O que é um Teste de Estresse de Contração (CST) e como é feito?

• O que é um Teste de Tensão de Contracção (TCC)?

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• Por que é feito o teste de tensão de contracção?
• Como é feito o teste de tensão de contracção?
• Como é feito o teste de tensão de contracção?
• Como é interpretado o resultado do teste de esforço de contração?
• Quais são os riscos deste procedimento?
• Quais são as contra-indicações deste teste?
• CST vs. NST

No caso de gravidezes de alto risco, torna-se essencial verificar como o bebé responderá às contracções durante o parto. Para determinar como o feto irá lidar com as contrações, os médicos farão um teste de gravidez especial chamado teste de estresse de contração.

MomJunction ajuda a entender o significado deste teste durante a gravidez e como e quando ele se torna necessário.

O que é um teste de estresse de contração (TST)?

CST mede o ritmo cardíaco fetal durante a gravidez ou o parto tardio. O objectivo deste teste é induzir contracções e assegurar que o bebé está a receber oxigénio suficiente da placenta durante as contracções uterinas. Este teste também é conhecido como teste de stress ou teste de desafio à oxitocina.

As mulheres com complicações na gravidez são geralmente submetidas a este teste por volta das 34 semanas ou mais tarde (1). Além disso, o número de testes que uma mulher grávida pode precisar depende da extensão do risco na sua gravidez.

CST é recomendado se o médico achar que sua gravidez representa riscos, especialmente para o bebê.

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Por que a CST é feita?

CST é feita para determinar o bem-estar do bebê durante as contrações ou o parto e para verificar se a placenta está suportando adequadamente o feto. Se a placenta tiver oxigénio e sangue suficientes para o feto, então o batimento cardíaco não será afectado.

A frequência cardíaca média do feto é 110-160 batimentos/minuto e pode flutuar com base nas condições uterinas. Qualquer anormalidade na frequência cardíaca fetal indica um suprimento insuficiente de oxigênio ou algum outro distúrbio fetal (2). Normalmente as contracções uterinas diminuem o fluxo de sangue ou oxigénio para o feto através da placenta. Isto pode trazer uma variação na frequência cardíaca fetal.

O teste de esforço de contracção é recomendado quando os resultados de um teste sem stress ou perfil biofísico são anormais (1).

O teste de esforço de contração é necessário especialmente em gestações de alto risco com complicações como (3, 4):

• Doença do coração
• Di
• Rh-Sensibilização fatorial
• Poorly controlled hyperthyroidism
• Síndrome antifosfolipídica
• Lúpus eritematoso sistêmico

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• Desordens hipertitensivas

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• Hemoglobinopatias como a hemoglobina SS, SC ou S-talassemia

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• Doença renal crônica
• Diminuição do crescimento intra-uterino

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• Alta PA

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• Gravidez pós-gravidez pós-gravidez
• Gravidez com discrepância de crescimento
• Diminuição dos movimentos fetais
• Gravidez múltipla (gémea ou trigémea) com discrepância de crescimento
• Oligoidrâmnios, ou deficiência de líquido amniótico
• Polyhydramnios, ou excesso de líquido amniótico

A secção seguinte detalha como o teste é realizado no hospital.

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Como é feito o teste de tensão de contracção?

Antes do teste, é-lhe dito para não comer ou beber nada durante seis a oito horas. Além disso, a paciente precisa esvaziar a bexiga antes do início do procedimento.

O teste: Tem de se deitar para o lado esquerdo e dois aparelhos estão amarrados à volta da barriga. Um aparelho monitoriza o batimento cardíaco fetal e o outro regista as contracções uterinas. O batimento cardíaco e as contracções são registados num papel gráfico para avaliar o resultado.

O teste dura até obter três contracções (cada uma com duração de 40 segundos) dentro de dez minutos (5). As contrações que você sente podem ser leves, semelhantes às cólicas menstruais.

• Teste de desafio de oxitocina: Se as contracções não começarem sozinhas dentro de 15 minutos, então uma pequena dose de oxitocina (Pitocin) é-lhe dada através de IV.

• Estimulação dos mamilos: É outro método para dar um pontapé inicial nas contracções. O médico pode pedir-lhe que estimule os mamilos para libertar oxitocina no corpo e desencadear as contracções naturalmente.

Após o teste, é necessário esperar até as contracções voltarem ao normal. Assim, o tempo total do teste é de cerca de duas horas.

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Como se sente durante o Teste de Stress de Contracção?

Deitado do seu lado esquerdo pode não ser confortável para si durante as contracções. Além disso, os sensores electrónicos à volta da sua barriga podem fazê-lo sentir-se um pouco desconfortável. A maioria das mulheres que se submeteram a este teste disseram que é um procedimento indolor mas desconfortável (1).

Leitura contínua para saber como os médicos interpretam os resultados do CST.

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Como é interpretado o resultado do CST?

Os resultados do teste de esforço de contracção são obtidos imediatamente a partir do registo gráfico no dispositivo electrónico utilizado para a monitorização fetal durante o teste (4). Os resultados podem ser:

• Teste de tensão de contração negativa

O resultado do teste CST é normal/negativo quando não há desacelerações no coração fetal durante as contrações, registradas na taxa de 3 contrações/10 minutos.

• Teste de esforço de contração positiva

O resultado do teste é positivo se mais da metade das contrações indicar desacelerações tardias na frequência cardíaca fetal, registradas ao ritmo de 3 contrações/10 minutos.

• Equívoco-suspicioso

Decilerações intermitentes ou uma variância significativa nas desacelerações é notada. Esta ambiguidade requer um teste de repetição.

• Equívoco-taquistole

Existe uma contracção em mais de dois minutos, que dura 90 segundos, indicando desacelerações da frequência cardíaca fetal.

• Equívoco-insatisfatório

O resultado é insatisfatório quando ocorrem menos de três contrações em 10 minutos ou quando o traçado não pode ser interpretado adequadamente.

Como alguns outros testes, este teste também pode ter alguns riscos.

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Quais são os riscos deste procedimento?

Alguns dos riscos de CST são: (1):

• O uso de oxitocina pode levar a um trabalho de parto precoce. Também pode prolongar as contrações, mas elas podem ser interrompidas com a ajuda de medicamentos. Se as contrações não diminuírem, um parto de emergência será recomendado pelo médico.

• O dispositivo de monitorização da frequência cardíaca fetal pode estar defeituoso e indicar problemas de saúde no seu bebé, mesmo que este esteja a fazer bem.

• O teste de stress de contracção positiva falsa pode acontecer quando o teste de stress de contracção mostra uma queda no ritmo cardíaco fetal quando o seu bebé está saudável. O resultado do teste também pode ser falsamente positivo no caso de pacientes com hipertensão arterial.

Embora o teste seja feito no caso de gravidezes de alto risco, não é recomendado para um determinado grupo de mulheres grávidas.

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Quais são as contra-indicações para este teste?

Teste de estresse de tração pode não ser viável em alguns casos.

• Mulheres portadoras de múltiplos, pois este teste poderia estimular o trabalho de parto prematuro.

• Uma paciente com a membrana rompida de uma gravidez anterior ou cirurgias uterinas.

• Todos os sinais de trabalho de parto prematuro.

• Patiente com uma cesariana clássica anterior.

• Obesidade.

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• Abrilhamento da placenta ou placenta prévia.

• Patiente com colo do útero incompetente.

• Idade da gestações é inferior a 32 semanas.

• Se os movimentos do bebé forem mais durante o teste, torna-se difícil para o dispositivo registar o batimento cardíaco ou contracções.

Próximo, entendemos como o teste de esforço de contração é diferente do teste sem estresse.

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CST Vs. NST

Aqui estão as diferenças entre o teste sem esforço (NST) e o teste de esforço de contração (CST) (6):

CST	NST
A frequência cardíaca fetal é registada em resposta às contracções uterinas.	A frequência cardíaca fetal é medida em resposta ao movimento fetal, sem colocar qualquer tensão no feto.
A estimulação mamária ou oxitocina é usada para iniciar uma contracção uterina.	As contracções uterinas não são desencadeadas neste procedimento.
Os resultados dos testes são lidos como negativos (normais) ou positivos (anormais).	Os resultados dos testes são lidos como reactivos (normais) ou não reactivos (anormais).
É caro e incómodo.	É económico, rápido e seguro.
Não é comum hoje em dia.	Preferivelmente recomendado pelos médicos hoje em dia.

A gravidez é uma fase delicada da vida. O bem-estar da mãe e do bebé deve ser monitorizado regularmente, particularmente quando existe qualquer risco associado à gravidez. Não perca nenhum check-up pré-natal e fale com o seu médico para controlar o progresso da gravidez. Faça o teste como e quando necessário para garantir que você e seu bebê estão seguros através do termo.

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