O que é uma esofagectomia?
Uma esofagectomia é uma cirurgia para remover parte ou a totalidade do esófago (o tubo através do qual os alimentos viajam da garganta até ao estômago). É mais frequentemente realizada para o cancro do esófago, uma condição na qual se desenvolvem tumores malignos (cancerígenos) no esófago. Também pode ser realizado para doenças benignas (não malignas) do esôfago, onde a função esofágica se deteriorou a ponto de o indivíduo não conseguir mais engolir.
Quais são os diferentes tipos de esofagectomia?
Existem várias abordagens (métodos cirúrgicos) para uma esofagectomia, dependendo do número de incisões (cortes) e onde as incisões são feitas. Isto é determinado por vários fatores, incluindo onde o tumor está localizado, se o paciente teve uma cirurgia anterior, e a preferência do cirurgião.
As abordagens cirúrgicas incluem o seguinte:
- Esofagectomia de McKeown: As incisões são feitas no pescoço, tórax e abdômen (barriga) para remover o esôfago e reconstruir o trato gastrointestinal.
- Esofagectomia toracoabdominal: Uma única incisão é feita do tórax ao abdômen do lado esquerdo, e uma incisão é feita no pescoço.
- Esofagectomia transhiatal: Incisões são feitas no pescoço e abdômen, com o esôfago interveniente sendo dissecado de forma romba (com os dedos).
- Esofagectomia de Ivor Lewis: Uma incisão é feita no lado direito do tórax e a outra no abdômen.
- Esofagectomia minimamente invasiva: O cirurgião pode optar por fazer uma porção ou toda a esofagectomia usando técnicas minimamente invasivas. Um robô pode ser usado no tórax e/ou abdômen, um toracoscópio pode ser usado no tórax, ou um laparoscópio pode ser usado no abdômen. (O toracoscópio e o laparoscópio são instrumentos longos, finos e flexíveis para examinar o tórax e o abdómen). Quando componentes minimamente invasivos são misturados com componentes mais tradicionais “abertos”, o procedimento é descrito como um procedimento “híbrido”.
Independentemente do tipo de esofagectomia, um tubo de jejunostomia (tubo de alimentação) é colocado como parte da esofagectomia. Esta é usada para fornecer nutrição por até 30 dias após a cirurgia, à medida que o paciente recupera a sua função de deglutição.
O paciente também terá uma sonda nasogástrica, um dreno que entra pelo nariz. Esta sonda é essencial para manter o estômago descomprimido de modo a dar uma melhor possibilidade de cicatrização à nova ligação do esófago ao estômago.
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