Heparina não fracionada (UFH) é um diluente de ação rápida que funciona junto com a antitrombina, uma proteína natural do corpo, para bloquear a formação de coágulos. Especificamente, a UFH liga-se à antitrombina e aumenta sua capacidade de inibir dois dos fatores de coagulação mais potentes do corpo – fator Xa e fator IIa – geralmente em minutos.
Como com todas as formas de heparina, a UFH não quebra coágulos, mas os impede de crescer e impede a formação de novos coágulos. Isto permite ao corpo o tempo necessário para dissolver gradualmente os coágulos existentes.
UFH é administrado no hospital através de um cateter intravenoso (IV) inserido numa veia do braço ou como uma injecção subcutânea sob a pele. A dosagem inicial é determinada pelo peso corporal. Se lhe for administrado UFH intravenoso, pode esperar uma monitorização frequente do sangue – mesmo várias análises ao sangue diariamente – para garantir uma dosagem adequada, uma vez que os níveis de sangue da medicação podem mudar periodicamente.
Vantagens do UFH
- Rapidamente entra na corrente sanguínea e age rapidamente para prevenir a formação de coágulos
- Rapidamente desaparece quando a infusão ou injecções são interrompidas
- Rapidamente revertida pela protamina, um antídoto para UFH, se ocorrerem efeitos secundários graves
- Baixo custo em comparação com outras formulações de heparina
Desvantagens da UFH
- Testes sanguíneos frequentes são necessários para assegurar a dosagem correcta
- A administração de heparina requer hospitalização geralmente durante 5-10 dias após a administração de sanguediagnóstico do coágulo
Efeitos secundários potenciais do UFH
- Sangria incontrolada (efeito secundário mais grave)
- Reacções no local de injecção como vermelhidão e irritação
- Perda de força óssea
- Ezimas hepáticas elevadas
- Trombocitopenia induzida por hepatite (HIT)
UFH é o tratamento preferido para pacientes com alto risco de complicações hemorrágicas, devido à sua curta actividade e reversibilidade. Também é menos dependente dos rins para a excreção do que outras heparinas, portanto é o tratamento de escolha para pacientes obesos mórbidos, indivíduos que estão significativamente abaixo do peso e quaisquer outros pacientes com doença renal conhecida ou potencial.
As heparinas são os anticoagulantes preferidos para mulheres grávidas porque não atravessam a placenta e, portanto, são considerados seguros para o feto. No entanto, a Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) é geralmente o tratamento de escolha em relação à HNF em obstetrícia por várias razões.
Em casos raros, a HNF pode causar trombocitopenia induzida por heparina (HIT). A HIT é causada pela formação de anticorpos que activam as plaquetas. Estes anticorpos normalmente não se desenvolvem a não ser que a heparina tenha sido administrada durante pelo menos 5 dias. A HIT é 10 vezes mais comum com UFH do que LMWH. Estes anticorpos resultam numa redução do número de plaquetas e causam a formação de coágulos. A HIT é por vezes referida incorrectamente como “alergia à heparina”.
Antes de iniciar o tratamento com UFH, é importante informar o seu médico se estiver a tomar aspirina, outros anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) – tais como ibuprofeno ou naprosina – ou clopidogrel porque estes medicamentos aumentam o risco de hemorragia em combinação com a heparina.
Não há interacções alimentares ou restrições alimentares conhecidas com UFH. A suplementação com cálcio e vitamina D é frequentemente prescrita para ajudar a evitar a perda óssea, particularmente com o uso prolongado do UFH. É uma boa ideia usar ou transportar uma identificação indicando que está a tomar UFH em caso de emergência médica.
O que se segue:
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