Um plexo nervoso é uma rede ou teia de fibras nervosas provenientes da medula espinhal. As fibras nervosas espinhais vindas de diferentes segmentos da medula espinhal se unem umas às outras em um plexo nervoso. Como resultado, forma-se um único nervo periférico que contém fibras nervosas de diferentes segmentos da medula espinhal.
Este nervo fornece então o fornecimento motor ou sensorial às partes periféricas do corpo. Existem quatro importantes plexos nervosos no corpo humano que abastecem as áreas periféricas do corpo. Estes incluem o plexo cervical, plexo braquial, plexo lombar e plexo sacral. Os plexos lombar e sacral unem-se para formar um único plexo chamado plexo lombossacral.
Plexo lombar está presente na região lombar do corpo. O plexo lombar forma parte do plexo lombossacral maior. É formado pelos nervos originários do segmento lombar da medula espinhal. O nervo espinhal lombar une-se para formar o plexo lombar.
Os ramos terminais deste plexo lombar fornecem então diferentes áreas da região lombar, região pélvica e membros inferiores. Neste artigo, vamos estudar a localização, formação e distribuição do plexo lombar. Estudaremos também alguns correlatos clínicos do plexo lombar.
Localização
Como o nome evidencia, ele está presente na região lombar, logo acima da região pélvica. Ele está embutido na parte posterior do músculo psoas maior, um músculo que se origina na região lombar e se insere na região pélvica.
Plexo lombar está presente justamente na frente dos processos transversais das vértebras lombares. Os ramos terminais do plexo lombar correm então para baixo antes do músculo quadrado lombar.
Formação
Rami anterior dos nervos espinhais lombares L1 a L4. Também recebe contribuições do nervo T12, o último nervo espinhal decorrente dos segmentos torácicos da medula espinhal. O quinto nervo lombar (L5) não participa da formação do plexo lombar. Ao contrário, ele une ramos comunicantes do nervo L4 para formar o tronco lombossacral.
Apenas como o plexo braquial, o plexo lombar consiste de raízes e divisões. Não tem cordões ou troncos. Os ramos terminais surgem a partir das divisões do plexo lombar. Vejamos estes aspectos do plexo lombar.
Raízes
As raízes do plexo lombar são formadas pelos rami anteriores dos nervos espinhais lombares L1 a L4. Um ramo comunicante de T12 também se une ao nervo L1 para formar a primeira raiz do plexo.
Divisões
Após as raízes se unirem para formar troncos ou cordão do plexo lombar, o plexo se divide em duas divisões;
- Divisão anterior
- Divisão posterior
Divisões posteriores dão origem a ramos terminais do plexo lombar. Os dois tipos de nervos, sensorial e motor, surgem das duas divisões do plexo lombar.
Branchas e Distribuição
Nesta seção do artigo, discutiremos ramos terminais do plexo lombar e sua distribuição.
Asbrancas surgem das duas divisões do plexo.
Divisão Anterior
A divisão anterior do plexo dá dois tipos de ramos terminais, tanto sensoriais como motores.
Ramos sensoriais
Os ramos sensoriais seguintes surgem da divisão anterior do plexo lombar;
- Nervos ilioinguinais: Este nervo surge da raiz L1 do plexo lombar. O nervo ilioinguinal entra na região ilíaca da cavidade pélvica. Aqui ele entra no canal inguinal. Este nervo fornece inervação sensorial à pele na raiz do pênis e na parte superior do escroto nos homens, e à pele sobre os mons pubis e labia majora nas mulheres.
- Nervo iliohipogástrico: Este nervo também surge a partir da raiz L1 do plexo lombar. Ele entra na cavidade pélvica e passa atrás dos rins. Ao atingir a crista ilíaca, perfura o músculo transversus abdominis e divide-se em dois ramos. Estes ramos fornecem a pele sobre a região glútea e a pele da região hipogástrica.
- Nervo Genitofemoral: Este nervo surge das duas primeiras raízes do plexo lombar (L1-L2). Após se originar do plexo, ele corre profundamente para o músculo psoas maior da cavidade pélvica. Lateral às artérias ilíacas, o nervo genitofemoral divide-se em dois ramos;
- O ramo genital fornece a pele do escroto nos homens. Nas fêmeas, fornece a pele de mons pubis e labia majora. Fornece também um músculo chamado cremaster nos machos.
- Ramo femoral fornece a pele da parte superior anterior e medial da coxa.
Ramo motor
Apenas um nervo motor surge da divisão anterior do plexo lombar. É chamado de nervo obturador. Ele surge das raízes L2 a L4 do plexo lombar.
Após atravessar a cavidade pélvica inferior, ele entra na coxa medial. Aqui, ela abastece os adutores da coxa. Também proporciona a inervação da articulação do joelho e da anca. Os músculos obturador externo e gracilis também são fornecidos pelo nervoobturador.
Divisão Posterior
O b posterior também dá origem a ramos motores e sensoriais.
Ramos sensoriais
Apenas um ramo sensorial surge da divisão posterior do plexo lombar. É conhecido como o nervo cutâneo lateral da coxa. Este nervo surge a partir das raízes L2 e L3. O nervo cutâneo lateral entra na coxa depois de passar profundamente para o ligamento inguinal. Como o nome sugere, ele fornece inervação cutânea à metade lateral da coxa do lado anterior.
Ramos motores
A divisão posterior do plexo lombar dá apenas um ramo motor, o nervo femoral. Este nervo surge das raízes L2, L3, e L4 do plexo lombar. Este nervo entra na coxa depois de passar profundamente para o ligamento inguinal. Este nervo proporciona inervação motora aos músculos flexores do quadril e extensores do joelho. Também fornece inervação à articulação da anca e do joelho.
Correlatos Clínicos
Como qualquer outro plexo do corpo, o plexo lombar também se encontra muito protegido. No entanto, pode lesionar-se em vários casos, como feridas da região lombar, infecções, facadas, etc.
A maioria das lesões sofridas pelo plexo lombar deve-se a acidentes de automóvel, acidentes de carro de alta velocidade, ou queda de uma altura, etc. Qualquer lesão no plexo lombar resultará em perda das funções sensoriais e motoras.
Perda sensorial nas áreas de pele fornecidas pelos ramos sensoriais do plexo. Estas incluem pele em torno da raiz do pênis, escroto e músculo cremasterizado em homens. A perda sensorial nas fêmeas ocorre na pele cobrindo mons púbis e lábios maiores.
Além disso, a perda sensorial na parte superior medial e superior intermediária da coxa, bem como todo o lado lateral da parte frontal da coxa é observada em ambos os sexos quando o plexo lombar é lesionado.
Motorloss inclui perda da funcionalidade dos adutores da coxa, dos flexores da anca e dos extensores da articulação do joelho. Além disso, a propriocepção da articulação do quadril e do joelho também é prejudicada, pois ambas as articulações são supridas pelos ramos do plexo lombar.
Um correlato clínico importante do plexo lombar é a dor referida. Já mencionamos no artigo que tanto a articulação do quadril quanto a do joelho são supridas pelo nervo obturador e pelo nervo femoral. Qualquer doença da articulação do joelho produz dor tanto na articulação do joelho como na articulação do quadril e vice-versa, devido aos mesmos nervos que alimentam ambas as articulações. Este fenômeno é conhecido como dor referida.
Conclusão
Plexo lombar é uma rede de fibras nervosas localizada na região lombar logo em frente aos processos transversais das vértebras lombares.
As raízes do plexo lombar são formadas pelos rami anteriores dos espinhais lombares L1 a L4 juntamente com as contribuições do último nervo espinhal torácicoT12.
As raízes se unem para formar o plexo, ele se divide imediatamente em duas divisões:
- Divisão Anterior
- Divisão Posterior
Destas divisões derivam os ramos terminais do plexo que incluem ambos os nervos sensoriais e motores.
Três nervos sensoriais derivam da divisão anterior do plexo lombar. Estes incluem:
- Nervo Ilioinguinal (L1)
- Nervo Iliohipogástrico (L1)
- Nervo genitofemoral (L1, L2)
Estes nervos sensoriais fornecem a pele em torno da genitália externa, bem como a pele da parte superior medial e lateral da parte anterior da coxa.
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O nervo motor só um tem origem na divisão anterior do plexo lombar conhecido como Nervo Obturador (L2-L4). Este nervo fornece os adutores da coxa, articulação da anca e articulação do joelho.
Onesensorial e um nervo motor surge da divisão posterior do plexo lombar.
Ramo tensor é chamado de nervo cutâneo lateral da coxa (L2, L3). Ele supre a pele da metade ântero-lateral da coxa.
O ramo motor é o Nervo Femoral (L2-L4). Este nervo fornece os flexores do quadril, extensores do joelho, articulação do quadril e articulação do joelho.
A lesão do plexo lombar deve-se principalmente a acidentes automobilísticos, acidentes de carro de alta velocidade ou quedas de altura, etc. Qualquer lesão resulta na perda das funções desempenhadas pelos nervos acima mencionados. Um importante correlato clínico do plexo lombar é a dor referida. Qualquer dor na articulação do joelho é referida como articulação do quadril e vice-versa devido ao mesmo suprimento nervoso.
