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“O sistema de saúde é complexo, e nós entramos neste desafio de olhos abertos sobre o grau de dificuldade”, disse Jeff Bezos, fundador e CEO da Amazon, em janeiro de 2018, quando foi lançada a ainda desconhecida joint venture envolvendo a Amazon, JPMorgan Chase e Berkshire Hathaway.

Bezos não poderia ter dito melhor sobre o que veio a ser conhecido como Haven.

Menos de dois anos depois de um CEO ter sido nomeado – o conceituado autor e cirurgião Dr. Atul Gawande – para liderar o Haven, o tão falado esforço para reformar o sistema de saúde dos EUA parece ter atingido um obstáculo. Depois que a notícia da saída de Gawande do cargo principal foi noticiada anteriormente, Haven anunciou na quarta-feira que Gawande está se afastando das operações do dia-a-dia e, em vez disso, se tornará presidente executivo da Haven. Uma busca por um novo CEO está em andamento.

“Estou grato pela oportunidade de avançar a missão da Haven em um novo papel como presidente. Isto elevará meu foco da gestão diária para o apoio à estratégia, ao conselho e à liderança da Haven. Também me permitirá dedicar tempo a políticas e atividades que abordem as ameaças imediatas e de longo prazo à saúde e aos sistemas de saúde do Covid-19”, disse Gawande em um comunicado à imprensa. “Ao refletir sobre a melhor forma de contribuir, este é um papel ideal”

Não está claro o que motivou a partida. Um representante de Haven não respondeu aos pedidos de comentários.

Em sua estréia, Amazon, Berkshire Hathaway e JPMorgan, apesar de claros sobre o desafio que estava por vir, também estavam ansiosos para se lançar como os poderosos jogadores que poderiam alterar o cenário da saúde. Eles acreditavam que eram eles que poderiam proporcionar melhores resultados para seus milhares de funcionários a um custo menor.

“Nosso pessoal quer transparência, conhecimento e controle quando se trata de gerenciar seus cuidados com a saúde”, disse Jamie Dimon, presidente e CEO do JPMorgan Chase na época. “As três de nossas empresas têm recursos extraordinários, e nosso objetivo é criar soluções que beneficiem nossos funcionários americanos, suas famílias e, potencialmente, todos os americanos”, acrescentou ele.

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Encontrar um executivo para liderar um esforço tão grande provou ser demorado, e foram necessários mais de quatro meses de busca antes que Haven aterrisse em Gawande, um cirurgião do Brigham and Women’s Hospital. Ele usava vários chapéus – também como professor na Harvard T.H. Chan School of Public Health e como escritor para a New Yorker. Um estranho à indústria de seguros, esperava-se que ele a perturbasse.

No tempo que decorreu desde então, Haven tem sido reservado sobre o seu funcionamento interno ou realizações, se é que houve alguma. Não compartilhou nenhum anúncio no ano passado, além de escolher seu nome. Entre janeiro de 2018, quando foi lançado para quarta-feira que anunciou uma mudança de papel para Gawande, a sem fins lucrativos tinha exatamente quatro relases imprensa.

Esta também não é a primeira partida de alto perfil de Haven. O ex-COO Jack Stoddard, outro contratado crítico, saiu após apenas oito meses.

Pouco tempo para julgar Haven por seus méritos, disse o Dr. Sachin Jain, ex-CEO da CareMore e um professor adjunto de medicina na Stanford University School of Medicine.

“O trabalho de mudar os cuidados de saúde não é um processo de um ou dois anos. Este é um jogo de longo prazo. O sucesso deste esforço não vai ser julgado num prazo de um ou dois anos”, disse Jain. “Eu acho que, em última análise, o trabalho de mudar os cuidados de saúde é muito difícil. Atul Gawande é um dos pensadores mais significativos sobre as questões de saúde americanas do nosso tempo. Eu não acho que isso seja tanto uma declaração sobre ele quanto sobre como é difícil perturbar um sistema que é dominado por incumbentes”

Haven revelou algumas informações sobre seu trabalho no ano passado em uma ação judicial movida pela divisão Optum da UnitedHealthcare para evitar que um ex-empregado compartilhasse segredos comerciais. Haven (então chamada de ABJ) disse que estava coletando dados sobre o que impulsiona os preços na área de saúde, mas não se via como concorrente do Optum.

A empresa disse que seu objetivo era melhorar o acesso aos cuidados primários, encaminhar os pacientes para clínicos com melhor desempenho e baixar os preços das receitas médicas. Naquele momento, a Haven não tinha nenhum produto próprio e estava olhando para fornecedores externos.

Na perspectiva da Jain, as maiores oportunidades para a Haven seriam em benefícios farmacêuticos, design de rede e cuidados primários. Ele também vê oportunidades para medidas de “senso comum”, tais como não anexar copays a medicamentos usados para gerenciar doenças crônicas, e mudar modelos para onde os cuidados são prestados.

“Nós temos este sistema arcano que paga valores diferentes pelo mesmo serviço prestado em lugares diferentes. Muito disso atrasou a digitalização dos cuidados e retardou o movimento para novos modelos de cuidados que permitem o atendimento em casa”, disse ele. “Acho que são muitas as áreas onde há pouca fruta pendurada”

No início deste ano, a Amazon lançou um serviço de telesaúde para seus funcionários, embora pareça ser um esforço separado da joint venture. O JP Morgan e a Amazon também consultaram a Haven e as seguradoras para construir dois planos de saúde que melhorariam os resultados para seus funcionários. Sob o novo plano, os funcionários do JPMorgan não teriam que pagar deduções e seriam recompensados por realizar certas atividades de bem-estar, de acordo com o Cleveland Business da Crain.

“A parte mais difícil deste trabalho é reconhecer todos os tradeoffs que estão envolvidos”, disse Jain. “A realidade é que você está tentando interromper uma cadeia de suprimentos existente, ao mesmo tempo em que confia nessa cadeia. Essa é uma noção muito complexa”

Entretanto, Haven vai começar novamente a busca por um novo líder para preencher alguns grandes sapatos.