Fysical Therapy for Ankle Replacement

Uma vez um tornozelo danificado por uma condição como osteoartrite, artrite reumatóide ou artrite, e que não responderia ao tratamento não cirúrgico, era uma má notícia. A substituição do tornozelo, era uma coisa do futuro.

Como há algumas décadas atrás, os médicos só podiam recomendar ainda mais medicação para a dor, sapatos confortáveis, actividade reduzida. Em situações graves era, e ainda é, utilizado um processo chamado cirurgia de fusão – um procedimento em que parafusos, placas e enxertos ósseos fundem os ossos do tornozelo em uma estrutura contínua.

Mas os tempos mudaram. A partir dos anos 90, se a cirurgia for necessária, os cirurgiões têm sido capazes de utilizar tecnologias que substituem os ossos danificados do tornozelo por uma prótese, um osso artificial e um sistema ligamentar de ligas metálicas avançadas e plásticos ou cerâmicas. Desde os anos 90, a tecnologia utilizada no procedimento, conhecida como artroplastia de tornozelo, desenvolveu-se ainda mais.

Nesta página, descrevemos:

• Quem se submete à cirurgia de substituição do tornozelo?
• Como poderia ser?
• Qual é a linha do tempo para a recuperação?
• Perguntas frequentes sobre recuperação de substituição do tornozelo

Pessoas recuperadas da substituição do tornozelo e fisioterapia. Fotos via Hospital of Special Surgery backinthegame.com

Perícia de recuperação

O tornozelo e o pé são complicados, só o pé contém completamente 1/4 de todos os ossos do corpo inteiro. Portanto, uma equipe cirúrgica sofisticada, juntamente com um programa avançado de fisioterapia, são necessários para o sucesso.

E o sucesso tem sido alcançado em centros médicos como o respeitado Hospital de Cirurgia Especial (HSS), onde Park Sports é um membro escolhido da Rede de Reabilitação do HSS. Algumas das histórias de sucesso dos pacientes do HSS podem ser encontradas no site do hospital, backinthegame.com, aqui.

Quem se submete à cirurgia de substituição do tornozelo?

A artroplastia do tornozelo é mais frequentemente usada para pessoas com mais de 50 anos de idade, que lutaram com condições relacionadas à artrite. Mas acidentes, tais como percalços desportivos, e acidentes de carro podem infelizmente acontecer a qualquer pessoa em qualquer idade.

Terapia Física para Cirurgia de Substituição do Tornozelo: Como é que pode parecer?

Nós aqui no Park Sports Physical Therapy valorizamos a noção de terapia individualizada. Nem todos os planos para uma determinada condição serão parecidos, e especialmente em uma parte complicada do corpo como o tornozelo e o pé.

Os planos de tratamento serão diferentes entre indivíduos e como resultado de conversas com diferentes equipes cirúrgicas. O seu plano será diferente do de outra pessoa, com base nas suas necessidades e no que a sua equipa cirúrgica recomendar.

Durante todo o processo, você estará trabalhando com um fisioterapeuta em qualquer lugar de 2 a 4 vezes por semana. Os objetivos da fisioterapia na reabilitação da substituição do tornozelo são focados:

• Flexibilidade
• Peso de rolamento
• Arranque de movimento
• Endurance
• Balanço

Forçamento

Os nossos procedimentos de reabilitação únicos podem incluir a utilização de mobilização de tecidos moles, gravações de cinesiologia, terapia manual, entre outras técnicas únicas como a terapia de yoga, para incentivar uma abordagem holística do tratamento. Você pode esperar usar ferramentas como uma bicicleta estacionária e pesos especializados ao longo do processo, mas as formas em que estes são usados diferem em diferentes estágios para diferentes indivíduos.

Um plano de tratamento personalizado, disponível em locais como Park Sports, é especialmente importante após um procedimento que é menos comum do que muitos. Apenas cerca de 4000-6000 próteses de tornozelo foram realizadas durante 2014, os dados mais recentes disponíveis, em comparação com 750.000 próteses de quadril. (Em anos mais recentes, de acordo com a American Orthopaedic Foot & Ankle Society, o número de próteses de tornozelo está “aumentando dramaticamente”).

Qual é a linha do tempo para a recuperação da cirurgia de substituição do tornozelo?

Mente com variações individuais, aqui está uma diretriz geral e um cronograma – baseado nos dados clínicos do que você pode esperar em fisioterapia para a cirurgia de substituição do tornozelo.

Durante as primeiras seis semanas após a cirurgia, o tornozelo que foi operado será colocado num molde de gesso. Geralmente, a reabilitação só pode começar cerca de 14 dias após a cirurgia.

Fisioterapia de Substituição de Tornozelo: Semanas 1 – 6

Durante as 6 semanas iniciais, os objectivos do terapeuta são evitar movimentos de peso no tornozelo, aumentar a amplitude de movimento no tornozelo, aprender a fazer actividades diárias com uma muleta/caminhante, e manter a força dos joelhos, ancas e músculo central.

Os componentes deste plano podem incluir a elevação do tornozelo, exercícios activos da amplitude de movimento do tornozelo, ergómetro da parte superior do corpo para reabilitação cardiovascular, massagens de edema e exercícios de fortalecimento das pernas deitado.

Fisioterapia de Substituição de Tornozelo: Semanas 6-10

Usualmente, cerca de 6 semanas após a cirurgia, o tornozelo pode começar a suportar exercícios de suporte de peso.

Os objectivos durante este período de reabilitação são reduzir o inchaço do tornozelo, começar a normalizar os padrões de marcha, aumentar a mobilidade das cicatrizes e progredir com o peso como tolerado numa bota. Mais exercícios de pé e técnicas de mobilização serão incluídos durante este período de tempo, para ajudar a aumentar a força e a mobilidade do tornozelo.

Fisioterapia de Substituição do Tornozelo: Semanas 10-14

10 semanas após a cirurgia, em conjunto com os seus cirurgiões e como é tolerado, os clientes começarão a desmamar da bota de apoio e para uma cinta de tornozelo. Da mesma forma, os exercícios se tornarão progressivamente mais desafiadores e mais funcionais (que podem incluir exercícios como agachamentos, step-ups, balanceamento e exercícios de propriocepção).

Fisioterapia de Substituição de Tornozelo: Semanas 14-16

Usualmente cerca de 14 semanas após a cirurgia, os terapeutas começam a desmamar os clientes em sapatos normais enquanto continuam a aumentar o exercício de peso como tolerado. Após 16 semanas, os clientes podem normalmente retornar a trabalhos sedentários e começar lentamente a se dedicar a atividades normais como caminhar e andar de bicicleta.

A sua equipa médica irá consultá-lo para determinar o impacto que a nova substituição do tornozelo pode suportar neste momento.

Perguntas frequentes sobre a recuperação da substituição do tornozelo

Quando posso começar a conduzir após a fisioterapia de substituição do tornozelo?

Se a operação tiver sido feita com o pé direito, deve ser capaz de demonstrar uma paragem de emergência antes de ser legalmente autorizado a conduzir.

Quando posso começar a andar sem cinta após a fisioterapia de substituição do tornozelo?

Você pode desmamar uma cinta algures entre 10 e 14 semanas para a fisioterapia. O momento preciso depende da sua condição física, da consistência do seu trabalho com os exercícios de fisioterapia e deve ser uma decisão tomada em consulta com a sua equipe médica.

Pode a minha fisioterapia de substituição do tornozelo ser acelerada?

Como em toda a fisioterapia, o tempo de recuperação é principalmente impulsionado pelo seu compromisso de prosseguir com os seus exercícios em casa, um compromisso que será totalmente apoiado pelo seu terapeuta Park Sports.