TUÉS DIA, 7 de Janeiro de 2014 (HealthDay News) — Duas drogas em combinação podem ser melhores do que uma quando se trata de ajudar os fumadores mais duros a deixar de fumar, pelo menos a curto prazo, um novo estudo sugere.
Os medicamentos — varenicline (vendido sob a marca Chantix) e bupropion (Wellbutrin) — considerados em conjunto aumentam as taxas de abandono durante 12 semanas em comparação com o Chantix sozinho, os pesquisadores encontraram. Após um ano, porém, as taxas de recaídas foram semelhantes usando ambas as abordagens.
“Acreditamos que esta evidência apóia fortemente a idéia de que a vareniclina ajuda a todos a desistir”, disse o pesquisador principal Dr. Jon Ebbert, professor de medicina na Clínica Mayo em Rochester, Minn. “Mas para fumantes mais pesados e mais dependentes, a terapia combinada com vareniclina mais bupropiona aumentará as taxas de desistência mais do que apenas a vareniclina”, disse ele.
“É assim que vamos tratar os pacientes”, disse ele.
A terapia combinada funciona melhor do que um único medicamento porque os dois medicamentos agem de maneiras diferentes, disse Ebbert.
“Com qualquer vício há múltiplas partes do cérebro envolvidas”, disse ele. “Estes medicamentos têm efeitos diferentes no cérebro. Talvez uma das chaves para o tratamento de qualquer vício possa ser visar diferentes partes do cérebro para aumentar o sucesso”
O estudo, publicado na edição de 8 de janeiro do Journal of the American Medical Association, descobriu que, embora muitos desistentes tenham recaído, um número significativo de pessoas que tiveram terapia combinada não voltou a tomar o hábito.
“Você está olhando para uma taxa de 30% de desistência versus uma taxa de 24% de desistência”, disse Ebbert.
Não é surpreendente que muitas pessoas tenham voltado a pegar cigarros, ele disse.
“A recaída é parte do processo de dependência”, disse Ebbert. “A parte importante do tratamento de longo prazo desses pacientes é reativá-los no processo de abandono e usar diferentes tipos de medicamentos em combinação uns com os outros para aumentar as taxas de abandono”, disse Ebbert.
O Dr. Len Horovitz, um especialista pulmonar do Lenox Hill Hospital em Nova York, disse que quebrar um hábito de fumar arraigado provavelmente exigirá mais do que terapia medicamentosa.
“Terapias comportamentais claramente precisam ser consideradas”, disse Horovitz.
Ebbert concordou, e disse que o aconselhamento para ajudar os pacientes a superar alguns aspectos comportamentais da dependência do tabaco foi oferecido a todos os participantes do estudo.
Dr. Sidney Braman, um membro sênior da faculdade de medicina pulmonar, cuidados críticos e do sono do Mount Sinai Hospital em Nova York, disse que a maioria dos fumantes que eventualmente pararam de fumar tentaram em média seis vezes quebrar o hábito.
“A maioria das tentativas de parar de fumar mostrou que a taxa de sucesso a longo prazo é um osso duro de roer”, disse ele.
Braman disse que prevê que avanços significativos na compreensão – e, portanto, no tratamento – do vício serão feitos no futuro próximo.
Até então, Braman disse, “Você tem que tentar de novo e de novo e de novo”.
Para o estudo, 315 fumantes foram selecionados aleatoriamente para tomar Chantix e Wellbutrin ou Chantix e um placebo por 12 semanas.
A equipe de Ebbert descobriu que 53% dos que tomavam ambas as drogas haviam parado de fumar após 12 semanas, comparado com cerca de 43% dos que tomavam Chantix sozinhos.
Após cerca de seis meses, 37% das pessoas do grupo de duas drogas permaneceram livres de fumo, comparado com 28% dos que tomavam Chantix sozinhos.
Após um ano, entretanto, a diferença diminuiu, com cerca de 31% no grupo combinado e cerca de 25% daqueles que tomavam Chantix sozinhos ainda não fumavam.
Mais pacientes que usavam o tratamento combinado relataram ansiedade e depressão do que aqueles que tomavam apenas Chantix. “Esses são sintomas importantes para monitorar, mas não achamos que seja mais do que aconteceria com o tratamento normal”, disse Ebbert.
O tabagismo é responsável por 62% das mortes entre as mulheres fumantes e 60% das mortes entre os homens que fumam, disseram os pesquisadores.
