Antecedentes: O número de drogas terapêuticas disponíveis para o tratamento dos transtornos relacionados ao uso de álcool (AUDs) é limitado, e uma droga bem tolerada e autoadministrável é muito necessária. Subgrupos de indivíduos dependentes de álcool, por exemplo, indivíduos com hereditariedade para os AUD, podem responder de forma diferente aos tratamentos farmacológicos, particularmente às drogas que afetam o sistema serotonérgico no cérebro.
Raciocínio: Observações clínicas e relatos de casos indicam que a mirtazapina, um medicamento antidepressivo amplamente utilizado e bem tolerado, que aumenta a liberação de noradrenalina e serotonina mas simultaneamente bloqueia os receptores serotonérgicos (5-hidroxitriptamina)3, reduz o consumo de álcool. Além disso, as drogas que afectam os receptores serotonérgicos (5-hidroxitriptamina)3 têm mostrado funcionar de forma diferente em indivíduos com hereditariedade para AUD.
Métodos: Este ensaio clínico duplo-cego, randomizado, controlado por placebo e com dois braços, teve como objetivo estabelecer se a mirtazapina diminui o consumo de álcool em consumidores masculinos altos. A população do estudo também foi subagrupada de acordo com a hereditariedade para AUD. Após 2 semanas de chumbo com placebo mono-cego, 59 homens foram aleatoriamente designados para receber 8 semanas de tratamento com 30-mg de mirtazapina diariamente (n = 29) ou placebo (n = 30). O principal resultado foi o auto-relato do consumo de álcool (bebidas por dia) medido por um diário de álcool. O consumo de álcool foi calculado como média semanal durante o período de estudo, em comparação com a linha de base. Os dados foram analisados de acordo com a intenção de tratamento e por protocolo.
Resultados: Os resultados sugerem que consumidores elevados de álcool com hereditariedade para AUD se beneficiam do tratamento com mirtazapina.
Conclusões: Os resultados deste estudo não suportaram uma vantagem da mirtazapina sobre o placebo no consumo de álcool na análise de intenção de tratamento. Entretanto, a mirtazapina poderia ser uma alternativa aos tratamentos disponíveis para a dependência do álcool em pacientes com hereditariedade para AUD.
