Resumo
PIP: Alguns clínicos acham que o melhor momento para inserir um DIU é durante o período menstrual de uma mulher. Nesse momento, o colo do útero está dilatado, a chance de introduzir um DIU em um útero grávido é pequena, e o sangramento menstrual mascara o sangramento devido à inserção. Há evidências de que a inserção do DIU durante o período menstrual reduz a incidência de infecção, expulsão espontânea e remoção devido à falha do método e insatisfação da paciente. Mas há clínicos que inserem livremente o DIU em outros momentos do ciclo. Isso pode ser particularmente vantajoso em países em desenvolvimento, onde uma mulher que teve que percorrer uma grande distância até a clínica de planejamento familiar, mas chega quando não está menstruada, pode não voltar em outro momento. O DIU também pode ser inserido após o coito desprotegido como um contraceptivo “manhã após”. A Federação Internacional de Planejamento Familiar realizou um estudo mundial para determinar qual estágio do ciclo do DIU está sendo inserido. 33% dos 240 entrevistados inserem o DIU apenas durante o período da mulher, e 70% deles o fazem apenas porque a clínica deles o requer. 49% das respondentes da África e do Oriente Médio, 30% das respondentes da Europa e dos EUA, e 13% das respondentes da Ásia restringem a inserção a esse momento. Dos 67% dos entrevistados que disseram inserir o DIU quando a mulher não está menstruada, a maioria restringe a inserção a 10 dias após o último período menstrual. A maioria cita a possibilidade de gravidez como a razão para esta prática. A porcentagem de clínicos dispostos a inserir o DIU em qualquer ponto do ciclo varia com o método contraceptivo que a paciente está usando. Apenas 7% estão dispostos a fazer isso para mulheres que não usam contracepção, 18% para mulheres que usam contracepção não hormonal e 36% para mulheres que estavam usando contraceptivos orais.
