Gerir a Gravidez com uma Tiróide Subactiva

Hormonas de gravidez em fúria que a fazem sentir-se mal-humorada e dormir às 20 horas. Todas as noites não são os únicos hormônios da gravidez com os quais você deve se preocupar.

Quando você está grávida, seu bebê em crescimento depende de você para tudo, incluindo os hormônios que seu corpo produz naturalmente para manter ambos os seus corpos saudáveis e funcionando corretamente. E se você tem hipotiroidismo não tratado, ou tiróide subativa, seu bebê pode não estar recebendo o que ele precisa para crescer e prosperar durante sua gravidez.

Como o hipotiroidismo afeta a gravidez

A sua glândula tireóide produz hormônios que afetam seu metabolismo, que controla muitos processos corporais. Sem o suficiente desses hormônios, seu próprio corpo não pode funcionar bem, muito menos aquele bebezinho dentro de você.

O hipotireoidismo não tratado representa uma série de riscos para você e seu feto em desenvolvimento. Os riscos para a mãe incluem:

• Pré-eclâmpsia, ou tensão arterial elevada relacionada com a gravidez
• Fraqueza ou dor muscular
• Anemia
• Sangria vaginal após o parto
• Anormalidades na placenta

Riscos para o bebé incluem:

• Problemas neurológicos e de desenvolvimento
• Baixo peso ao nascer

Embora estas complicações possam ser graves, a boa notícia é que se o hipotiroidismo for diagnosticado e tratado antes de engravidar ou muito cedo na gravidez, são muito menos prováveis.

Protecção do hipotiroidismo durante a gravidez

Embora as mulheres que têm hipotiroidismo antes de engravidar já tenham tido a oportunidade de falar com os seus médicos sobre os seus riscos e opções de tratamento, para algumas mulheres, o hipotiroidismo pode não atacar até ficarem grávidas.

É fácil desenvolver o hipotiroidismo enquanto estiver grávida e não o conhecer – os sintomas podem ser muito semelhantes aos da gravidez. O aumento de peso, inchaço e fadiga são sintomas comuns, mas você provavelmente já está sentindo todas essas coisas. Um exame de sangue pode diagnosticar o hipotiroidismo, mas cabe a você e ao seu médico decidir se você deve ou não ser rastreada.

O seguinte pode indicar a necessidade de ser examinado para o hipotiroidismo quando você engravida:

• Um histórico familiar de condições da tireóide
• Sintomas comuns a uma tireóide subativa, como fadiga, prisão de ventre, sensação de frio, ou ter pele e cabelo secos

Hipotiroidismo: Tratamento Durante a Gravidez

Tipotiroidismo Os tratamentos são geralmente seguros durante a gravidez, e o mesmo hormônio sintético (levothyroxine) dado a pacientes hipotiroidianos que não estão grávidas também é dado durante a gravidez.

Um elemento do tratamento que provavelmente mudará durante a gravidez é a quantidade de levothyroxine que você precisa. Testes de sangue frequentes – feitos a cada seis semanas ou mais – são necessários para determinar se você está recebendo a quantidade certa de hormônios. À medida que a sua gravidez progride, você provavelmente precisará de uma dose mais alta de levothyroxina; algumas mulheres precisam de até 50% a mais de medicamentos hormonais em fases posteriores da gravidez. Também precisará de continuar a tomar os seus medicamentos se amamentar, mas provavelmente com uma dose mais baixa. Tomar hormonas da tiróide é perfeitamente seguro mesmo para as mães que amamentam; você precisa dele para se manter saudável e para produzir leite para o seu novo bebé.

Em 2012, a Endocrine Society fez as seguintes revisões às suas orientações clínicas:

• Os médicos devem interpretar os níveis de tiroxina sem soro com cautela durante a gravidez. Os especialistas aconselharam que o uso de faixas de referência específicas para trimestres melhoraria a interpretação dos testes de função tireoidiana de mulheres grávidas.
• O medicamento propylthiouracil (PTU) deve ser o tratamento primário para o hipertiroidismo durante o primeiro trimestre de gravidez. Os especialistas advertiram que o tratamento alternativo – o methimazol – pode aumentar o risco de defeitos congênitos. O methimazol, no entanto, pode ser usado se a UTP não estiver disponível ou se as mulheres tiverem uma reacção negativa ao medicamento. Como a PTU pode ser prejudicial para o fígado em casos raros, uma vez que as mulheres completam o primeiro trimestre, devem mudar de PTU para methimazol.
• As mulheres que estão a amamentar devem tomar 250 microgramas de iodo diariamente para garantir que os seus bebés recebem 100 microgramas de iodo por dia.
• As vitaminas pré-natais devem conter 150 a 200 microgramas de iodo para proteger as mulheres da deficiência de iodo.
• As mulheres com doença de Graves, um histórico de doença de Graves, um recém-nascido anterior com doença de Graves ou anticorpos da hormona estimuladora da tiróide previamente elevados devem ter estes anticorpos medidos antes de estarem grávidas de 22 semanas. Estes anticorpos atravessam a placenta e podem estimular ou restringir a tiróide fetal, explicaram os especialistas.
• Os fetos de mulheres que têm anticorpos receptores da hormona estimulante da tiróide pelo menos duas a três vezes mais elevados que o normal ou que são tratados com medicamentos anti-tiróide devem ser rastreados para problemas de tiróide. Isto pode ser feito durante a ultra-sonografia fetal que as mulheres se submetem rotineiramente quando estão entre 18 e 22 semanas de gravidez. Um aumento da tiróide, restrição do crescimento, inchaço grave, presença de bócio, idade avançada dos ossos ou insuficiência cardíaca podem ser sinais de problemas de tiróide em um feto.
• A aspiração de agulha fina deve ser considerada para mulheres com nódulos de 5 milímetros a 1 centímetro de tamanho que têm uma história de alto risco ou achados suspeitos em uma ultrassonografia. As mulheres com nódulos complexos de 1,5 a 2 centímetros também devem ser submetidas a este procedimento. As diretrizes observam que isso pode ser adiado até após o parto para mulheres grávidas de pelo menos 34 semanas.

Hipotireoidismo durante a gravidez: Interacções Vitamínicas

Uma coisa que as mulheres grávidas precisam de saber é sobre a potencial interacção entre a medicação para a tiróide e as vitaminas pré-natais. Estas vitaminas contêm ferro, o que pode afectar a forma como o seu corpo absorve a medicação para a tiróide. As vitaminas pré-natais ainda são importantes para a saúde da sua gravidez, mas não as tome ao mesmo tempo que toma os seus medicamentos para a tiróide. Tente espaçá-los por pelo menos duas ou três horas para diminuir quaisquer possíveis interações.

Hipotiroidismo é uma condição simples de se lidar durante a gravidez, desde que você saiba como. Portanto, faça uma triagem se você notar sintomas incomuns ou tiver um histórico familiar da condição, e fale com seu médico sobre o tratamento durante a gravidez, se você já tiver sido diagnosticada. A dose certa de medicamentos pode ajudá-la a ter uma gravidez saudável – e um bebé saudável.