Medicare pode cobrir a sua visita ao consultório do dermatologista, mas depende do motivo e das circunstâncias da sua visita. Se você tem um plano de Medicare Advantage ou Suplemento Medicare, isso também pode afetar a cobertura.1
O que os dermatologistas fazem?
Os dermatologistas são especialistas que lidam com doenças da pele e da pele e tratam de desordens da pele, cabelo, unhas e mucosas adjacentes.1
Uma das coisas mais críticas que os dermatologistas fazem é rastrear e tratar o câncer de pele. Nos últimos anos, a incidência de câncer de pele entre pacientes mais velhos aumentou drasticamente, embora isso possa ser resultado de mais e melhores rastreios.2
Porque os dermatologistas são especialistas, o reembolso pelos seus serviços pode estar sujeito a uma variedade de regras Medicare diferentes. Aqui está um olhar mais atento à cobertura Medicare dermatológica.
Does Medicare Cover Dermatology Treatment?
Para Medicare para cobrir o custo, a sua visita ao consultório de dermatologia e tratamento deve ser considerado medicamente necessário. Além disso, deve avaliar, diagnosticar ou tratar uma condição médica específica. Medicare, por exemplo, cobre o tratamento de câncer de pele ou doenças crônicas de pele. Com algumas redes de Medicare Advantage, você precisará de um encaminhamento do seu médico de atendimento primário antes de consultar um dermatologista. Alguns planos Medicare Advantage também exigem autorização prévia, o que significa que a seguradora deve rever e aprovar o plano do dermatologista.
Quais são os custos de uma visita médica?
Como a maioria das visitas médicas Medicare, você vai pagar alguns custos fora do bolso para consultas dermatológicas. Essas despesas incluem a sua franquia ($198 em 2020) e um pagamento de seguro de 20% se você só tiver o Medicare Original.3 Alguns planos de suplemento Medicare, também chamado Medigap, pode ajudar a cobrir os custos fora do bolso para dermatologia.
E se o seu médico não aceita Medicare?
Ask seu dermatologista se ele ou ela aceita o reembolso Medicare como pagamento na íntegra, muitas vezes chamado de “aceitação de atribuição”. Se não, você pode pagar uma taxa adicional além do seu seguro monetário até um adicional de 15%.4 Um plano de suplemento Medicare pode ajudar a cobrir esses custos.
Um plano Medicare Advantage pode ter uma dedução e provavelmente irá cobrar um co-pagamento para as visitas. Você provavelmente precisará ver médicos em rede e os planos Medicare Advantage muitas vezes exigem aprovação prévia.
O que é que o Medicare não cobre?
Medicare não cobre o tratamento para condições não médicas e cosméticas como acne não cancerosa ou tratamentos anti-envelhecimento da pele.
Realizar exames de cancro feitos por um dermatologista não são cobertos se fizerem parte de um exame dermatológico de rotina e se não mostrar sinais de cancro da pele. Eles são cobertos, no entanto, se você ou seu médico de cuidados primários tiver notado um sinal de câncer de pele (como uma toupeira que mudou de cor ou crescimento de pele nova) ou se você ou sua família tem um histórico significativo de câncer.
Para determinar se o Medicare cobre os cuidados que você procura, pergunte sempre ao seu médico de cuidados primários e dermatologista sobre a cobertura do Medicare antes de iniciar o tratamento. Se você tem um plano Medicare Advantage, entre em contato diretamente com a sua seguradora para saber o que está coberto. Medicare Advantage planos podem cobrir o tratamento dermatológico além do governo medicamente necessário orientações Medicare.
