Gestão e Tratamento
Como é tratada a osteoartrite?
Não há cura para a osteoartrite. Os sintomas leves a moderados são geralmente bem geridos por uma combinação de tratamentos farmacológicos e não-farmacológicos. Os tratamentos e recomendações médicas incluem:
- Medicamentos (medicamentos tópicos para dor e analgésicos orais, incluindo medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, AINEs). Exercício (à base de terra e água). Pacotes quentes e frios intermitentes (modalidades locais). Terapia física, ocupacional e de exercício. Perda de peso (se sobrepeso).
- Comida saudável, gestão de diabetes e colesterol.
Dispositivos de apoio como aparelho, ortopedia, inserções de sapatos, bengala, ou andador. Terapias de injecção intra-articular (esteróides, ácido hialurónico “gel”). Estratégias de medicina complementar e alternativa, incluindo vitaminas e suplementos.
A cirurgia pode ser útil para aliviar a dor e restaurar a função quando outros tratamentos médicos são ineficazes ou foram esgotados, especialmente com OA avançado.
Os objectivos do tratamento são:
- Diminuir a dor e rigidez articular e retardar a progressão. Melhorar a mobilidade e função.
- Incrementar a qualidade de vida dos pacientes.
O tipo de regime de tratamento prescrito depende de muitos fatores, incluindo a idade do paciente, saúde geral, atividades, ocupação e gravidade da condição.
Medicamentos
Não parecido com outras formas de artrite onde grandes avanços foram feitos nos últimos anos, o progresso tem sido muito mais lento na osteoartrose. Ainda não há medicamentos disponíveis que tenham demonstrado reverter ou retardar a progressão da osteoartrite. Atualmente, os medicamentos estão focados na diminuição dos sintomas da doença. Os medicamentos para aliviar a dor incluem acetaminofen e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Os medicamentos narcóticos para a dor não são recomendados devido à natureza crônica da doença e à possibilidade de tolerância e vício. Medicamentos tópicos na forma de manchas analgésicas, cremes, esfregaços ou sprays podem ser aplicados sobre a pele das áreas afetadas para aliviar a dor.
Embora muitos desses medicamentos estejam disponíveis em preparações de venda livre, os indivíduos com osteoartrite devem conversar com um profissional de saúde antes de tomar os medicamentos. Alguns medicamentos podem ter efeitos secundários perigosos ou indesejados e/ou podem interferir com outros medicamentos que estão a ser tomados. Alguns medicamentos de venda livre ainda requerem testes laboratoriais de rotina.
O cloridrato de duloxetina antidepressivo (Cymbalta®) foi aprovado pela FDA em 2010 para tratar a dor da osteoartrite, como dor lombar. Isso tem sido uma grande ajuda para pessoas que não podem tolerar AINEs ou outros tratamentos.
Dispositivos de apoio
Dispositivos de apoio ou assistência ajudam a diminuir o stress nas articulações afectadas. Aparelhos de apoio e ortopedia ajudam a suportar e estabilizar as articulações dolorosas e danificadas. Os dispositivos médicos devem ser utilizados conforme as instruções e sob a direcção de um profissional de saúde, como um fisioterapeuta/terapeuta ocupacional ou o seu profissional de saúde licenciado. Os sapatos, uma bengala ou um andarilho podem ser úteis para tirar a pressão de certas articulações e melhorar a mecânica do corpo e da marcha.
Exercício
Exercício é importante para melhorar a flexibilidade, estabilidade articular e força muscular. Regimes como natação, aeróbica aquática, e treino de força de baixo impacto são recomendados. Estes têm demonstrado diminuir a quantidade de dor e incapacidade que os portadores de osteoartrose experimentam. Programas de exercícios excessivamente vigorosos são melhor evitados, uma vez que podem aumentar os sintomas da artrite e potencialmente apressar a progressão da doença. Fisioterapeutas ou terapeutas ocupacionais podem fornecer regimes de exercícios adequados e personalizados para indivíduos com osteoartrite.
Terapias quentes e frias
Tratamentos intermitentes a quente e a frio podem proporcionar alívio temporário da dor e rigidez. Tais tratamentos incluem um duche ou banho quente e a aplicação cuidadosa de compressas ou almofadas de aquecimento ou arrefecimento.
Controlo do peso
Porque a obesidade é um factor de risco conhecido para a osteoartrite, trabalhar para gerir melhor o peso pode ajudar a prevenir e melhorar a osteoartrite. A perda de peso em pessoas com sobrepeso que sofrem de osteoartrite demonstrou reduzir o stress e a quantidade de dor nas articulações que suportam o peso, bem como moderar os processos inflamatórios que contribuem para a OA.
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Cirurgia
Quando a dor da osteoartrite não pode ser controlada com o manejo médico e interfere nas atividades normais, a cirurgia pode ser uma opção. A cirurgia é normalmente reservada para as pessoas que têm osteoartrite significativa. Vários tipos de técnicas podem ser empregadas, incluindo técnicas minimamente invasivas de substituição das articulações. Embora tenha riscos, a cirurgia de articulação hoje em dia pode ser muito eficaz para restaurar alguma função e reduzir a dor dos indivíduos apropriados.
Medicina alternativa
Os suplementos e a medicina alternativa nutracêutica, um termo derivado de “nutrição” e “farmacêutica”, são compostos que estão disponíveis em farmácias e lojas de alimentos saudáveis sem receita médica e não são licenciados pela FDA como medicamentos. Eles incluem suplementos nutricionais, vitaminas, minerais e outros compostos por vezes referidos como terapias “naturais”, “homeopáticas”, ou “alternativas”. Como este mercado é menos regulamentado que as empresas de alimentos e medicamentos – existem muitas preparações, a quantidade real de ingredientes ativos pode variar e não há garantia quanto à precisão do rótulo e do produto.
Glucosamina e condroitina são componentes de cartilagem normal. Como suplemento, eles estão mais amplamente disponíveis como compostos de sulfato. Os resultados de pesquisas clínicas com glucosamina e condroitina parecem variar, no entanto, alguns ensaios indicam possíveis propriedades analgésicas, particularmente na osteoartrose do joelho. A forma exacta como funcionam permanece pouco clara e não existem fortes provas científicas que sustentem a alegação de que constroem osso e cartilagem. Em geral, a glucosamina e a condroitina parecem ser seguras e bem toleradas, no entanto deve ser discutida primeiro com o seu profissional de saúde.
Os óleos de peixe têm alguma actividade anti-inflamatória, mas estes óleos têm sido estudados mais extensivamente para a artrite reumatóide. Os suplementos podem potencialmente interagir com medicamentos prescritos e podem ter efeitos secundários, devem ser sempre revistos primeiro com o seu profissional de saúde.
Outras modalidades de medicina alternativa incluem acupunctura, acupressão e meditação.
