– Discussão:
– realizada o mais rápido possível ( < 8-12 hrs)
– quer em OU sob GEA (óptimo) ou em ER c/ sedação se forem esperados atrasos;
– a redução pode ser realizada c/ flouro, mas o ortopedista pode descobrir que a flouro interfere c/ flexão da anca, o que frequentemente é essencial para realizar uma redução atraumática;
– frequentemente tudo o que é necessário é um assistente para aplicar pressão na ASIS, pois o cirurgião flecte o quadril enquanto aplica a tração;
– a redução é sentida como um suave tufo, momento em que são obtidas radiografias; – Avaliação Radiográfica – Métodos de Redução:
– Método de Rochester:
– o paciente é colocado em decúbito dorsal com o quadril não lesionado e o joelho flexionado (este joelho atua como ponto pivô para a mão do cirurgião);
– uma das mãos do cirurgião é colocada sob o joelho lesionado e sobre o joelho não lesionado;
– este manuever flexiona tanto o quadril lesionado quanto o joelho do paciente;
– a outra mão agarra o tornozelo (lado lesionado) e isto pode ser usado para gerar tração (pressionando para baixo no tornozelo) e ao mesmo tempo o tornozelo pode ser usado para controlar a rotação do quadril;
– a redução é obtida por tração, rotação interna e depois rotação externa quando o quadril femoral clareia o rebordo acetabular;
– outros métodos de redução incluem:
– Método da gravidade de Stimson
– Manobra de Allis
– Manobra de Bigelow
– Manobra de Bigelow- Manobra Pós-redução:
– qualquer alargamento do espaço da articulação após a redução sugere possibilidade de fragmentos soltos ou tecido mole na articulação;
– isto requer redução aberta & remoção de fragmentos osteocondral (ver artroscopia do quadril);
– obter sempre a tomografia computadorizada pós-redução:
– se a redução for concêntrica mas instável e não houver frx assoc, a tração deve ser mantida por 4-6 semanas até que ocorra a cicatrização dos tecidos moles
Redução da luxação posterior do quadril na posição prona.
O Levante de Baltimore Oriental: um método simples e eficaz para a redução da luxação posterior do quadril.
Localização do quadril posterior, uma nova técnica para redução.
Método de Flexão para a Redução da Deslocação Posterior do Quadril.
