STOCKHOLM, 31 de outubro – Mulheres com infecções por leveduras recorrentes parecem ter níveis matinais de cortisol salivar inferiores ao normal, um sinal de estresse que poderia indicar um aumento da vulnerabilidade à candidíase, de acordo com um estudo piloto.
Por outro lado, os investigadores do Instituto Karolinska admitiram que as infecções por leveduras recorrentes podem produzir estresse crônico.
Os investigadores descobriram que entre 35 mulheres com candida vulvovaginal recorrente, os níveis de cortisol matinal das amostras de saliva eram significativamente mais baixos (P
Estas mulheres podem ser mais vulneráveis à candida vulvovaginose recorrente e outras infecções porque o stress crónico prejudica a imunidade, explicou uma equipa de investigação liderada por Sophia M. Ehrström, M.D, e colegas relatados na edição de outubro do American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Action Points
- Explique aos pacientes que pedem que este estudo preliminar sugira uma associação com níveis mais baixos de cortisol matinal coletado da saliva. No entanto, o estudo é preliminar e mais pesquisa é necessária para estabelecer qualquer possível ligação.
Embora o cortisol se eleve tipicamente pela manhã, paradoxalmente, um nível letárgico de cortisol naquela hora do dia poderia indicar estresse crônico, disseram os autores.
O grupo de infecções por leveduras recorrentes relatou mais infecções genitais em geral. Por exemplo, o estudo também encontrou 53% do grupo de infecção por levedura recorrente relatou um histórico de infecção por vaginose bacteriana versus 9% entre os controles, (intervalo de confiança de 95%, 2,7-72,5, P
No entanto, eles escreveram, a infecção “é uma condição em si que pode produzir estresse crônico”. Os sintomas irritantes da infecção por levedura, como a coceira repetitiva, por exemplo, podem interferir na função diária e até mesmo no sexo, o que poderia então impactar as relações, disseram eles.
O estudo comparou dois grupos de mulheres com idade média de 27 anos e que não tinham diferenças significativas no índice de massa corporal ou idade mediana na primeira relação sexual. Foi solicitado às mulheres que respondessem a um questionário para fornecer detalhes sobre seu estilo de vida, comportamento sexual e história médica passada, incluindo se elas usavam contraceptivos orais. Todas as 35 pacientes com infecções recorrentes por leveduras tinham sofrido um mínimo de quatro infecções por leveduras no último ano.
Todas as mulheres foram submetidas a um exame da vulva e vagina. A equipe de pesquisa coletou amostras vaginais para culturas fúngicas. As mulheres também forneceram amostras de sangue nos dias cinco e 11 dos seus ciclos menstruais para que os seus níveis hormonais fossem medidos.
Na noite anterior à coleta das amostras de saliva, as mulheres foram aconselhadas a não beber, comer, escovar os dentes ou fumar. Cada participante recebeu cotonetes de lã de algodão chamados Salivettes. No dia da coleta, as participantes mastigaram uma Salivette durante 40 segundos para impulsionar o fluxo salivar. Eles fizeram isso ao acordar e depois 15 minutos depois de acordar, novamente aos 30 minutos e 45 minutos. Foram instruídos a guardar os esfregaços mastigados no congelador até terem de os trazer para o hospital. Estas foram as amostras usadas para medir os níveis de cortisol matinal.
Além dos níveis mais baixos de cortisol matinal, os pacientes com infecção por levedura também relataram mais problemas gastrintestinais, incluindo flatulência (60% vs. 14% nos controles, P
Em comparação com os controles, os participantes com infecções recorrentes por leveduras tiveram níveis significativamente mais baixos de cortisol 15 minutos após o despertar (P=.01), a meia hora (P=.001) e também a 45 minutos (P=.01). Embora o uso de contraceptivos orais tenha sido previamente associado a uma propensão para infecções por leveduras, os autores encontraram que as pílulas anticoncepcionais não fizeram diferença significativa.
Nenhum dos participantes do estudo estava na fase luteal no momento da coleta da amostra de sangue. Os pesquisadores não encontraram diferenças significativas nos níveis de hemoglobulina glicosilada, globulina de ligação sexual, dihidroepiandrosterona, testosterona, colesterol ou hormônio estimulador da tireóide.
Dr. Ehrström e sua equipe reconheceram que enquanto sua amostra de estudo era pequena e confiaram em alguma informação auto-reportada, “os resultados de nosso estudo mostram que o estresse crânico pode desempenhar um papel na patogênese da vulvovaginite cândida recorrente”. Eles disseram que é necessário um estudo mais aprofundado para preencher qualquer potencial relação entre os dois fatores.
Yvonne S. Thornton, M.D., professora de obstetrícia clínica no Weill Cornell Medical College, em Nova York, não ficou impressionada.
“Os dados foram mal recolhidos e não se pode concluir que quando se está stressado se vai ter um risco acrescido de infecções vaginais por leveduras”, disse o Dr. Thornton numa entrevista.
Foram controladas muito poucas variáveis, disse o Dr. Thornton. Por exemplo, não está claro se os participantes eram risers precoces ou late-risers, o que poderia afetar seus níveis de cortisol, disse ela. Além disso, considerando que a infecção por leveduras é tão comum, a amostra do estudo poderia facilmente ter sido muito maior, o que poderia ter dado resultados mais claros, disse a Dra. Thornton.
“Há demasiadas variáveis confusas”, disse ela. O estudo “não tem aplicabilidade para a população em geral”
