Após alguém ser diagnosticado com um tumor neuroendócrino pancreático (NET), os médicos tentarão descobrir se ele se espalhou e, em caso afirmativo, até que ponto. Este processo é chamado de encenação. O estágio de um câncer descreve a quantidade de câncer no corpo. Ele ajuda a determinar a gravidade do câncer e a melhor maneira de tratá-lo. Os médicos também usam o estágio de um câncer quando falam sobre estatísticas de sobrevivência.
Os estágios da rede pancreática variam de I (1) a IV (4). Como regra, quanto mais baixo o estágio, menos o câncer se espalhou. Um número maior, como o estágio IV, significa que o câncer se espalhou mais. Embora a experiência de cada pessoa com câncer seja única, os cânceres com estágios semelhantes tendem a ter uma perspectiva semelhante e são frequentemente tratados da mesma forma.
Como é determinado o estágio?
O sistema de estadiamento mais utilizado para as redes pancreáticas é o sistema TNM do American Joint Committee on Cancer (AJCC), que se baseia em 3 informações-chave:
- O tamanho e a extensão do tumor principal (T): Qual é o tamanho do tumor? O tumor cresceu em estruturas ou órgãos próximos?
- O alastramento para os linfonodos próximos (N): O câncer se alastrou para os linfonodos próximos?
- O alastramento (metástase) para locais distantes (M): O câncer se alastrou para órgãos distantes? (O local mais comum de propagação é o fígado.)
Números ou letras após T, N, e M fornecem mais detalhes sobre cada um destes fatores. Números mais altos significam que o câncer é mais avançado. Uma vez que as categorias T, N e M de uma pessoa tenham sido determinadas, esta informação é combinada num processo chamado agrupamento de fases para atribuir uma fase geral. Para obter mais informações, consulte Estágio de câncer.
O sistema descrito abaixo é a versão mais recente do sistema AJCC, em vigor a partir de janeiro de 2018. Ele é usado para estadiar redes pancreáticas bem diferenciadas, mas não redes pancreáticas de alto grau (conhecidas como carcinomas neuroendócrinos) ou outros tipos de câncer pancreático, que têm seu próprio sistema de estadiamento.
As redes pancreáticas normalmente recebem um estágio clínico baseado nos resultados de um exame físico, biópsia e testes de imagem (como descrito em Tests for Pancreatic Neuroendocrine Tumor). Se a cirurgia é feita, o estágio patológico (também chamado de estágio cirúrgico) é determinado pelo exame do tecido removido durante a operação.
Estagio para as redes pancreáticas pode ser complexo. Se você tiver alguma dúvida sobre o estágio do seu câncer ou o que significa, peça ao seu médico que lhe explique de uma maneira que você entenda.
Estágio dos tumores neuroendócrinos pancreáticos
|
Estágio do AJCC |
Grupamento do estágio |
Descrição do estágio* |
|
I |
T1 |
O tumor tem menos de 2 centímetros (cm) de diâmetro e ainda está apenas no pâncreas (T1). O câncer não se espalhou para os linfonodos próximos (N0) ou para partes distantes do corpo (M0). |
|
II |
T2 |
O tumor tem pelo menos 2 cm de largura, mas não mais de 4 cm, e ainda está apenas no pâncreas (T2). O câncer não se espalhou para os linfonodos próximos (N0) ou para partes distantes do corpo (M0). |
|
OR |
||
|
T3 |
O tumor tem mais de 4 cm de diâmetro e ainda está apenas no pâncreas, OU o tumor cresceu para o duodeno (a primeira parte do intestino delgado) ou para o ducto biliar comum (T3). O câncer não se espalhou para os linfonodos próximos (N0) ou para as partes distantes do corpo (M0). |
|
|
III |
T4 |
O tumor cresceu em órgãos próximos (como o estômago, baço, cólon, ou glândula adrenal) ou cresceu em grandes vasos sanguíneos próximos (T4). O câncer não se espalhou para os linfonodos próximos (N0) ou para partes distantes do corpo (M0). |
|
OR |
||
|
Any T |
O tumor pode ser de qualquer tamanho e pode ou não ter crescido fora do pâncreas (qualquer T). Espalhou-se pelos gânglios linfáticos próximos (N1), mas não para partes distantes do corpo (M0). |
|
|
IV |
Any T |
O tumor pode ser de qualquer tamanho e pode ou não ter crescido fora do pâncreas (qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para os linfonodos próximos (qualquer N). O câncer se espalhou para partes distantes do corpo (M1). |
* As seguintes categorias adicionais não estão listadas na tabela acima:
- TX: O tumor principal não pode ser avaliado devido à falta de informação.
- T0: Não há evidência de um tumor principal.
- NX: Os linfonodos próximos não podem ser avaliados devido à falta de informação.
Outros fatores prognósticos
Embora não façam formalmente parte do sistema TNM, outros fatores também podem ser importantes na determinação do prognóstico de uma pessoa (perspectiva).
Capítulo tumoral
Capítulo descritivo da probabilidade de crescimento e propagação do câncer. Para as redes pancreáticas, uma parte importante da classificação é medir quantas células estão em processo de divisão em novas células. Isto é determinado por:
- A contagem mitótica, que é o número de células vistas sob um microscópio que estão em processo de divisão em duas novas células (mitose).
- O índice Ki-67, que é uma medida da porção de células que estão quase prontas para iniciar a divisão.
Baseado nestes testes, as redes são divididas em 2 grupos principais:
- Os tumores bem diferenciados (que incluem tumores de grau inferior e intermediário) têm 20 ou menos mitoses e um índice Ki-67 de 20% ou inferior.
- Tumores mal diferenciados (tumores de grau elevado) têm mais de 20 mitoses ou um índice de Ki-67 superior a 20%. Estes também são chamados carcinomas neuroendócrinos (NECs), e frequentemente crescem e se espalham rapidamente.
Funcionalidade do tumor
A perspectiva para as redes pancreáticas pode ser afetada se o tumor está funcionando (fazendo hormônios) ou não. Para tumores em funcionamento, o tipo de hormônio também pode ser importante. Por exemplo, os insulinomas (redes que produzem insulina) tendem a ter um risco menor de propagação do que outros tipos de redes.
