Harvard Public Health Review: A Peer-Reviewed Journal

Ratna H. A importância da comunicação eficaz na prática da saúde. Harvard Public Health Review. 2019;23.

Abstract

A comunicação eficaz é da maior importância na prestação de cuidados de saúde. Sem ela, a qualidade dos cuidados de saúde seria prejudicada. Os custos dos cuidados de saúde e os resultados negativos para os pacientes aumentariam. Existem múltiplos componentes para uma comunicação eficaz num contexto de cuidados de saúde: literacia em cuidados de saúde, competência cultural e barreiras linguísticas. Se qualquer um destes componentes for comprometido, a comunicação eficaz não ocorre. A comunicação eficaz é bidireccional entre os pacientes e os sistemas de saúde. Se o paciente ou o prestador de cuidados de saúde não compreender claramente as informações transmitidas, a prestação de cuidados de saúde fica comprometida. O objetivo desta revisão é analisar os componentes da comunicação eficaz em um ambiente de saúde, citar os padrões profissionais atuais para cada um e propor soluções para melhoria.

Comunicação eficaz

Comunicação eficaz pode ser definida como discurso verbal ou outros métodos de retransmissão de informações a fim de obter um ponto de vista.1 Se uma das partes não entender o objetivo das informações transmitidas, a comunicação não pode ser eficaz. A comunicação eficaz dentro de um ambiente de saúde é extremamente importante. Trabalhadores com diferentes habilidades dentro de um ambiente de saúde devem se comunicar claramente uns com os outros para melhor coordenar a prestação de cuidados aos pacientes. Alguns destes conjuntos de habilidades podem ser muito diferentes. Por exemplo, o papel de um médico é muito diferente do papel de um terapeuta ocupacional. Entretanto, ambos devem se comunicar claramente um com o outro para garantir que as recomendações de cuidados apropriados sejam atendidas.

No que diz respeito às interações paciente-sistema, a comunicação é bidirecional:

1. Os pacientes precisam ser capazes de transmitir informações sobre suas queixas de saúde aos profissionais de saúde.
2. Os profissionais de saúde devem ser capazes de compreender e interpretar adequadamente as informações para tratar as queixas de saúde de forma apropriada.
3. A fim de diminuir o risco de reclamações de saúde recorrentes, os profissionais de saúde devem transmitir informações adequadas aos pacientes para ajudá-los a tomar medidas preventivas a fim de manter sua saúde.

Se qualquer uma das etapas acima mencionadas desse processo for comprometida, a prestação de cuidados de saúde torna-se ineficaz. A prestação ineficaz de cuidados de saúde aumenta a probabilidade de resultados negativos para os pacientes. Também aumenta a utilização de atendimento hospitalar e de emergência por parte do paciente. Conseqüentemente, a carga de custos sobre os sistemas de saúde aumenta.

Por exemplo, se a necessidade de tomar medicamentos com estatina não for transmitida ao paciente, ele não perceberá sua importância e seu colesterol alto não será controlado. Se as complicações da medicação de estatina não forem transmitidas ao paciente, ele pode não perceber que suas dores musculares e urina escurecida são uma complicação rara por tomar a medicação.

Os profissionais de saúde podem cometer erros devido à falta de compreensão das preocupações do paciente. O cenário mais provável em que isto surgiria é quando se toma a história da doença atual (HPI) do paciente. A má compreensão da cronologia do HPI pode levar a que os profissionais de saúde se concentrem demasiado num diagnóstico diferencial particular. Ou eles podem até descontar completamente um diagnóstico diferencial em potencial. Por exemplo, será que um paciente sincopou antes ou depois da sua queda? Se eles sincoparam depois, você simplesmente precisa estar focado nas complicações mecânicas da queda. Entretanto, se eles se sincronizaram antes, então você precisa expandir o diagnóstico diferencial para incluir possíveis causas neurológicas e cardiovasculares.

A Joint Commission define uma abordagem tripla para abordar a comunicação eficaz em um ambiente de saúde.2 Essa abordagem requer que os sistemas de saúde incorporem métodos para avaliar:

1. Literacia em saúde para pacientes;
2. Compreensão cultural e;
3. Barreiras linguísticas.

Os métodos acima devem ser padronizados em todo o sistema. Se algum destes componentes for comprometido, a comunicação eficaz não ocorre. Métodos para avaliar esses três componentes devem ser integrados aos sistemas de saúde em nível individual e em todo o sistema.2 A simples realização de avaliações sem integrá-las aos processos de fluxo de trabalho preexistentes deixa espaço para que a comunicação ineficaz ocorra em outras áreas da organização. As avaliações para diagnosticar problemas com componentes de comunicação eficaz devem ser padronizadas em todos os sistemas de saúde, a fim de garantir uma comunicação abrangente e eficaz em todos os sistemas.

O modelo de coordenação de cuidados empregado pela maioria dos sistemas de saúde é chamado de “Modelo de Cuidados”. Após a implementação do Affordable Care Act, este modelo foi expandido para incorporar conceitos do Lar Médico de Cuidados Primários. O padrão atual é atualmente chamado de “Modelo de Cuidados Expandidos”. As filosofias centrais do Modelo de Cuidados Expandidos incluem: 1) apoio à autogestão do paciente, 2) sistemas de prestação de cuidados de saúde, 3) apoio à decisão de cuidados de saúde e 4) prestação de informação clínica.

O desenho de todos os serviços de cuidados de saúde ao paciente deve ser centrado no paciente, atempado, eficiente, baseado em evidências, seguro e coordenado. O Modelo de Cuidados Expandidos delineia as diretrizes acima para que as equipes de saúde estejam preparadas e tomem medidas pró-ativas para garantir resultados positivos na saúde dos pacientes. Consequentemente, os pacientes seriam informados sobre os processos de cuidados de saúde e capacitados para se tornarem participantes ativos nas decisões relativas à sua saúde.3

Em seu Kit de Ferramentas de Precauções Universais de Alfabetização em Saúde, a Agency for Healthcare Research & Quality descreve o conceito de “precauções universais”.4 Precauções universais implicam que os sistemas de cuidados de saúde devem abordar todos os pacientes com a suposição de que eles estão em risco por não compreenderem suas condições de saúde ou como lidar com elas. Os sistemas de saúde devem confirmar a compreensão do paciente por meio do uso de avaliações e, se necessário, aumentar a compreensão do paciente;4 fazendo isso, ajudará as organizações a isolar e abordar fontes de comunicação ineficazes mais prontamente.

Avaliações complexas podem ser demoradas e impraticáveis de implementar dentro de ambientes de prática atarefada. As avaliações empregadas devem ser simples de administrar e avaliar, e a entrada de dados para as avaliações administradas deve se encaixar nos fluxos de trabalho pré-existentes. Um estudo de 2008 utilizando a ferramenta de alfabetização em saúde da Pfizer, chamada “Newest Vital Sign”, concluiu que era necessário um tempo mínimo para implementar a triagem.5 A maior proporção de tempo necessária durante os processos do dia-a-dia estava relacionada à pontuação e à entrada de dados. Foi necessário um mínimo de tempo e custo para programar um campo adicional para a entrada de pontuação em seu prontuário médico eletrônico preexistente. O estudo constatou que o componente mais intensivo de tempo era a reeducação dos prestadores de serviços sobre os processos das ferramentas de triagem. Sem a reeducação, os profissionais tinham a tendência de voltar ao seu método original de prestação de cuidados e comunicação de saúde.5 A adesão dos profissionais é um obstáculo considerável a ser ultrapassado, uma vez que muitas vezes os profissionais resistem a mudar os comportamentos habituais de prestação de cuidados sem o incentivo adequado. Por esta razão, qualquer nova avaliação implementada pelos sistemas de saúde deve incluir o custo de compensação adicional para o pessoal. Este incentivo não tem necessariamente de ser de natureza financeira e deve adequar-se melhor às necessidades da prática.

Os doentes em risco de comunicação ineficaz devem ser identificados durante a revisão do gráfico antes da visita. Os pacientes devem receber informações/avaliações no momento da ingestão (de preferência em formatos visuais e de áudio duplos). Enquanto estiverem na sala de espera, os pacientes terão tempo para examinar as informações do paciente e completar as avaliações. A informação suplementar normalmente funciona como um impulso para os pacientes iniciarem o diálogo com o seu prestador de cuidados de saúde. Antes do final do encontro de saúde, a compreensão do paciente deve ser avaliada e qualquer informação discutida deve ser fornecida ao paciente em um formato simplificado.

Aprendizagem sobre saúde

Aprendizagem sobre saúde pode ser definida como a capacidade do paciente de obter, compreender, comunicar e compreender informações e serviços básicos de saúde. Ao possuir essas habilidades, os indivíduos estão mais bem equipados para tomar decisões apropriadas sobre os cuidados de saúde e, assim, melhorar os seus resultados de saúde. A literacia em saúde não envolve simplesmente a gestão de doenças. Ao incorporar o conceito de saúde da população, a literacia de saúde pode ser ampliada para abranger todos e quaisquer tópicos que possam influenciar os resultados dos cuidados de saúde (por exemplo, finanças, políticas públicas, habitação, prevenção de traumas, consciência social, alterações climáticas, etc.)

O conhecimento para navegar em todas as estruturas da sociedade tem um impacto directo e indirecto nos resultados da saúde. Se alguém tem dificuldades financeiras, tais como falência ou execução de hipoteca, isso pode causar-lhe stress indevido que pode afectar negativamente a sua saúde. Se alguém está a ganhar o salário mínimo e tem de escolher entre manter os alimentos na mesa ou os cuidados de saúde, pode renunciar à manutenção regular da saúde e, assim, permitir que as condições de saúde crónicas não sejam controladas. Se alguém não tiver conhecimentos adequados sobre segurança de condução e condução defensiva, aumenta a probabilidade de sofrer um acidente de viação potencialmente fatal. Se alguém não consegue ler, pode não ser capaz de compreender as instruções da medicação e usá-la indevidamente sem querer. Estes são apenas alguns exemplos de como os cuidados de saúde tocam todos os aspectos das nossas vidas. É crucial expandir o âmbito da prática de saúde preventiva para incorporar conceitos de saúde da população.

A alfabetização em saúde pobre faz com que os pacientes careçam de conhecimento básico dos processos da doença, conceitos de autogestão de saúde e estrutura da burocracia da saúde. Por este motivo, está associado a taxas mais elevadas de utilização de cuidados de saúde de emergência e hospitalares com taxas mais elevadas de morbilidade e mortalidade por causas específicas.6 A baixa literacia em saúde também afecta a qualidade da interacção dos pacientes com os sistemas de saúde. Os doentes com baixa literacia em saúde têm mais probabilidades de serem passivos durante os encontros de cuidados de saúde e menos probabilidades de participarem na tomada de decisões partilhadas com os seus médicos, devido à falta de compreensão. Como resultado, eles estão frequentemente menos satisfeitos com os seus cuidados.7 A baixa literacia de saúde dos pacientes é um problema universal. Ela é mais proeminente entre as populações de baixa renda, minorias étnicas e idosos.

A alfabetização em saúde é determinada pela capacidade de compreensão do paciente e pela complexidade do sistema de saúde.3 O sistema de saúde tem se tornado cada vez mais complexo e possui uma alta barreira de entrada no que diz respeito à base de conhecimento. Em um único encontro, o sistema de saúde exige que os pacientes estejam conscientes de uma miríade de tópicos complexos (por exemplo, reembolso de seguro de saúde, raciocínio baseado em evidências para diagnósticos, intervenções médicas agudas, estilo de vida e autogestão de medicamentos de doenças crônicas, etc.). A capacidade de compreender esses tópicos exige uma alta base de conhecimento que muitos pacientes simplesmente não possuem.

Aprimorar a alfabetização em saúde dentro de um ambiente clínico deve ter uma abordagem em várias etapas: 1) Avaliação da alfabetização do paciente de base 2) Fornecimento de educação do paciente em vários formatos 3) Garantia de que todos os membros da equipe de saúde forneçam comunicação de qualidade ao paciente 4) Confirmação da compreensão do paciente. Cada uma destas etapas deve ser acompanhada por um plano de acção.4,8,11,9 O método Plan-Do-Study-Act (PDSA) é tipicamente utilizado na criação de um plano de acção. O método PDSA é um processo cíclico realizado periodicamente para a melhoria contínua do processo. Este método envolve: 1) realizar uma avaliação das capacidades da linha de base, 2) estabelecer objectivos de referência, 3) implementar intervenções, 4) reavaliar periodicamente as métricas de resultados e 5) aumentar a abordagem, se necessário.

Todo o pessoal deve receber educação periódica em serviço sobre o seu papel nos processos de melhoria da literacia em saúde.

Avaliação da alfabetização do paciente de base

Avaliação da alfabetização do paciente de base é crucial, pois cria um ímpeto para iniciar o diálogo entre pacientes e profissionais de saúde que de outra forma não existiriam. A baixa alfabetização em saúde não é algo que os pacientes anunciam. Por um lado, eles podem não estar cientes da importância de certos assuntos de saúde. No entanto, os doentes sentem-se frequentemente estigmatizados devido à sua baixa literacia em saúde. Por este motivo, pode ser menos provável que revelem a sua falta de compreensão durante os encontros de cuidados de saúde. Além disso, estudos demonstraram que os prestadores de cuidados de saúde tendem a sobrestimar a sua capacidade de transmitir informações aos pacientes.8 Os prestadores de cuidados de saúde normalmente utilizam métodos baseados em pressupostos subjectivos para avaliar a literacia de saúde. Contudo, as avaliações formais permitiriam determinar a causa subjacente ao baixo nível de literacia em saúde de um paciente sem a influência de preconceitos pessoais.

As ferramentas de avaliação actuais prontamente utilizadas para avaliar a literacia em saúde incluem o Teste de Realização de Grande Alcance, a Estimativa Rápida da Literacia em Medicina de Adultos e o Teste de Literacia em Saúde Funcional em Adultos. Contudo, estas avaliações são muito demoradas e podem ser impraticáveis de implementar dentro de uma prática médica movimentada. As avaliações de alfabetização em saúde devem ser fáceis de implementar e se encaixar perfeitamente nos fluxos de trabalho pré-existentes. A ferramenta de alfabetização em saúde da Pfizer, o Mais Novo Sinal Vital, é simples de implementar. No entanto, concentra-se apenas em questões nutricionais e não aborda de forma abrangente todos os aspectos da literacia em saúde. Em suma, os sistemas de saúde devem implementar avaliações de literacia de saúde que melhor se adaptem às necessidades da sua prática e que se revelem eficazes. Qualquer avaliação de literacia em saúde que uma prática opte por implementar deve ser contínua e não simplesmente relegada a um único encontro.

Prover Educação de Pacientes Multiformais

Todos os pacientes possuem diferentes capacidades de aprendizagem. Por esta razão, a informação do paciente deve ser fornecida em múltiplos formatos. De preferência, deve ser fornecida em dois formatos, visual e áudio. Além disso, o material do paciente deve ser capaz de se acomodar para o comprometimento visual, auditivo e cognitivo. Os materiais informativos dos pacientes são da maior importância durante os encontros de cuidados de saúde, uma vez que eles rotineiramente levam os pacientes a fazer perguntas aos seus prestadores de cuidados de saúde que eles poderiam não ter de outra forma.

Não há um consenso claro no que diz respeito ao nível de dificuldade das informações que as populações de pacientes são capazes de compreender. O Center for Disease Control and Prevention recomenda que as informações dos pacientes não devem ser superiores a um nível de 8º grau. Entretanto, a Associação Médica Americana e os Institutos Nacionais de Saúde recomendam que a informação dos pacientes não deve ser superior a um nível de sexto grau. Contudo, um estudo de 2007 concluiu que o nível de escolaridade é um mau preditor da alfabetização dos pacientes. O estudo alegou que a fluência na leitura é um preditor mais forte para a alfabetização adequada em saúde, uma vez que a obtenção do nível de escolaridade não foi responsável pela aprendizagem ao longo da vida ou por declínios de compreensão relacionados com a idade.10

Além disso, os pacientes têm mais probabilidade de interpretar com sucesso direções de um único passo em relação a direções de múltiplos passos. Em um estudo de Davis et al. (2006), os pacientes tinham maior probabilidade de interpretar com precisão os rótulos de medicamentos de um único passo com escores de alfabetização baixos do que os rótulos de múltiplos passos ou escores de alfabetização mais altos.11

Existem atualmente avaliações padronizadas para a legibilidade dos materiais dos pacientes. Exemplos de tais ferramentas incluem o escore Flesch Reading Ease, o grau Flesch Kincaid, o índice Gunning Fog, a fórmula de leitura SMOG, o gráfico Fry Readability, a fórmula The New Dale-Chali readability, a avaliação de adequação dos materiais e a estrutura Lexile. Essas avaliações medem categorias como conteúdo, demanda de alfabetização, gráficos, layout, tipografia, adequação cultural, freqüência de palavras, contagem de sílabas e comprimento de sentença.12 Ao dar uma pontuação numérica à legibilidade das informações do paciente, os sistemas de saúde podem formular melhor o material apropriado para sua população de pacientes.

A regra geral de leitura dos materiais do paciente inclui: 1) focalizar o material em uma única mensagem, 2) usar um padrão de linguagem simples e evitar jargões médicos, 3) usar um estilo de conversa como se estivesse falando com alguém verbalmente, 4) usar analogias que sejam culturalmente apropriadas à sua população alvo de pacientes, 5) limitar a quantidade de detalhes incluídos no material apenas a informações essenciais, 6) colocar imagens relevantes que sejam culturalmente apropriadas ao lado do texto correspondente e 7) colocar legendas apropriadas que destaquem áreas de interesse ao lado das imagens correspondentes.11

Patientes com baixa alfabetização em saúde podem não só ter problemas com a leitura. Podem também ter problemas com a conceptualização dos factores de risco. Por esta razão, indivíduos representativos da população-alvo de pacientes devem ser envolvidos na criação de materiais para pacientes como uma medida adicional de garantia de qualidade.

Improve Patient Communication with All Staff

Todo o pessoal que entra em contacto com os pacientes tem um papel a desempenhar na prestação dos seus cuidados de saúde. A má comunicação com qualquer membro do pessoal de saúde pode perturbar a compreensão dos assuntos de saúde por parte do paciente. Por esta razão, é importante que todo o pessoal compreenda os processos de melhoria da literacia em saúde. As estratégias gerais para uma comunicação clara incluem: 1) dar uma saudação calorosa, 2) manter contato visual, 3) ouvir atentamente, 4) estar ciente da linguagem corporal do paciente, bem como da sua própria, 5) falar lenta e concretamente em linguagem não médica, 6) usar gráficos e demonstrações quando apropriado e 7) encorajar a participação do paciente e perguntas.4

Ao transmitir informações aos pacientes, é importante abordar: 1) o que está errado, 2) o que o paciente precisa fazer e porquê, 3) como o fazem, 4) o que esperar (tanto prós como contras) e 5) alternativas (incluindo nenhum tratamento).

Confirmar a compreensão do paciente

Finalmente, a compreensão do paciente sobre os assuntos de saúde deve ser confirmada. Sem confirmação, não há garantia de que os pacientes serão capazes de realizar as exigências complicadas que o sistema de saúde espera deles. O método mais amplamente aceito para confirmar a compreensão do paciente é chamado de “Teach-Back Method”. O Método Teach-Back requer que os profissionais de saúde peçam aos pacientes para repetir todas as informações que lhes são transmitidas durante os encontros de saúde. Qualquer mal-entendido deve então ser apontado e corrigido. O Método Ensina-Ajuda deve ser usado tantas vezes quantas forem necessárias até que o paciente tenha uma compreensão completa dos conceitos.4 Todo o pessoal de uma clínica de saúde deve usar o Método Ensina-Ajuda. Além disso, todas as informações devem ser fornecidas em um formato que os pacientes possam levar para casa. As tarefas de auto-manutenção e de prevenção devem ser simplificadas e ajustar-se perfeitamente ao estilo de vida do paciente (por exemplo, reconciliação de medicamentos, etiquetas de medicamentos de fácil interpretação e caixas de comprimidos para a organização, etc.). Se possível, os pacientes devem estar conectados a recursos dentro de suas comunidades para ajudar na auto-manutenção e prevenção.

Competência cultural e linguística

A competência cultural pode ser definida como uma estratégia para eliminar as disparidades raciais e étnicas nos cuidados de saúde. O Office of Minority Health inclui neste conceito a capacidade de satisfazer as necessidades linguísticas do paciente. A competência cultural procura mudar a abordagem de tamanho único da prática médica atual e adaptar a prestação de cuidados de saúde às necessidades individuais de uma população de pacientes diversificada. A competência cultural não se refere às disparidades raciais e étnicas criadas por um acesso desigual aos serviços de saúde. Um sistema de saúde culturalmente competente fornece cuidados de alta qualidade, independentemente da raça, etnia, cultura ou proficiência linguística, para pacientes que já são membros da população de pacientes. As disparidades na prestação de cuidados de saúde devido à falta de competência cultural são inteiramente criadas pelos preconceitos já presentes entre os profissionais de saúde. Isto influencia inadvertidamente a forma como eles prestam cuidados de saúde. Estudos demonstraram que as minorias étnicas são mais propensas a perceber que os profissionais de saúde os julgaram negativamente e os trataram com desrespeito devido à sua raça, etnia ou ao quão bem falavam inglês. Também é mais provável que estejam menos satisfeitos com os cuidados que recebem e acreditam que teriam recebido melhores cuidados se pertencessem a uma raça diferente.12 As minorias étnicas de baixo estatuto socioeconómico e os idosos demográficos tendem a ter interacções mais passivas com os médicos e não lhes é dada a oportunidade de tomarem decisões partilhadas nos seus cuidados de saúde. A maioria dos profissionais de saúde não são racistas. Contudo, eles tendem a assumir que os grupos acima mencionados são menos alfabetizados em termos de saúde devido à incapacidade de se relacionarem com eles numa base cultural. Estudos têm demonstrado que os médicos que se relacionam com a raça e o estado socioeconómico têm interacções mais significativas com os seus pacientes do que os de diferentes grupos. Pacientes com relações de raça-concordância com seu provedor de saúde tendem a relatar maior satisfação com os cuidados do que aqueles que não o fizeram.12 Resultados de saúde piores ocorrem quando as diferenças sócio-culturais entre pacientes e funcionários não são reconciliadas durante o encontro de saúde. Os padrões actuais para serviços cultural e linguisticamente apropriados são estabelecidos pelo Gabinete de Saúde das Minorias. Estes padrões estão divididos nas seguintes categorias: 1) governança, liderança e força de trabalho, 2) comunicação e assistência linguística e 3) engajamento, melhoria contínua e responsabilidade.13

A competência cultural e linguística é necessária em todos os níveis de uma organização de saúde. O primeiro passo para alcançar a competência cultural e linguística é realizar uma avaliação das necessidades básicas da comunidade da área de atendimento ao paciente da organização para determinar a demografia típica do paciente. Uma forma de aumentar a competência cultural e linguística é contratar pessoal que seja representativo da demografia alvo para a organização. No entanto, esta estratégia nem sempre é viável. Portanto, o treinamento de competência cultural em serviço deve ser mandatado para todo o pessoal. Idealmente, um membro representativo da população alvo deveria estar envolvido na criação dos currículos de formação. Os serviços linguísticos devem ser incorporados à estrutura organizacional e o pessoal deve ser treinado para utilizar o sistema. As barreiras linguísticas nem sempre são imediatamente evidentes. Os pacientes podem identificar-se como sendo fluentes em inglês, mas apenas têm uma compreensão incompleta do idioma. O pessoal pode acreditar que é competente para conversar em outro idioma quando na verdade não o é. Por estas razões, o pessoal deve ser treinado para utilizar os serviços linguísticos cada vez que ocorrer qualquer discrepância linguística. Todas as preocupações culturais e linguísticas devem ser abordadas num plano de acção que determine as capacidades de base e acompanhe as melhorias.

Correntemente, não existe uma triagem formal para avaliar as barreiras à compreensão cultural e linguística. Qualquer avaliação que as organizações desejem implementar deve atender às necessidades da população de pacientes e ser comprovadamente eficaz.

Conclusão

A comunicação ineficaz anula qualquer tentativa de prestação de cuidados. A qualidade do atendimento prestado pelos profissionais de saúde não importa se os pacientes não entenderem o que lhes é dito. Isso leva a resultados negativos para os pacientes, maior utilização de serviços de emergência e de internação e uma maior carga de custos para os sistemas de saúde. A comunicação eficaz inclui alfabetização em saúde, competência cultural e barreiras linguísticas. As intervenções para abordar cada componente devem ser incorporadas em todos os níveis das organizações de saúde e se encaixar perfeitamente nos fluxos de trabalho pré-existentes. Devem ser criados planos de acção correspondentes para cada componente, a fim de determinar as capacidades de base e acompanhar as melhorias. A otimização de todos os componentes de comunicação eficaz melhorará os resultados dos pacientes e levará a uma maior economia monetária que poderá ser reinvestida na organização.