PMC

Sir,

Desordem de Comportamento Sexual Compulsivo (CSB) embora a tendência crescente ainda esteja inexplorada devido à grande quantidade de estigma ligado a ela. Está associado a numerosas comorbidades – tais como condições orgânicas (síndrome do lobo frontal), medicamentos (dopamina), transtorno de uso de substâncias, mania, psicose e distúrbios de personalidade. O transtorno é caracterizado por impulsos ou impulsos sexuais persistentes e repetitivos que são experimentados como irresistíveis ou incontroláveis, levando a comportamentos sexuais repetitivos (Classificação Internacional de Doenças 11 Draft). Estes sintomas são abordados em F 52.7, ou seja, o impulso sexual excessivo no CID-10 e no Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais, Quinta Edição, pode ser diagnosticado através do código 302.70, ou seja, como disfunção sexual não especificada. No presente caso, o autor gostaria de destacar a presença de hipersexualidade em mulheres que sofrem principalmente de depressão.

Uma viúva de 42 anos, residente de Delhi, apresentou ao nosso departamento as principais queixas de tristeza de humor, solidão, choro, culpa excessiva, sono perturbado e desejos de morte dos últimos 6 meses. Ao investigar por que ela estava tendo essa culpa, ela revelou estar muito envergonhada por seus atos que ela não pode controlar, mas nunca explicou em detalhes, mesmo após repetidas consultas psiquiátricas. Ela finalmente decidiu revelar este tempo devido à extrema angústia causada a ela todos os dias. Ela apresentou um forte desejo de se envolver em ato sexual com qualquer homem com culpa associada com técnicas de distração falhadas, como assistir pornografia, auto-estimulação, consultar sua amiga íntima e se trancar, mas nada ajudou. Ela também relatou ter viajado em lugares lotados para tocar os homens de forma inapropriada e experimentar o que sentia, levando ao envolvimento com aproximadamente dez estranhos no último período de 2 meses. Ela até tentou contactar trabalhadores do sexo pagos, mas recuou no final, pensando que poderia apanhar SIDA. Ela também relatou que, sempre que algum homem se aproximasse dela, ela teria um forte impulso para tocá-lo, e o faria mesmo que sua filha/amiga estivesse sentada perto dela.

Quando ela revelou todos esses comportamentos à sua amiga, ela aconselhou a consultar um psiquiatra, após o que a paciente veio ao nosso departamento.

Não havia histórico sugestivo de diminuição do autocuidado, qualquer tentativa de prejudicá-la, pensamento repetitivo de verificação/limpeza/dúvida, forte desejo de atear fogo/puxar o cabelo/roubar/roubar, e qualquer preferência sexual incomum. Não houve história médica/cirúrgica ou familiar significativa.

O seu exame geral e sistêmico foi normal e no exame do estado mental, ela relatou seu estado de espírito como triste. Havia idéias de desespero, impotência e inutilidade, mas não havia idéias suicidas com delírios ou alucinações.

>

As suas investigações de sangue de rotina, testes de função tireoidiana, eletroencefalograma e ressonância magnética cerebral estavam normais. Seu estado de HIV e marcadores virais eram seronegativos.

Na avaliação detalhada, ela foi diagnosticada com distúrbio depressivo maior com desejo sexual excessivo de acordo com o CDI-10. Ela foi iniciada com tratamento oral com inibidor seletivo de recaptação serotonérgica (SSRI) fluoxetina 20 mg e sua dosagem foi aumentada para 60 mg em 2 meses junto com a terapia comportamental. Depois de cerca de 8 meses de tratamento, ela está quase 80% melhorada e acompanhamento regular no departamento ambulatorial.

No caso atual, a paciente estava principalmente sofrendo de sintomas depressivos com aumento dos impulsos sexuais.

CSB está associada à associação constante com a atividade sexual apesar da consciência de suas conseqüências negativas. Este comportamento atua como uma defesa para lidar com os estressores da vida.

O presente caso é uma tentativa de enfatizar a tendência crescente da CSB. Em um estudo sobre 36 pacientes com CSB de Black et al., a depressão foi a segunda comorbidade mais comum após a ansiedade. Em um estudo de Raymond et al., 100% dos casos de CSB tiveram diagnóstico de Eixo I, sendo o mais comum a depressão maior (58%) e disfunção sexual (46%).

No que diz respeito ao tratamento desses casos, nenhum medicamento é aprovado até o momento. Estudos têm visto melhora com SSRIs, naltrexona, estabilizadores de humor (lítio, ácido valpróico), anti-androgênicos e psicoterapia.

O objetivo deste relato de caso é sensibilizar os clínicos para esta condição, pois apesar da tendência crescente, a CSB ainda é subreportada e passa despercebida. Também ajudará no desenvolvimento da definição operacional para o diagnóstico da CSB.