Durante décadas, os clínicos confiaram num número limitado de medicamentos, incluindo sulfonilureias e metformina, para ajudar os pacientes com diabetes tipo 2. Entretanto, nos últimos 20 anos, um número crescente de drogas que diminuem o glucose-baixo para o tratamento do diabetes tornou-se disponível.
As opções vêm de 4 classes de drogas – inibidores do peptídeo peptidase-4 (DPP4I), inibidores do cotransportador-2 de glicose de sódio (SGLT2I), agonistas receptores do peptídeo 1 tipo glucagon (GLP1RA), e pramlintídeo – que oferecem a vantagem de empregar novos mecanismos de ação.
A FDA aprovou mais de 20 novos medicamentos dessas classes, e a inclusão de produtos combinados em dose fixa aumenta significativamente esse número. Isso cria um desafio ao educar os pacientes sobre seus regimes de diabetes e medicamentos devido à quantidade de nomes e diferentes mecanismos.
Um artigo no Journal of the Pakistani Medical Association apresenta um esquema organizacional simples que pode ajudar os farmacêuticos a ensinar a outros – pacientes, estudantes e outros profissionais – como esses medicamentos agem.
Disponível gratuitamente, o artigo apresenta um esquema que divide as drogas em 3 grupos:
– Segredos de insulina, diretos (sulfonilureias e meglitinídeos) e indiretos na natureza (GLP1RA e DPP4i)
– Sensibilizadores de insulina, diretos (metformina e pioglitazona) e indiretos na natureza (pramlintide e bromocriptina)
– Redutores de carga de nutrientes, inibidores de absorção (inibidores de alfa-glucosidase, colesevelam e orlistat) e os melhoradores de excreção (SGLT2i)
A compreensão de que esses medicamentos funcionam de diferentes maneiras pode ajudar os clínicos e pacientes a aceitar o uso de mais de 1 medicamento para tratar um nível elevado de hemoglobina glicada (A1C) e incentivar o uso racional do medicamento, sugerindo como os clínicos podem prescrever combinações sinérgicas com base no modo de ação. O quadro classifica as drogas para ajudar a esclarecer se elas têm efeitos clínicos similares com base em seus mecanismos.
Embora a maioria das drogas nessas classes seja pleiotrópica (agem em múltiplos sistemas) e tenham múltiplos mecanismos de ação, o autor usa o modo de ação primário para colocar a classe de droga em seu quadrado designado.
A tabela de fácil utilização será um acréscimo bem-vindo aos materiais de aconselhamento, e os farmacêuticos podem usá-la como base para uma ferramenta mais abrangente que inclui nomes de drogas.
