NESTA PÁGINA: Você vai aprender sobre os diferentes tipos de tratamentos que os médicos usam para crianças com PPB. Use o menu para ver outras páginas.
Em geral, os tumores em crianças são incomuns. Isto significa que pode ser difícil para os médicos planearem tratamentos a menos que saibam o que tem sido mais eficaz em outras crianças. É por isso que mais de 60% das crianças com cancro são tratadas como parte de um ensaio clínico. Um ensaio clínico é um estudo de pesquisa que testa uma nova abordagem ao tratamento. O “padrão de cuidados” é o melhor tratamento conhecido. Os ensaios clínicos podem testar tais abordagens como um novo medicamento, uma nova combinação de tratamentos existentes, ou novas doses de terapias actuais. A saúde e segurança de todas as crianças que participam em ensaios clínicos são monitorizadas de perto.
Para tirar partido destes novos tratamentos, as crianças com PPB devem ser tratadas num centro de tratamento especializado. Os médicos destes centros têm uma vasta experiência no tratamento de crianças e têm acesso às últimas pesquisas. Um médico especializado no tratamento de crianças com câncer é chamado de oncologista pediátrico. Se um centro de câncer pediátrico não estiver próximo, os centros de câncer geral às vezes têm especialistas pediátricos que podem fazer parte dos cuidados de seu filho.
Visão geral do tratamento
Em muitos casos, uma equipe de médicos trabalha com uma criança e a família para prestar cuidados. Isto é chamado de uma equipe multidisciplinar. Os centros de câncer pediátrico geralmente têm serviços de apoio extra para crianças e suas famílias, tais como especialistas em vida infantil, dietistas, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, assistentes sociais e conselheiros. Atividades e programas especiais para ajudar sua criança e sua família também podem estar disponíveis.
Descrições das opções de tratamento para PPB estão listadas abaixo. As opções de tratamento e recomendações dependem de vários fatores, incluindo o tipo e estágio do tumor, possíveis efeitos colaterais, e as preferências do paciente e a saúde em geral. O plano de tratamento do seu filho também inclui tratamento para sintomas e efeitos colaterais, uma parte importante do tratamento do câncer.
Cirurgia e quimioterapia, e às vezes radioterapia, são usadas para tratar a PPB. Se todo o tumor não puder ser removido durante a cirurgia, a quimioterapia e/ou a radioterapia podem ser usadas para matar as células restantes.
Tire tempo para aprender sobre todas as opções de tratamento do seu filho e não se esqueça de fazer perguntas sobre coisas que não estão claras. Fale com o médico do seu filho sobre os objetivos de cada tratamento e o que ele pode esperar enquanto estiver recebendo o tratamento. Saiba mais sobre como tomar decisões de tratamento.
Cirurgia
Cirurgia é a remoção do tumor e de algum tecido saudável ao redor durante uma operação. É o principal tratamento para a PPB. Um oncologista cirúrgico é um médico especializado no tratamento de um tumor através de cirurgia. Se o tumor for muito grande para ser completamente removido, ou se não for possível removê-lo completamente, pode ser feita quimioterapia antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor. Isto é chamado quimioterapia pré-operatória.
Antes da cirurgia, converse com sua equipe de saúde sobre os possíveis efeitos colaterais da cirurgia específica que você vai ter. Saiba mais sobre os fundamentos da cirurgia de câncer.
Chemoterapia
Chemoterapia é o uso de drogas para destruir células tumorais, geralmente acabando com a capacidade de crescimento e divisão das células tumorais.
Um regime de quimioterapia, ou cronograma, que é o cronograma de tratamento do seu filho, geralmente consiste de um número específico de ciclos dados ao longo de um determinado período de tempo. Um paciente pode receber 1 medicamento de cada vez ou uma combinação de diferentes medicamentos dados ao mesmo tempo. A quimioterapia é frequentemente usada para tratar tumores infantis, e mesmo crianças tão pequenas como recém-nascidos podem ser tratadas com segurança para tumores com risco de vida com quimioterapia.
Em alguns pacientes, a PPB Tipo I é tratada com cirurgia e o papel da quimioterapia após a cirurgia é debatido. Fale com o médico do seu filho sobre se ele é recomendado no caso do seu filho. A quimioterapia é sempre recomendada para PPB Tipos II e III. O médico pode realizar a cirurgia primeiro e depois dar quimioterapia para destruir quaisquer células PPB remanescentes; isto é chamado de quimioterapia adjuvante ou quimioterapia pós-operatória. Algumas vezes, é administrada quimioterapia pré-operatória.
Drogas comuns para PPB tipo 1 incluem: ciclofosfamida (Neosar), vincristina (Vincasar) e dactinomicina (Cosmegen). Os regimes de tratamento comuns para os tipos II e III incluem actinomicina D (IVADo), doxorubicina (Adriamycin), ifosfamida (Ifex) e vincristina (Vincasar).
Os efeitos secundários da quimioterapia dependem do indivíduo e da dose utilizada, mas podem incluir fadiga, risco de infecção, náuseas e vómitos, queda de cabelo, perda de apetite e diarreia. Estes efeitos colaterais geralmente desaparecem após o término do tratamento.
Saiba mais sobre os fundamentos da quimioterapia.
Terapia de radiação
Terapia de radiação é o uso de raios X de alta energia ou outras partículas para destruir células tumorais. Um médico especializado em dar radioterapia para tratar um tumor é chamado de oncologista de radiação. O tipo mais comum de tratamento de radiação é chamado de radioterapia de feixe externo, que é a radiação dada por uma máquina fora do corpo. Quando o tratamento de radiação é dado usando implantes, é chamado de radioterapia interna ou braquiterapia.
Um regime de radioterapia, ou horário, geralmente consiste de um número específico de tratamentos dados durante um determinado período de tempo.
Não todas as crianças com PPB recebem radioterapia. A decisão de usar radioterapia é tomada se a equipe de saúde da criança acredita que ainda existem células cancerosas após a cirurgia e quimioterapia.
Os efeitos secundários da radioterapia podem incluir fadiga, reações cutâneas leves, dor de estômago perturbada e movimentos do intestino solto. A maioria dos efeitos secundários desaparece logo após a conclusão do tratamento. No entanto, a radioterapia também pode interferir no crescimento normal dos ossos e está associada ao desenvolvimento de cancros secundários. Fale com o médico do seu filho sobre os possíveis efeitos secundários a curto e longo prazo, antes de iniciar o tratamento. Saiba mais sobre a radioterapia básica.
Cuidado dos sintomas e efeitos colaterais
PPB e seu tratamento frequentemente causa efeitos colaterais. Além dos tratamentos destinados a retardar, parar ou eliminar o tumor, uma parte importante dos cuidados é o alívio dos sintomas e efeitos colaterais de uma pessoa. Esta abordagem é chamada de cuidados paliativos ou de apoio, e inclui apoiar o paciente com suas necessidades físicas, emocionais e sociais.
Cuidados paliativos é qualquer tratamento que foca na redução dos sintomas, melhoria da qualidade de vida, e apoio aos pacientes e suas famílias. Qualquer pessoa, independentemente da idade ou tipo e estágio do câncer, pode receber cuidados paliativos. Funciona melhor quando os cuidados paliativos são iniciados tão cedo quanto necessário no processo de tratamento do câncer. Muitas vezes as pessoas recebem tratamento para o tumor ao mesmo tempo em que recebem o tratamento para aliviar os efeitos colaterais. De facto, as pessoas que recebem ambos ao mesmo tempo têm frequentemente sintomas menos graves, melhor qualidade de vida e relatam estar mais satisfeitas com o tratamento.
Tratamentos paliativos variam muito e muitas vezes incluem medicação, alterações nutricionais, técnicas de relaxamento, apoio emocional e outras terapias. O seu filho também pode receber tratamentos paliativos semelhantes aos destinados a eliminar o tumor, tais como quimioterapia, cirurgia ou radioterapia. Converse com o médico do seu filho sobre os objetivos de cada tratamento no plano de tratamento.
Antes de iniciar o tratamento, converse com a equipe de saúde do seu filho sobre os possíveis efeitos colaterais do plano de tratamento específico e opções de cuidados paliativos. Durante e após o tratamento, certifique-se de informar o médico do seu filho ou outro membro da equipe de saúde se o seu filho está tendo um problema para que ele seja tratado o mais rápido possível. Saiba mais sobre os cuidados paliativos.
Remissão e chance de recorrência
Uma remissão é quando um tumor não pode ser detectado no corpo e não há sintomas. Isto também pode ser chamado de ter “nenhuma evidência de doença” ou NED.
Uma remissão pode ser temporária ou permanente. Esta incerteza faz com que muitas pessoas se preocupem que o câncer voltará. Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante falar com o médico do seu filho sobre a possibilidade de o tumor voltar. Compreender o risco de recidiva do seu filho e as opções de tratamento pode ajudá-lo a sentir-se mais preparado se o tumor voltar. Saiba mais sobre como lidar com o medo de recidiva.
Se o tumor retornar após o tratamento original, ele é chamado de tumor recorrente. Pode voltar no mesmo lugar, ou seja, é uma recidiva local, ou próxima, que é uma recidiva regional. Se voltar em outro lugar, é uma recidiva distante.
Quando isto ocorrer, um ciclo de testes começará novamente para aprender o máximo possível sobre a recidiva. Após a realização dos testes, o médico do seu filho irá conversar com você sobre as opções de tratamento. Muitas vezes o plano de tratamento incluirá os tratamentos descritos acima, tais como cirurgia, quimioterapia e radioterapia, mas eles podem ser usados em uma combinação diferente ou dados em um ritmo diferente. O médico do seu filho também pode sugerir ensaios clínicos que estão a estudar novas formas de tratar este tipo de tumor recorrente. Qualquer que seja o plano de tratamento escolhido, os cuidados paliativos serão importantes para aliviar os sintomas e efeitos colaterais.
Tratamento adicional depende de onde e quando o tumor recidivou e como foi inicialmente tratado. A cirurgia pode ser usada para remover um novo tumor. Quimioterapia e/ou radioterapia também podem ser recomendadas. O transplante de medula óssea/ células-tronco também pode ser uma opção de tratamento para algumas crianças.
Quando um tumor recidiva, os pacientes e seus familiares frequentemente experimentam emoções como descrença ou medo. As famílias são encorajadas a falar com sua equipe de saúde sobre esses sentimentos e perguntar sobre serviços de apoio para ajudá-los a lidar com eles. Saiba mais sobre como lidar com a recidiva.
PPB Avançado
PPB Avançado é quando a doença se alastrou para além de onde começou, principalmente dentro da cavidade torácica ou para o diafragma, o músculo fino sob os pulmões e o coração que separa o peito do abdómen. A PPB também pode se espalhar através da corrente sanguínea para outros órgãos, especialmente ossos, fígado e cérebro.
As mamas onde a PPB se espalhou são encontradas por exames de imagem, tais como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou cintilografia óssea. Veja a seção Diagnóstico para mais informações sobre esses testes. A PPB que se espalhou raramente é tratada com cirurgia; outros tratamentos serão recomendados. Se 1 área onde a PPB se alastrou for encontrada em um exame, é provável que a PPB se alastrou para outras áreas que não podem ser vistas no exame.
Se o tratamento não funcionar
Embora o tratamento seja bem sucedido para a maioria das crianças com câncer, às vezes não o é. Se o tumor de uma criança não pode ser curado ou controlado, isso é chamado de doença avançada ou terminal. Este diagnóstico é estressante, e o câncer avançado pode ser difícil de discutir. Entretanto, é importante ter conversas abertas e honestas com a equipe de saúde do seu filho para expressar os sentimentos, preferências e preocupações da sua família. A equipe de saúde está lá para ajudar, e muitos membros da equipe têm habilidades especiais, experiência e conhecimento para apoiar os pacientes e suas famílias.
A assistência hospitalar é projetada para proporcionar a melhor qualidade de vida possível para as pessoas que devem viver menos de 6 meses. Os pais e tutores são encorajados a conversar com a equipe de saúde sobre as opções de cuidados paliativos, que incluem cuidados paliativos em casa, um centro paliativo especial ou outros locais de cuidados de saúde. Cuidados de enfermagem e equipamentos especiais podem tornar a estadia em casa uma opção viável para muitas famílias. Algumas crianças podem ser mais felizes se conseguirem frequentar a escola em tempo parcial ou manter outras actividades e ligações sociais. A equipa de saúde da criança pode ajudar os pais ou tutores a decidir sobre um nível de actividade adequado. Assegurar que a criança esteja fisicamente confortável e livre de dores é extremamente importante como parte dos cuidados de fim de vida. Saiba mais sobre como cuidar de uma criança em fase terminal e sobre o planejamento avançado de cuidados contra o câncer.
A morte de uma criança é uma enorme tragédia, e as famílias podem precisar de apoio para ajudá-las a lidar com a perda. Os centros de cancro pediátrico têm frequentemente pessoal profissional e grupos de apoio para os ajudar no processo de luto. Saiba mais sobre o luto pela perda de uma criança.
A próxima seção deste guia é Sobre Ensaios Clínicos. Ele oferece mais informações sobre estudos de pesquisa que estão focados em encontrar melhores maneiras de cuidar de pessoas com PPB. Use o menu para escolher uma secção diferente para ler neste guia.
