ROCHESTER, Minn. – Pesquisadores da Mayo Clinic lançaram um novo estudo invertendo o pensamento atual sobre o tratamento de pacientes cirróticos com diabetes tipo 2. O estudo descobriu que a continuação da metformina após um diagnóstico de cirrose melhorou as taxas de sobrevivência entre os pacientes com diabetes. A metformina é geralmente interrompida uma vez que a cirrose é diagnosticada devido a preocupações sobre um aumento do risco de efeitos adversos associados a este tratamento em pacientes com comprometimento hepático. O estudo da Mayo Clinic foi publicado recentemente em Hepatologia.
Airrose é uma cicatrização do fígado causada por formas de doenças hepáticas, tais como hepatite viral crônica, abuso de álcool crônico e doença hepática gordurosa não-alcoólica. Esta condição é a consequência dos danos causados ao fígado durante muitos anos. À medida que a cirrose progride, mais e mais tecido cicatricial se forma, impedindo as funções hepáticas adequadas.
Metformina é usada para tratar os altos níveis de açúcar no sangue causados pela diabetes tipo 2. Este tipo de diabetes funciona de duas maneiras. Primeiro, inibe o pâncreas de produzir insulina suficiente, que normalmente regula o movimento do açúcar, glucose, para as células. A glicose é a principal fonte de combustível do organismo. Segundo, na diabetes tipo 2 o fígado, músculo e tecidos adiposos tornam-se mais resistentes aos efeitos da insulina. A combinação de diminuição da produção de insulina e resistência à insulina resulta em um nível anormalmente alto de glicose no sangue.
Doença hepática gordurosa relacionada à obesidade pode levar a inflamação e cirrose hepática, e também está associada à diabetes. Portanto, o diabetes tipo 2 é encontrado em 37% dos pacientes cirróticos, cinco vezes mais do que naqueles sem cirrose.
No estudo, uma amostra de 172 pacientes continuou a tomar metformina, enquanto outros 78 indivíduos interromperam a metformina após o diagnóstico de cirrose. Os pacientes que continuaram com a metformina como parte de seu tratamento tiveram uma sobrevida mediana significativamente maior do que aqueles que pararam de tomar a droga. Durante o acompanhamento, descobriu-se que nenhum dos pacientes que tomavam metformina desenvolveu acidose láctica, que se pensava ser um efeito secundário comum da droga em pacientes com cirrose.
“Nosso estudo sugere que a metformina pode ser usada com segurança em pacientes cirróticos. Pacientes diabéticos que tomam metformina para controlar seus níveis de açúcar no sangue podem continuar tomando metformina após o diagnóstico de cirrose, se não houver contradição específica”, diz o gastroenterologista Lewis Roberts, M.B., Ch.B., Ph.D., autor sênior do estudo.
Com as implicações potenciais para uma grande mudança na prática clínica atual, os pesquisadores planejam colaborar com mais instituições e usar bancos de dados nacionais para validar ainda mais os efeitos benéficos da metformina, segundo Xiaodan Zhang, D.D.S., co-autor do estudo.
Outros autores do estudo incluem: William Harmsen, Teresa Mettler, W. Ray Kim, Rosebud Roberts, Terry Therneau, e Roongruedee Chaiteerakij.
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