Visão geral dos pais:
Asseguir o acesso de todas as pessoas aos seus métodos contraceptivos preferidos faz avançar vários direitos humanos, incluindo o direito à vida e à liberdade, a liberdade de opinião e de expressão e o direito ao trabalho e à educação, além de trazer benefícios significativos para a saúde e outros. O uso de contraceptivos evita riscos à saúde relacionados à gravidez para as mulheres, especialmente para as adolescentes, e quando os nascimentos são separados por menos de dois anos, a taxa de mortalidade infantil é 45% maior do que quando os nascimentos são de 2-3 anos e 60% maior do que quando os nascimentos são separados por quatro ou mais anos. Ela oferece uma gama de benefícios potenciais não relacionados à saúde que abrange oportunidades expandidas de educação e empoderamento das mulheres, e crescimento populacional e desenvolvimento econômico sustentável para os países.
Prevalência de contraceptivos modernos entre mulheres casadas em idade reprodutiva (MWRA) aumentou mundialmente entre 2000 e 2019 em 2,1 pontos percentuais, de 55,0% (95% UI 53,7%-56,3%) para 57,1% (95% UI 54,6%-59,5%)1. As razões para este lento aumento incluem: escolha limitada de métodos; acesso limitado aos serviços, particularmente entre jovens, pessoas mais pobres e solteiras; medo ou experiência de efeitos colaterais; oposição cultural ou religiosa; má qualidade dos serviços disponíveis; preconceito dos usuários e provedores contra alguns métodos; e barreiras de gênero no acesso aos serviços.
Kantorová V, Wheldon MC, Ueffing P, Dasgupta ANZ (2020) Estimando o progresso em direção ao atendimento das necessidades contraceptivas das mulheres em 185 países: Um estudo Bayesiano de modelagem hierárquica. PLoS Med 17(2):e1003026. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003026
Nações Unidas, Departamento de Assuntos Económicos e Sociais, Divisão da População. Family Planning and the 2030 Agenda for Sustainable Development. Nova Iorque: Organização das Nações Unidas. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/familyPlanning_DataBooklet_2019.pdf
O Planejamento Familiar Pode Reduzir os Altos Níveis de Mortalidade Infantil. Instituto Guttmacher. https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/ib_2-02.pdf
Métodos contraceptivos
Métodos contraceptivos incluem pílulas contraceptivas orais, implantes, injetáveis, adesivos, anéis vaginais, dispositivos intra-uterinos, preservativos, esterilização masculina e feminina, métodos de amenorréia lactacional, métodos baseados na abstinência e na consciência da fertilidade. Estes métodos têm diferentes mecanismos de acção e eficácia na prevenção da gravidez não intencional. A eficácia dos métodos é medida pelo número de gravidezes por 100 mulheres que usam o método por ano. Os métodos são classificados pela sua eficácia como comumente usados: Muito eficazes (0-0,9 gestações por 100 mulheres); Eficazes (1-9 gestações por 100 mulheres); Moderadamente eficazes (10-19 gestações por 100 mulheres); Menos eficazes (20 ou mais gestações por 100 mulheres)
Mecanismos de acção e eficácia dos métodos contraceptivos
| Método | Como funciona | Eficácia: Gravidez por 100 mulheres por ano com uso consistente e correcto |
Eficácia: Gravidez por 100 mulheres por ano como comumente usado |
|---|---|---|---|
| Contraceptivos orais combinados (COCs) ou “a pílula” | Previne a libertação de óvulos dos ovários (ovulação) | 0.3 > |
>7 |
| Pílulas só de progestagênio (POPs) ou “a minipílula” | Observa a mucosa cervical para bloquear o encontro de espermatozóides e óvulos e impede a ovulação | 0.3 | >7 |
| Implantes | Algumenta o muco cervical para bloquear a reunião de espermatozóides e óvulos e impede a ovulação | 0.1 | 0.1 |
| Progestogénio apenas injectável | Protege a mucosa cervical para bloquear a reunião de espermatozóides e óvulos e impede a ovulação | 0.2 > |
4 |
| Injetáveis mensais ou contraceptivos injetáveis combinados (CIC) | Previne a liberação de óvulos dos ovários (ovulação) | 0.05 | >3 |
| plastro contraceptivo combinado e anel vaginal contraceptivo combinado (RVC) | Previne a libertação de óvulos dos ovários (ovulação) | 0.3 (paraplastro) 0.3 (para anel vaginal) |
7 (para adesivo) 7 (para anel vaginal contraceptivo) |
| Dispositivo intra-uterino (DIU): cobre contendo | Componente de cobre danifica o esperma e impede-o de encontrar o óvulo | 0.6 | 0.8 |
| Levonorgestrel do dispositivo intra-uterino (DIU) | Pessuma mucosa cervical para impedir que o esperma e o óvulo se encontrem | 0.5 | 0.7 |
| Preservativos masculinos | Forma uma barreira para impedir que o esperma e o óvulo se encontrem | >2 | 13 |
| Preservativos femininos | Forma a barreira para evitar o encontro de espermatozóides e óvulos | 5 | 21 |
| Esterilização masculina (Vasectomia) | Keeps sperm out of ejaculated semen | 0.1 | 0,15 |
| Esterilização feminina (ligação das trompas) | Eggs estão bloqueados de encontrar esperma | 0,5 | 0.5 |
| Método da amenorreia lactacional (LAM) | Previne a libertação de óvulos dos ovários (ovulação) | 0.9 (em seis meses) | >2 (em seis meses) |
| Método dos Dias Padrão ou SDM | Previne a gravidez, evitando o sexo vaginal desprotegido durante a maioria dos dias férteis. | >5 | >12 |
| Método da Temperatura Corporal Basal (BBT) | Previne a gravidez evitando o sexo vaginal desprotegido durante os dias férteis | Relável taxas de eficácia não estão disponíveis | |
| Método dos Dois Dias | Previne a gravidez, evitando sexo vaginal desprotegido durante a maioria dos dias férteis, | >4 > |
14 |
| Método Sympto-térmico | Previne a gravidez, evitando o sexo vaginal desprotegido durante a maior parte do período fértil | <1 | 2 |
| Comprimidos contraceptivos de emergência (acetato ulipristal 30 mg ou levonorgestrel 1.5 mg) | Previne ou retarda a libertação de óvulos dos ovários. Pílulas tomadas para prevenir a gravidez até 5 dias após o sexo desprotegido | < 1 para PCEs de acetato ulipristal 1 para PCEs apenas de progestina 2 para PCEs combinadas de estrogênio e progestina |
|
| Método do calendário ou método do ritmo | O casal previne a gravidez evitando o sexo vaginal desprotegido durante o 1º e o último dia fértil estimado, abstendo-se ou usando um preservativo. | Não estão disponíveis taxas de eficácia confiáveis | >15 |
| Retirada (coitus interruptus) | Tenta manter o esperma fora do corpo da mulher, evitando a fertilização | 4 > |
20 |
