Mastitis

Dutos de leite bloqueados ocorrem quando o leite não consegue fluir facilmente. Você pode notar que seu peito está mais quente do que o normal, tem uma mancha macia ou um caroço dolorido, e pode apresentar vermelhidão ou escurecimento, dependendo do seu tom de pele. A mastite (inflamação do peito) ocorre quando um ducto bloqueado não se limpa e provoca inchaço e inflamação localizados. Também é possível que a mama fique infectada. Se tiver mastite, pode sentir-se doente com febre ou sintomas semelhantes aos da gripe. Se você também tiver uma infecção, tais sintomas provavelmente serão piores. Trate de imediato qualquer ingurgitamento e obstrução dos canais para evitar o desenvolvimento de mastite ou mesmo de uma infecção, e não se esqueça de abordar quaisquer possíveis causas.

O seu empenho em amamentar o seu bebé pode ser verdadeiramente testado em momentos como este, especialmente quando colocar o seu bebé ao peito pode ser a última coisa que lhe apeteça fazer. No entanto, continuar a amamentar frequentemente faz parte da solução e parar de repente é provável que o problema piore muito.

Sinais de aviso … e acção a tomar
Mamitar ao seio
Terapias complementares
Prevenção é melhor que cura
Ajudar a evitar problemas futuros
Infecções mamárias
Mamilos rachados
Calma bem o peitodrenados
Expressão de bloqueios
Blebas e bolhas de leite
Breast abscessos
Breast nódulos
Se a mastite voltar a aparecer
Eliminar mastite

Sinais de aviso … e acção a tomar

Se você

• Feel um caroço duro no seu peito.
• Sinta que a pele do seu peito está mais quente ao toque.
• Sinta dor e escorrimento.
• Sinta febre com uma temperatura inferior a 38,4°C.
• Áreas de aviso que mudaram de aspecto, que podem aparecer como vermelhidão ou escurecimento, dependendo do seu tom de pele. Mudanças de cor no seu peito podem ser mais difíceis de notar em tons de pele mais escuros.

Agite rapidamente para melhorar o fluxo de leite…

• Aplique calor húmido antes das mamadas para promover o fluxo de leite. Entre as mamadas aplique uma compressa fria durante até 20 minutos de cada vez, para reduzir o inchaço.
• Amamentar o seu bebé pelo menos 8-12 vezes cada 24 horas (incluindo à noite), especialmente a partir do peito afectado. Encoraje o seu bebé a amamentar o suficiente para lhe deixar o peito macio e confortável. Se ele não estiver disposto, expresse suavemente o seu leite com as mãos ou bombeie-o. Os seus seios nunca devem ficar excessivamente cheios.
• Certifique-se de que o seu bebé está bem agarrado ao peito quando ele mama. Para garantir que o seu bebé drena eficazmente o peito, poderá ter de variar a sua posição de amamentação, mas verifique se o seu bebé se consegue agarrar bem em qualquer nova posição. Ajuda se conseguir que o queixo ou o nariz do seu bebé aponte para o canal bloqueado, mesmo que seja apenas para uma parte da mamada. Isto pode envolver alguma ginástica de amamentação da sua parte, como inclinar-se sobre o seu bebé e deixar o seu peito solto! Visite a nossa página Confortável amamentação para obter ajuda no posicionamento e fixação.
• Massagem suave se não for muito doloroso fazê-lo. Comece de novo ou atrás do ponto sensível com a palma da mão e os dedos num movimento circular para ajudar a remover o bloqueio. Ou massaje em frente ao caroço. Comece perto do mamilo, e massaje a curta distância em direcção ao mamilo. Repita, começando mais perto do ponto doloroso cada vez.
• Considere tomar um medicamento como o ibuprofeno para ajudar a reduzir a inflamação se você for capaz de fazê-lo. O ibuprofeno é compatível com a amamentação, mas verifique com a sua farmácia a segurança de outros analgésicos anti-inflamatórios.
• Descanso. Leve o seu bebé para a cama e permaneçam juntos o máximo de tempo possível, pois um ducto bloqueado pode ser um sinal de que você está a fazer demasiado. Se tiver outras crianças, peça ajuda e leve-a o mais facilmente possível. Veja as nossas dicas para um Sono Seguro & o Bebé Amamentado.

Se:

• Não se sinta melhor ou veja resultados em 8-24 horas.
• Continue a sentir-se febril ou a sua temperatura subitamente aumenta para 38.4°C ou mais.
• Veja pus ou sangue no seu leite.
• Veja estrias no seu peito desde a aréola até às axilas ou se o seu peito apresentar alterações na cor ou estiver quente e inchado.
• Deixe um mamilo rachado que pareça infectado.
• Deixe arrepios e continue a sentir-se pior.

Continue a seguir os passos anteriores e também…

• Consulte o seu médico pois pode precisar de antibióticos.
• Tome o curso completo de 10-14 dias de qualquer medicação prescrita.
• Descanse e beba muitos líquidos.
• Peça a um líder LLL para a ajudar a descobrir o que está a causar a mastite, para que possa ajudar a prevenir a sua recorrência.

Disponha-se das causas subjacentes para ajudar a prevenir mais crises de ductos bloqueados e mastite

Dutos bloqueados podem ser causados por qualquer situação que afecte o fluxo de leite no peito, incluindo:

• Se o seu bebé não estiver bem agarrado ao peito e não estiver a amamentar eficazmente.
• Mamadas mal amamentadas, encurtadas ou irregulares.
• Dar biberões ou utilizar em excesso uma chupeta porque isto pode afectar o padrão de amamentação do seu bebé.
• Qualquer coisa que exerça pressão sobre o peito, como um soutien demasiado apertado, outras roupas apertadas, um cinto de segurança ou uma correia de saco, um porta-bebé, ou mesmo deitado à sua frente.

Continuar a amamentar

Os anticorpos no seu leite ajudarão a proteger o seu bebé de qualquer infecção. O desmame do peito afectado pode piorar a situação. Quando se sentir no seu pior estado de mastite, o peito afectado pode produzir menos leite durante alguns dias e o seu leite pode ter um sabor ligeiramente salgado. Encorajar o seu bebé a amamentar frequentemente a partir do peito afectado significa que uma vez que o bloqueio tenha eliminado a sua produção de leite aumentará rapidamente para satisfazer as suas necessidades.

Terapias complementares

Algumas mães consideram que estas são uma adição útil ao tratamento padrão para ductos bloqueados, mastites e infecções mamárias. Evitar gorduras saturadas e tomar suplementos de lecitina pode reduzir o risco de obstrução dos ductos. Tome uma ou duas cápsulas de 1200mg três ou quatro vezes ao dia.

Os suplementos probióticos podem ajudar a reduzir o risco de uma infecção de tordo ao tomar antibióticos. Tome de uma a três cápsulas por dia.

Prevenção é melhor que cura

As mães que experimentam um ducto bloqueado ou mastite tendem a achar que ocorre quando estão a fazer muito ou quando elas ou o resto da família não estão bem com constipações. Mudanças na rotina, férias, ocasiões especiais ou eventos familiares, quando você está ocupada ou o seu bebé está distraído e pede para mamar menos, também pode aumentar o risco de obstrução dos ductos. Algumas mães são mais susceptíveis do que outras a obstruir os ductos e mastites. Se você fez uma cirurgia aos seios ou uma lesão mamária ou tem uma anomalia mamária, estes também podem aumentar o risco.

Para ajudar a evitar problemas futuros

• Mame o seu bebé frequentemente, evitando longos períodos entre mamadas, dia e noite. Dormir perto do seu bebé pode facilitar as mamadas nocturnas.
• Trate qualquer ingurgitamento rapidamente e verifique se todas as áreas dos seus seios se sentem macias e confortáveis após as mamadas.
• Se qualquer área do seu peito for dura e desconfortável, massaje suavemente enquanto amamenta.
• Tenha cuidado extra consigo durante as férias, ocasiões especiais e quando os membros da família estiverem doentes.

Infecções mamárias

É mais provável que desenvolva uma infecção mamária se deixar de se alimentar a partir de um peito que já tenha um ducto obstruído ou mastite. É necessário um curso completo de antibióticos para eliminar uma infecção mamária – a maioria dos antibióticos são compatíveis com a amamentação. A paragem precoce dos antibióticos deixa-a vulnerável a mais infecções.
As infecções mamárias, mas não todas, são causadas pela bactéria Staphylococcus aureus. Algumas cepas de bactérias, por exemplo MRSA, tornaram-se resistentes a determinados antibióticos. Informe o seu médico se você tem, ou já teve, MRSA, pois isso pode ajudar na prescrição do tratamento adequado.

O uso repetido de antibióticos ineficazes aumenta o risco de abcesso mamário. Se uma infecção mamária se repetir, e especialmente se você tomou um curso completo de antibióticos, peça ao seu médico que providencie culturas do seu leite e da garganta do seu bebé para determinar um tratamento antibiótico eficaz para si e/ou para o seu bebé. Se precisar de tratamento para MRSA pode continuar a amamentar.

Precauções de higiene sensatas incluem a lavagem das mãos (incluindo as mãos do seu bebé), o uso de almofadas de peito descartáveis e uma limpeza completa das peças da bomba e outros itens que estejam em contacto com os mamilos, por exemplo, protectores de mamilos.

Mamilos rachados

Mamilos rachados e doloridos podem aumentar o risco de infecção mamária, por isso tome medidas para melhorar o posicionamento e a fixação e a cicatrização dos mamilos. A utilização de um creme/produto purificado de lanolina adequado para mães que amamentam pode acelerar a cicatrização. Lavar os mamilos suavemente com água e sabão suave pode ser útil se estiver envolvida uma infecção bacteriana como o Staphylococcus aureus. Pode também perguntar ao seu médico sobre o uso de uma pomada medicamentosa para promover a cicatrização da ferida.

Mantenha o peito bem drenado

Estudos demonstraram que uma infecção mamária desaparece mais rapidamente quando o peito é drenado com frequência. Os anticorpos no seu leite ajudam a proteger o seu bebé de quaisquer bactérias que estejam a causar a infecção. Ficará muito mais confortável se amamentar o seu bebé frequentemente em vez de parar de amamentar de repente. Mesmo o desmame temporário é uma dificuldade desnecessária quando não se sente bem.

Expressão de bloqueios

Por vezes, ao massajar um ducto bloqueado, a mãe expressa o leite coagulado responsável pelo bloqueio. Pode parecer um cristal, um grão de areia, ou mesmo um fio de espaguete, e pode ser acompanhado por um pouco de leite ou muco particularmente espesso. Se o seu bebé limpar o bloqueio durante a mamada, isto não lhe fará mal.

Bolhas e bolhas de leite

Ás vezes uma mãe fica com manchas brancas chamadas bolhas ou bolhas de leite no mamilo. O leite espesso pode bloquear o fluxo de leite perto da abertura do mamilo, ou uma fina camada de pele pode bloquear a abertura do duto de leite. As bolhas podem ser associadas à mastite. Uma bolha que não doa pode se resolver sozinha durante várias semanas. Se for dolorosa:

• Aplique calor húmido usando compressas quentes e depois alimente o seu bebé-suckling pode abrir a bolha.
• Mergulhe o mamilo em água quente.
• Coloque uma bola de algodão embebida em azeite no sutiã para amaciar a pele e depois tente retirar a camada espessa da pele.

Em seguida, comprima o mamilo por detrás do bloqueio para tentar exprimir o bloqueio. Às vezes é possível exprimir um fio de leite espesso, que ajuda a abrir o canal e a mantê-lo aberto. Trabalhe de volta do mamilo para se certificar de que não há um bloqueio mais atrás.

Se isto não trouxer um alívio rápido, procure ajuda médica para abrir a bolha, talvez de uma enfermeira na cirurgia do seu GP. Abrir a bolha pode permitir que o leite comece a fluir e trazer alívio, mas tentar abri-la você mesmo pode resultar em infecção. Se a bolha estiver seca, pode usar a abordagem sugerida acima para expressar o bloqueio. Uma vez aberta a bolha, ajude a prevenir a infecção lavando a ferida com sabão suave e não perfumado e enxaguando bem uma vez por dia.

Abcesso mamário

Um abcesso mamário é muito raro, mas pode ocorrer se a mastite não for tratada rapidamente. É uma infecção muito dolorosa, localizada, contendo pus. Pode ser diagnosticada por ultra-som e necessita de tratamento imediato por drenagem cirúrgica ou aspiração da mama. Para evitar que o tecido mamário seja danificado desnecessariamente, peça para fazer a incisão:

• O mais longe possível do mamilo.
• E do mamilo ao peito, em vez de ao redor do peito.

O líquido deve ser cultivado para identificar a infecção para que você receba os antibióticos apropriados. Você pode continuar a amamentar de ambos os seios. Se o peito afectado for demasiado doloroso ou se a incisão for perto do mamilo, poderá ter de pressionar manualmente durante um ou dois dias. Manter o seu leite a fluir ajudará a sua mama a sarar.

Lombo de peito

Muitas mulheres preocupam-se que possam ter cancro quando descobrem um caroço de peito. Estudos demonstraram que a amamentação reduz o risco de cancro da mama para a mãe. No entanto, um caroço que não desaparece após uma semana ou que se repete no mesmo local, apesar de um tratamento cuidadoso para um ducto bloqueado, precisa de ser verificado. Em muitos casos, os nódulos mamários são tumores benignos (fibromas) ou quistos cheios de leite (galactocélulas), que podem ser diagnosticados e tratados enquanto se continua a amamentar. É muito raro que um nódulo seja um sinal de cancro. Mas consulte o seu médico, especialmente se o caroço continuar a crescer, não se mover, ou se for firme e duro, e se houver covinhas na pele.

Se a mastite voltar a aparecer

Mastitis frequentemente volta a aparecer se a infecção original não tiver desaparecido completamente, por isso considere se abordou a causa original e se tomou a medicação como prescrita. Informe o seu médico se o tratamento não foi eficaz ou melhorou apenas ligeiramente as coisas. Se os sintomas não melhorarem ou piorarem, apesar de tomar as medidas apropriadas, um Líder LLL pode ser capaz de explorar a situação com você e compartilhar informações sobre outras possíveis causas de dor mamária.

Eliminar a mastite

Pode levar um pouco de tempo e persistência para lidar com a mastite e desfrutar de mamadas confortáveis mais uma vez. Às vezes leva tempo para encontrar a medicação certa para uma infecção. Muitas mães têm descoberto que ser criativas em arranjar tempo para descansar e recuperar, assim como usar medidas práticas e terapias complementares juntamente com qualquer medicação pode fazer uma grande diferença e ajudar a prevenir a recorrência de condutas bloqueadas e mastites.

Escrito por Karen Butler e mães de LLLGB. Fotos gentilmente cedidas por Lois Rowlands.

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Outros websites
Academia de Medicina da Amamentação Protocolo Clínico #4:Mastitis, Março de 2014. http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/2014_Updated_Mastitis6.30.14.pdf>
Mastite http://patient.info/health/mastitis

Livros
A Arte Feminina de Amamentar. LLLI, Londres: Pinter & Martin, 2010
Respostas à amamentação tornadas simples. Mohrbacher, N. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

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