Os profissionais de saúde enfrentam mais regulamentação do que praticamente qualquer outra indústria nos Estados Unidos. Eles estão sujeitos à inspeção, revisão, requisitos de relatórios e ações de fiscalização por uma sopa de alfabeto de agências estaduais e federais, e devem seguir uma infinidade de regulamentações locais, estaduais e federais. Abaixo discutimos algumas das leis mais importantes que regulamentam a indústria da saúde. Se você tiver um assunto regulatório ou qualquer outra questão de lei de saúde, procure um advogado conhecedor da lei de saúde da Califórnia para aconselhamento e representação.
HIPAA
A Lei Federal de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde de 1996 (HIPAA) foi originalmente aprovada para proteger a saúde dos trabalhadores entre empregos. Hoje em dia, a HIPAA está mais diretamente associada à proteção de informações confidenciais sobre os cuidados de saúde dos pacientes. A HIPAA descreve como os profissionais médicos podem armazenar, usar e disseminar informações de saúde dos pacientes e prevê sanções civis e criminais para violações.
A Lei HITECH
A Lei de Tecnologia da Informação em Saúde para a Saúde Econômica e Clínica (HITECH), promulgada em 2009, é freqüentemente chamada de “dentes” da HIPAA. Ela exige auditorias dos provedores de saúde para garantir que eles estejam em conformidade com os requisitos de privacidade e segurança da HIPAA. A lei estabelece altos padrões para a segurança da informação, fornecendo segurança financeira e penalidades para os prestadores de serviços de saúde e empresas associadas, a fim de encorajá-los a proteger adequadamente as informações dos pacientes.
EMTALA
A Lei de Tratamento Médico de Emergência e Trabalho (EMTALA), promulgada em 1986, é uma lei federal que exige que os hospitais forneçam estabilização e tratamento para qualquer pessoa que venha a um departamento de emergência, independentemente do seu status de seguro ou capacidade de pagamento.
Anti-Kickback and Stark Laws
O Estatuto Federal Anti-Kickback (AKBS) foi aprovado para evitar o abuso intencional do sistema de saúde para obter ganhos financeiros. O AKBS impede a troca de qualquer coisa de valor por um prêmio ou indicação dentro do programa federal de saúde. A violação do AKBS é um crime.
A Lei Stark é um conjunto de leis federais de fraude e abuso na saúde que proíbe os médicos de encaminhar pacientes para certos serviços de saúde designados pagos pelo Medicare para outra entidade com a qual eles tenham uma relação financeira. A Lei Stark não é um estatuto criminal, mas prevê sanções civis significativas.
PSQIA
A Lei de Segurança e Melhoria da Qualidade do Paciente de 2005 (PSQIA) protege os trabalhadores de saúde que relatam condições inseguras em suas práticas. A lei incentiva os indivíduos a relatar erros médicos mantendo a confidencialidade do paciente.
Lei sobre fraude e abuso
Os prestadores de cuidados de saúde estão sujeitos a uma variedade de leis federais e estaduais que proíbem fraude e abuso. Os prestadores de serviços de saúde não podem emitir contas fraudulentas para companhias de seguros privadas ou prestadores de seguros governamentais, como o Medicare. Eles também não podem prescrever ou recomendar procedimentos ou medicamentos desnecessários para gerar mais fundos ou para obter uma propina de um distribuidor, não podem conduzir lavagem de dinheiro e não podem de outra forma se envolver em atos de fraude ou abuso.
Estas são apenas algumas áreas de regulamentação enfrentadas pelas autoridades de saúde. Se você tiver uma pergunta sobre suas obrigações legais ou os requisitos de conformidade para sua prática, se você estiver enfrentando uma auditoria ou se estiver lidando com alegações de fraude ou abuso, ligue para um advogado experiente do setor de saúde para obter ajuda.
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