Paralisia Cerebral Discinética é uma forma de paralisia cerebral principalmente associada a lesão cerebral no cerebelo ou gânglios basais, que pode resultar em uma série de atrasos de desenvolvimento, dificuldades físicas e movimentos musculares involuntários. As características mais proeminentes da PC discinética são contrações súbitas ao tentar mover-se e anormalidades de postura ao descansar.
Cipulação Discinética é um dos 4 subtipos diferentes de paralisia cerebral. Os outros tipos de paralisia cerebral são espástica, ataxica, e mista. Os subtipos de paralisia cerebral são diferenciados pelo tipo particular de distúrbio de movimento associado a eles. A paralisia cerebral espástica é a forma predominante de paralisia cerebral, sendo responsável por mais de 75% de todos os casos de PC. A paralisia cerebral discinética é o 2º subtipo mais comum de PC, mas ainda assim representa apenas 5-6% de todos os casos de PC.
O que é a Paralisia Cerebral Discinética?
Paralisia Cerebral Discinética é uma forma de paralisia cerebral que se distingue das outras formas de paralisia cerebral (PC espástica e PC ataxica) pelos seus sintomas e pela região do cérebro à qual o dano é sofrido – neste caso, para o cerebelo ou gânglios basais. O cerebelo é a região do cérebro que coordena o tônus muscular e a função motora, enquanto o Gânglios Basais medeia os sinais entre o cérebro e a medula espinhal.
Paralisia Cerebral Discinética é às vezes descrita como consistindo de duas ou três variações, que expressam alguns mas não todos os sintomas enquanto compartilham as mesmas causas e gama de tratamentos recomendados. Embora estas formas sejam por vezes distintas umas das outras, os termos utilizados para as descrever também são frequentemente utilizados de forma intercambiável. Se for afectado por paralisia cerebral, o seu filho pode ser afectado por alguns ou todos os sintomas de qualquer uma das categorias listadas abaixo – e se procura mais esclarecimentos sobre a versão que o seu filho tem, deve consultar um médico.
As duas variações primárias da paralisia cerebral discinética são conhecidas como Atetóide e Distônica, e podem ser distinguidas principalmente da seguinte forma:
- PC Discinética Atetóide: tipicamente afeta os braços, mãos, pés ou pernas do seu filho, caracterizado por movimentos grandes ou pequenos que podem variar em ser súbitos ou lentos, bruscos e/ou às vezes repetitivos. Estes movimentos frequentemente aumentam durante o stress, e podem também afectar o rosto ou a língua do seu filho.
- PC Discinético Distónico: tipicamente manifesta-se em movimentos aleatórios, tortuosos e por vezes dolorosos que ocorrem quando o seu filho tenta mover-se. Como no Athetoid, estes movimentos podem ser rápidos ou lentos, e repetitivos ou contínuos. Também pode haver um ponto focal que é a área afectada, ou estes efeitos podem ser mais gerais.
Quais são os Sintomas da Paralisia Cerebral Discinética?
Os sintomas da paralisia cerebral tendem a ser diferentes em cada pessoa, por isso se o seu filho for afectado pela doença, ele ou ela irá muito provavelmente exibir alguma gama dos sintomas listados abaixo. Embora os sintomas variem entre as versões atetóide e distônica da paralisia cerebral discinética, eles podem muitas vezes se sobrepor e, portanto, são incluídos abaixo juntos. Vale notar que a capacidade mental normalmente não é afetada, embora a incapacidade cognitiva e/ou epilepsia possa se desenvolver em aproximadamente 1 em 4 casos. Alguns dos primeiros sinais que devem ser observados são:
- Movimentos oculares lentos e incontroláveis
- Atrasos de desenvolvimento, tais como não sentar, rastejar, ficar em pé, caminhar, ou alcançar objetos na idade esperada
Além disso, os sintomas mais comuns de paralisia cerebral discinética incluem:
- Movimentos corporais anormais e descontrolados que são contínuos ou repetitivos
- Dificuldade em segurar objectos ou em manter o corpo direito
- Possíveis dificuldades em falar ou engolir alimentos (que podem criar problemas nutricionais)
- Movimentos faciais excessivos e involuntários, por vezes, incluindo a dor e baba
- Movimentos involuntários de contorcer as mãos e os membros
- Painar durante movimentos anormais
- Uma incapacidade de controlar o tónus muscular pode resultar numa flutuação entre os músculos demasiado apertados (hipertonia) e demasiado soltos (hipotonia) – isto pode resultar em espasmos musculares
- E infelizmente, existem também algumas complicações que podem desenvolver-se como consequência desta condição:
- Problemas na coluna cervical podem levar a uma incapacidade mais grave, estreitamento da medula espinhal, e degeneração discal (através da mielopatia cervical)
- Pés podem surgir problemas como a queda do pé (o que torna difícil levantar a parte da frente do pé) ou o equinus do tornozelo (no qual a articulação do seu filho fica rígida e ele anda sobre os dedos dos pés)
- Deslocação do pé também pode surgir
Qual é a Causa da Paralisia Cerebral Discinética?
Como todas as outras formas de paralisia cerebral, a paralisia cerebral discinética surge como consequência de um dano cerebral. A forma de paralisia cerebral é determinada pela extensão e localização do dano, que geralmente ocorre antes do parto, durante o nascimento, ou pouco tempo depois. Se o seu filho tem paralisia cerebral discinética, isso significa que os danos foram sofridos no cerebelo (que coordena o tónus muscular e a função motora) ou nos Gânglios Basais (que medeia os sinais entre o cérebro e a medula espinal). Há uma série de maneiras em que este dano pode acontecer:
- Infecções maternas ou fetais que causam dano cerebral
- Cicatrizes fetais, ou sangramento no cérebro. Estes podem ser induzidos de várias maneiras, seja através de coágulos na placenta, problemas circulatórios ou vasos sanguíneos fracos no cérebro. Há um risco maior de AVC se a pressão arterial materna estiver muito alta ou duas baixas – o que faz com que a monitorização da pressão arterial seja fundamental durante os cuidados pré-natais. Infecções maternas também podem resultar em derrames fetais.
- Parto intra-uterino – se seu médico ignorou sinais de problemas durante o parto, deixou o bebê preso no canal de parto, ou usou fórceps ou extração a vácuo inadequadamente, que podem ter contribuído para o desenvolvimento de paralisia cerebral discinética em seu filho.
- Condições pós-parto – Logo após o nascimento, convulsões, icterícia, meningite e privação de oxigênio podem resultar no desenvolvimento de paralisia cerebral discinética como uma complicação, especialmente se esses problemas não foram prontamente diagnosticados e tratados.
Como a Paralisia Cerebral Discinética é Diagnosticada?
Embora a paralisia cerebral discinética normalmente resulte de um traumatismo cranioencefálico próximo ao momento do nascimento, ela geralmente não pode ser diagnosticada até mais tarde porque seus sintomas primários dizem respeito à função motora. Como esses sintomas não se tornariam aparentes até que seu filho envelheça e desenvolva habilidades motoras, essa condição pode não ser totalmente diagnosticada por alguns meses até um máximo de cerca de 18 meses em casos graves, ou três ou quatro anos em casos mais leves.
Os diagnósticos são tipicamente feitos principalmente com base ou como resultado dos sintomas observados, por isso é importante tanto para os pais quanto para os médicos perceberem e acompanharem se algum sinal se desenvolver. Além de basear um diagnóstico na observação dos sintomas, seu médico também pode querer fazer um teste de diagnóstico usando uma variedade de equipamentos de imagem. Algumas dessas tecnologias podem representar seus próprios riscos à saúde, por isso é importante pesar os benefícios e desvantagens de qualquer sugestão com base nas especificidades do caso de seu filho. Embora o monitoramento da audição, visão, progresso da fala e desenvolvimento intelectual possa levar mais tempo, também é provável que resulte em um diagnóstico mais preciso.
Como a Paralisia Cerebral Discinética é Tratada?
Há uma variedade de tratamentos disponíveis para paralisia cerebral discinética, e o que é certo para o seu filho deve ser determinado em plena consulta com um médico ou outro especialista médico. Geralmente, porém, a fisioterapia é considerada o aspecto mais importante do tratamento e normalmente é incorporada no dia escolar para garantir ganhos regulares e consistentes em áreas como o controle dos movimentos e a melhoria da postura. Além disso, a fonoaudiologia pode ajudar o seu filho a melhorar as suas capacidades de comunicação e superar dificuldades alimentares, enquanto a terapia ocupacional pode proporcionar benefícios semelhantes à fisioterapia, melhorando tanto as capacidades motoras finas como as mais rudes. O yoga e as massagens também podem proporcionar benefícios em termos de relaxamento muscular, num contexto terapêutico e medicamente aconselhado. Além disso, estão também disponíveis várias terapias medicamentosas ou medicamentos que podem ajudar a aliviar alguns sintomas, prevenindo ou controlando os espasmos. E finalmente, em certos casos, a cirurgia também pode ser benéfica para ajudar a corrigir ou prevenir deformidades dos membros.
