Trauma e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) são alarmantemente comuns. Nos EUA, cerca de 60% dos homens e 50% das mulheres sofrem pelo menos um trauma em suas vidas, de acordo com o Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) dos EUA. Embora a maioria das pessoas que sofrem de traumas não desenvolvem TEPT, as ocorrências do transtorno ainda são numerosas: Dados da VA mostram que 7% a 8% da população terá TEPT em algum momento de suas vidas, e até 8 milhões de adultos têm TEPT durante um determinado ano. Enfermeiras interessadas em tratar pacientes com TEPT podem se beneficiar de treinamento especializado, mesmo que já tenham mestrado em Enfermagem (MSN). Treinamento avançado, como um certificado pós-mestrado online em saúde mental psiquiátrica (PMHNP) pode ajudar enfermeiros a construir as habilidades necessárias para ajudar pessoas que sofrem de TEPT.
TEPT num relance
TEPT deriva de eventos que causam reações de estresse moderadas a severas que podem ser experimentadas como uma sensação de horror, impotência, lesão grave, ou ameaça de lesão grave ou morte. Eventos precipitantes comuns incluem combate, desastres naturais e causados pelo homem, morte súbita ou inesperada de um ente querido, ataques terroristas, acidentes ou doenças graves, agressões sexuais ou físicas e várias formas de abuso.
As pessoas com TEPT experimentam pensamentos ou sentimentos perturbadores relacionados a um evento traumático muito depois de o evento ter ocorrido. O evento traumático pode ser vivenciado ou testemunhado diretamente, mas o conhecimento de um evento traumático que foi vivido por um membro da família ou amigo próximo também pode desencadear o TEPT. O distúrbio pode ser desencadeado por um único evento ou pela exposição repetida a episódios desagradáveis ou perturbadores. Por exemplo, os socorristas podem sofrer de TEPT como resultado de cenas de ferimentos e morte testemunhadas regularmente. Fatores que colocam os indivíduos em maior risco de desenvolver TEPT incluem proximidade a um evento traumático, exposição a múltiplos traumas, experiência prévia com trauma e doença crônica.
A ampla gama de sintomas associados ao TEPT inclui reações cognitivas (baixa concentração, confusão), emocionais (choque, depressão), físicas (náuseas, insônia) e comportamentais (suspeita, irritabilidade). Entretanto, o distúrbio é caracterizado por três tipos primários de sintomas, de acordo com a Anxiety and Depression Association of America (Associação Americana de Ansiedade e Depressão):
- Rexperiência de um evento traumático através de lembranças intrusivas, flashbacks e pesadelos
- Dormência emocional e evitação de pessoas, lugares e atividades que estão associadas a um trauma
- Arritação aumentada, como dificuldade para dormir e concentração, sentir-se nervoso, e ser facilmente irritado e irritado
Mais especificamente, pessoas que sofrem de TEPT podem experimentar pensamentos negativos persistentes ou exagerados, incluindo medo, horror, raiva, culpa ou vergonha. Diminuição significativa do interesse em atividades, sentimentos de distanciamento ou distanciamento dos outros, e a incapacidade de experimentar emoções positivas também são sintomas comuns, assim como comportamentos imprudentes ou autodestrutivos, hipervigilância e uma resposta exagerada de sobressalto. Pessoas com TEPT às vezes são incapazes de se lembrar de um aspecto importante de um evento traumático.
TEPT é diagnosticado após uma pessoa experimentar sintomas por pelo menos um mês após um evento traumático. Na maioria das vezes, os sintomas ocorrem dentro de três meses após o evento, mas eles podem levar anos para aparecer. Algumas pessoas se recuperam dentro de seis meses; para outras, os sintomas tornam-se crônicos.
Teenagers e crianças pequenas podem manifestar sintomas ligeiramente diferentes. Além das condições comuns em adultos, os adolescentes podem se tornar perturbadores, desrespeitosos ou destrutivos. Eles também são propensos a experimentar sentimentos de culpa por não prevenir o incidente que causou o trauma. Crianças pequenas podem molhar a cama, esquecer como falar, agir como um evento traumático durante a hora do recreio, ou tornar-se pegajosas com um pai ou outro adulto.
Como Intervenções de Enfermagem podem ajudar
Com treinamento adequado, profissionais de saúde em múltiplas disciplinas – incluindo psicólogos e psiquiatras, assistentes sociais avançados, conselheiros profissionais licenciados, e profissionais de saúde mental psiquiátricos (PMHNPs) – podem conduzir intervenções de TEPT. Enfermeiros de prática avançada com experiência em saúde mental podem administrar ou assistir na administração de terapias e tratamentos primários de TEPT:
- Terapia cognitiva. Um tipo de terapia de fala, a terapia cognitiva ajuda os pacientes a reconhecer e modificar padrões de pensamento potencialmente nocivos, como o medo de que eventos traumáticos se repitam.
- Terapia de exposição (TEP). Usada para ajudar os pacientes com TEPT a reduzir flashbacks e pesadelos, a ET permite que os pacientes enfrentem com segurança situações e memórias assustadoras até que sejam mais capazes de lidar com elas. As exposições podem ser reais ou imaginárias. A tecnologia da realidade virtual também pode ser usada para ET.
- dessensibilização e reprocessamento do movimento dos olhos (EMDR). Usada em conjunto com terapia de exposição, a terapia EMDR envolve uma série de movimentos oculares guiados que ajudam os pacientes a processar memórias traumáticas e gerenciar suas reações.
- Psicofarmacologia. Os sintomas de TEPT podem ser tratados com qualquer um dos vários tipos de medicamentos, incluindo antidepressivos e medicamentos anti-ansiedade. A prazosina foi identificada como uma possível ajuda na redução ou supressão de pesadelos em algumas pessoas com TEPT, mas sua eficácia ainda está sendo estudada.
As estratégias de tratamento do TEPT variam de pessoa para pessoa, e determinar a melhor estratégia de intervenção para um determinado paciente requer uma avaliação cuidadosa. O treinamento em psicofarmacologia e psicoterapias é essencial, mas habilidades avançadas de comunicação também são cruciais.
As Habilidades Necessárias para Intervenções Bem-Sucedidas
Treinamento para se tornar um enfermeiro psiquiátrico de saúde mental (PMHNP) se baseia em competências essenciais de enfermagem, ensinando enfermeiros a fornecer avaliações diagnósticas de saúde mental, planejamento de tratamento, gerenciamento de medicação psicotrópica e terapia. Ele também cultiva as habilidades avançadas de comunicação necessárias para intervenções de TEPT e outros tratamentos avançados de saúde mental.
Essencial para todas as práticas de enfermagem, habilidades de escuta ativa ajudam os enfermeiros a coletar dados vitais sobre o histórico de trauma dos pacientes e medir seu estado mental atual e níveis de ansiedade. Demonstrando empatia e compaixão, validando reações emocionais e desfatizando a linguagem que é excessivamente clínica ou patológica, os enfermeiros podem criar uma dinâmica que é de pessoa-para-pessoa e não de experto-para-vítima. Manter a calma, demonstrar paciência e explicar que os sintomas são normais também pode ajudar pacientes que podem estar experimentando altos níveis de ansiedade.
A confiança foi estabelecida e uma enfermeira e um paciente construíram relacionamento, técnicas de enfrentamento – mantendo rotinas, identificando formas de relaxar, reconhecendo gatilhos – podem ser exploradas. Incentivando os pacientes a falar somente quando estiverem prontos, os enfermeiros também podem ajudar aqueles com TEPT a expressar emoções (oralmente ou por escrito) e identificar recursos adicionais e familiares e amigos de apoio.
Preparando para Fornecer Intervenções de Enfermagem para TEPT
Para enfermeiros MSN e profissionais de enfermagem ativos, treinamento adicional pode expandir habilidades e oportunidades de carreira. Um programa de certificação de Enfermeiro Psiquiátrico em Saúde Mental (PMHNP) inclui cursos em psicoterapias e psicofarmacologia, preparação essencial para o tratamento de pacientes com TEPT. Saiba mais sobre o certificado online de pós-mestrado do Regis College em saúde mental psiquiátrica para explorar a formação em saúde mental e outras opções para avançar nas carreiras de enfermagem.
Leituras recomendadas
Educação Integrada em Saúde para o TEPT: The Ultimate Guide
Pós-Traumatic Stress Disorder: Um Guia Abrangente
Papéis Especiais na Enfermagem: O que faz uma enfermeira VA?
Fontes:
Associação Psicológica Americana, Tratamentos de TEPT
Associação Americana de Ansiedade e Depressão, Sintomas de TEPT
Centros para Controle e Prevenção de Doenças, Ajudando os Pacientes a Enfrentarem um Evento Traumático
The Journal of Child Psychology and Psychiatry, “Practitioner Review: Transtorno de Estresse Pós-Traumático e seu Tratamento em Crianças e Adolescentes”
Mayo Clinic, Post-Traumatic Stress Disorder
National Institute of Mental Health, What Is Post-Traumatic Stress Disorder, ou PTSD?
Psych Central, “PTSD & Relacionamentos”
Regis College, Online Post-Master’s Certificates – MSN to NP
U.S. Department of Veterans Affairs, How Common Is PTSD in Adults?
U.S. Department of Veterans Affairs, PTSD: National Center for PTSD
Verywell Mind, Virtual Reality Exposure Therapy Can Help PTSD
WebMD, What Are PTSD Triggers?
