Can ADHD Symptoms be Feigned?
Para “fazer uma longa história curta” como diz o ditado, de acordo com a pesquisa disponível, os sintomas de ADHD podem ser facilmente fingidos, particularmente quando os sintomas são avaliados com listas de verificação. Estas são as conclusões dos cinco estudos disponíveis que localizamos nas bases de dados PsycINFO e PubMed, e relatam resultados consistentes.
No primeiro estudo que pudemos localizar, Quinn3 examinou dois grupos de estudantes universitários, um grupo com TDAH (n=16) e o outro grupo que consiste de malignos preparados (n=44). Ao testar o TDAH, os malingerers foram capazes de falsificar com sucesso os resultados positivos em uma escala para a infância e os sintomas atuais (ou seja, a Escala de Avaliação do Comportamento do TDAH), mas não no Teste Integrado de Desempenho Visual e Auditivo Contínuo.
Em uma publicação de 2007, Fisher4 examinou a capacidade dos estudantes universitários de falsificar os resultados dos testes em duas avaliações individuais do TDAH. Quando foi dada a Lista de Verificação do Comportamento do TDAH e a Avaliação da Resposta ao TDAH da Faculdade, os fingidores puderam simular os resultados do TDAH em 77 e 93 por cento dos itens, respectivamente. Em um estudo canadense de 2007, Harrison et al5 examinaram 70 estudantes universitários (35 controles e 35 falsificadores) e os compararam com 72 indivíduos de uma base de dados de arquivos com diagnóstico confirmado de TDAH. Neste estudo, enquanto os pesquisadores encontraram algumas diferenças entre os subgrupos em suas respostas à Escala de Classificação de TDAH Adulto de Conners e à Bateria Psicopedagógica Woodcock Johnson-III, concluíram que os sintomas de TDAH poderiam ser facilmente fabricados, particularmente quando o diagnóstico é baseado apenas em dados de lista de verificação de sintomas.
Num estudo de 2008, Frazier et al6 dividiram 98 estudantes universitários nos três grupos de estudo seguintes: controles, simuladores de TDAH e simuladores de desordem de leitura. Neste estudo, não houve medidas específicas de TDAH para falsificar; em outras palavras, a simulação de um diagnóstico de TDAH não foi realmente testada. Entretanto, os três grupos de estudo apresentaram padrões/diferenças identificáveis no Perfil do Indicador de Validade e no Teste de Validade do Sintoma de Victoria, sugerindo que falsificações de TDAH poderiam ser detectadas usando estas medidas.
Em um estudo de 2010, Booksh et al7 dividiram 110 estudantes universitários em controles e malingerers. Assim como o estudo de Harrison et al5 , estes grupos foram então comparados a uma amostra de arquivo de 56 estudantes que foram previamente diagnosticados com TDAH. Os pesquisadores administraram nove avaliações diferentes; pelo menos quatro dessas medidas foram projetadas para explorar o diagnóstico de TDAH. Ao final do estudo, os pesquisadores concluíram que “… não conseguiram encontrar diferenças consistentes de desempenho significativas entre os indivíduos com TDAH e os que simularam…”. Como resultado desses achados, os autores enfatizam a importância da obtenção de informações diagnósticas de múltiplas fontes, incluindo auto-relato, avaliação objetiva, avaliação observacional e/ou relatos de outros.
No artigo final de pesquisa que conseguimos localizar, Soliman et al8 dividiram 80 estudantes universitários nos três grupos de estudo seguintes: controles (n=14), falsificadores (n=30) e estudantes com TDAH genuína (n=29). Um dos aspectos mais interessantes deste estudo foi a clareza na seção de procedimentos deste relatório em relação ao treinamento real do grupo de falsificadores. Os falsificadores tiveram apenas cinco minutos para ler um breve cenário clínico, ler informações na Internet que foram apresentadas como uma pseudo-webpage, e tomar notas. Após este breve treinamento, todos os participantes fizeram uma extensa bateria de testes (12 no total). Tal como os investigadores anteriores, os investigadores descobriram que as listas de verificação de sintomas (por exemplo, a Escala de Classificação de TDAH, a Escala de Classificação de TDAH Adulto de Conners – Formulário Longo de Classificação de TDAH) eram particularmente susceptíveis de falsificação.
O que podemos concluir destes estudos? Primeiro, as listas de verificação de sintomas de TDAH são facilmente falsificadas. Segundo, materiais de teste bastante sofisticados são necessários para demonstrar inconsistências nos testes que indicariam o fingimento de sintomas de TDAH. Embora a avaliação das inconsistências seja tranquilizadora, é preciso saber se a experiência administrativa, o tempo e as despesas desses testes podem ser realizados de forma viável em um ambiente universitário com grande número de alunos. Terceiro, de acordo com os dados de Soliman et al,8 é necessário muito pouco tempo para que um indivíduo se prepare para a derrota de uma medida de teste de TDAH.
