátrica, e se as sugestões para o fazer por um médico ou dermatologista não forem feitas cuidadosamente, o paciente pode não voltar para futuras visitas.
- Alguns pacientes podem ser capazes de viver com a sua infestação sem medicamentos ou tratamento psiquiátrico, recebendo a tranquilidade, apoio e atenção adequada do seu médico ou dermatologista.
- Os sintomas depressivos devem ser examinados e o tratamento da depressão pode ser útil. Escitalopram, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina, foi relatado eficaz.
- Antipsicóticos como pimozida, risperidona e olanzapina foram todos usados, mas só devem ser iniciados sob supervisão de um dermatologista ou psiquiatra.
