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Reembolso de Cirurgia Ambulatória Update, 21 de outubro de 2008
O gânglio sentinela é o primeiro gânglio linfático de uma cadeia de gânglios linfáticos (chamada bacia linfática) que recebe líquido linfático, que drena do local de um tumor maligno. Ele auxilia no estadiamento preciso dos cânceres que se espalharam para os linfonodos.
Biópsias ou excisões de gânglios sentinela não têm códigos CPT especiais que diferem dos códigos de gânglios linfáticos normais. Codifice-os a partir da secção 38500-38564 da CPT para uma biópsia ou excisão de gânglios linfáticos abertos.
Utilizar o código CPT 38792 para o procedimento de injecção para identificar um nó sentinela e o código 78195-TC para as imagens relacionadas (quando faturáveis). Note que os cirurgiões raramente realizam este procedimento em uma ASC. Entretanto, quando os cirurgiões realizam a excisão do nó apenas e não injetam o corante ou traçador radiofarmacêutico, você deve faturar apenas usando o código aplicável da faixa de códigos 38500-38542.
Não faturar separadamente para uma biópsia de nó sentinela realizada durante a mesma sessão operatória que uma dissecção de nó axilar. Quando um cirurgião realiza biópsias de dois nós sentinela durante a mesma sessão operatória através de incisões diferentes, facturar ambos usando os códigos apropriados e o modificador de apêndice -59 ao segundo código CPT.
Procedimentos de linfadenectomia axilar de código baseados na documentação detalhada da profundidade dos gânglios linfáticos excisados. Use o código CPT 38740 para excisões superficiais e o código 38745 para excisões completas. (Em uma excisão completa, os cirurgiões removem a maioria ou todos os linfonodos da área). Utilize o código 38745 apenas quando o relatório operatório documentar que o cirurgião entrou no músculo e removeu os linfonodos profundos, além de remover os linfonodos superficiais.
Não usar o código 19302 (mastectomia parcial com linfadenectomia axilar) quando o cirurgião remove apenas alguns linfonodos. Em vez disso, informe esse código apenas quando um cirurgião remove um número significativo de linfonodos durante o procedimento de mastectomia.
Esta dica é trazida a você pela Ellis Medical Consulting, Inc.
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