Sumário
- As de , casos de infecções gonocócicas disseminadas (DGI) foram diagnosticados em .
- DGI ocorre quando o patógeno sexualmente transmitido Neisseria gonorrhoeae invade a corrente sanguínea e se espalha para locais distantes no corpo, levando a achados clínicos como artrite séptica, poliartralgia, tenossinovite, lesões cutâneas petequiais/pustulares, bacteremia ou, em raras ocasiões, endocardite ou meningite.
- Se houver suspeita clínica de DGI, teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) e espécimes de cultura de urogenital e extragenital (por exemplo faríngeo e retal), conforme aplicável, devem ser coletadas e processadas, além de espécimes de cultura de locais de infecção disseminados (por exemplo, pele, líquido sinovial, sangue ou líquido cefalorraquidiano).
- O gerenciamento de casos de DGI deve ser guiado pelas Diretrizes de Tratamento de DST do CDC. A hospitalização e consulta com um especialista em doenças infecciosas são recomendadas para o tratamento inicial.
- Os prestadores devem instruir os pacientes a encaminhar parceiros sexuais com os quais tiveram contato sexual nos últimos 60 dias para avaliação, teste e tratamento presuntivo para gonorréia.
- Relatar todos os casos de DGI confirmados laboratorialmente e clinicamente suspeitos ao departamento de saúde dentro de 24 horas após a identificação.
- Todos os isolados de gonorréia em casos de DGI devem ser testados para susceptibilidade antimicrobiana, o que requer cultura. Entre em contato com o departamento de saúde local para orientação e aprovação para enviar amostras para o laboratório estadual para testes adicionais.
Fundo
DGI ocorre quando o patógeno sexualmente transmitido Neisseria gonorrhoeae invade a corrente sanguínea e se espalha para locais distantes no corpo, levando a manifestações clínicas como artrite séptica, poliartralgia, tenossinovite, lesões cutâneas petequiais/pustulares, bacteremia ou, em raras ocasiões, endocardite ou meningite. A DGI é incomum e pensa-se que ocorra em 0,5-3% dos casos de gonorréia não tratada. As culturas de locais de infecção disseminados são frequentemente negativas e os locais de infecção da mucosa (por exemplo, urogenital, rectal ou faríngea) são frequentemente assintomáticos e não são testados antes do início do tratamento antimicrobiano empírico, apesar de terem um maior rendimento diagnóstico. Como resultado, o DGI é geralmente um diagnóstico clínico sem confirmação microbiológica, o que provavelmente contribui para sub-diagnóstico e atrasos no tratamento.
Recomendações:
Se houver suspeita clínica de DGI, NAAT e espécimes de cultura de sítio(s) urogenital(ais) e extragenital(ais) da mucosa, conforme aplicável, devem ser coletados e processados, além de espécimes de cultura de sítios de infecção disseminados (por exemplo, pele, líquido sinovial, sangue, ou LCR). Todos os isolados de N. gonorréia em casos de DGI devem ser testados quanto à susceptibilidade antimicrobiana, o que requer cultura.
Obtendo uma avaliação de risco comportamental, incluindo uma história sexual sem julgamento, fornecendo aconselhamento de prevenção de DST/HIV, e tratando adequadamente os pacientes e seus parceiros sexuais são todos necessários para interromper a transmissão da doença. A gestão dos casos de DGI deve ser orientada pelas Diretrizes de Tratamento de DST do CDC. A hospitalização e consulta com um especialista em doenças infecciosas são recomendadas para a terapia inicial.
A consulta clínica para o tratamento de DGI está disponível através do ícone da Rede de Consulta Clínica de DST.
CDC está interessado em receber todos os isolados clínicos de casos de DGI para testes adicionais. Por favor, trabalhe com o seu laboratório para garantir que todos os isolados disponíveis dos casos de DGI não sejam descartados e sejam enviados para .
Recursos
NOTE: Inclua formulários de relato de casos, formulários de requisição de amostras e informações adicionais em seu site.
- 2015 CDC STD Treatment Guidelines, “Infecções Gonocócicas”: https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm
- O aplicativo móvel Diretrizes de Tratamento de DST (Tx) é gratuito e está disponível para o ícone do devicesexterno da Apple e o ícone do devicesexterno do Android
- Guia para obter uma história sexual está disponível na página de recursos da Divisão de Prevenção de DST do CDC: https://www.cdc.gov/std/treatment/resources.htm
- Rede Nacional de Centros de Treinamento em Prevenção Clínica de DST Rede de Consulta Clínica de DST https://www.stdccn.org/external ícone
- Recomendações para a Detecção de Tracomatis e N. gonorreia em Laboratório – 2014 https://www.cdc.gov/std/laboratory/2014labrec/default.htm
- Curriculum Nacional de DST https://www.std.uw.edu/external ícone
- Recomendações para os Recursos de Prevenção de DST https://www.cdc.gov/std/publications/STDPreventionResources_WEB.pdfpdf ícone
