Pode ser analisada a relaçãoUN / Creatinina para ajudar a determinar a causa da insuficiência renal. A razão de BUN / creatinina é geralmente entre 10:1 e 20:1. Uma razão aumentada pode ser devida a uma condição que causa uma diminuição no fluxo de sangue para os rins, como CHF ou desidratação. Também pode ser visto com aumento de proteínas, a partir da hemorragia BI, ou aumento de proteínas na dieta. A razão pode ser diminuída com doença hepática (devido a uma diminuição na formação de ureia) e desnutrição.
*Nota que BUN=Blood urea nitrogénio que é essencialmente uma medida de ureia. A ureia é feita no fígado como um subproduto do metabolismo da proteína.
| BUN: Cr | Localização | Mecanismo |
|---|---|---|
| >20:1 | Prerenal (antes do rim) | Reabsorção de ureia é aumentada. O BUN é desproporcionalmente elevado em relação à creatinina no soro. Suspeita-se de desidratação ou hipoperfusão. |
| 10-20:1 | Normal ou intrarenal (ATN) | Gama normal. Também pode ser ATN. Algumas fontes dizem que o intervalo normal é de 10-15:1. Danos renais causam reabsorção reduzida de BUN, diminuindo assim a razão BUN:Cr. Em circunstâncias normais, tanto o BUN como o Cr são filtrados. Quando passam pelo túbulo renal, o BUN é reabsorvido da PCT (túbulo convoluto proximal) enquanto a Creatinina não é reabsorvida, mas sim, mais é segregada no tubo da PCT. Na ATN, a reabsorção de BUN ou secreção de Cr é diminuída tornando a razão normal. |
| <10:1 | Pós-renal? |
**** Uma proporção de BUN/Cr alta quando BUN e Creatinina estão baixos ou na faixa inferior do normal não será clinicamente significativa.
A razão UNID/Cr é normal a 10 para 15:1 na ATN (intrarenal), mas é frequentemente maior que 20:1 na doença pré-renal devido ao aumento da reabsorção passiva de uréia que segue a reabsorção proximal aumentada de sódio e água . Assim, uma proporção elevada é sugestiva de doença pré-renal desde que alguma outra causa de uma proporção elevada não esteja presente.
Como exemplos:
A ureia subirá fora da proporção da creatinina sérica quando a produção de ureia for aumentada devido à hemorragia gastrointestinal (superior um pouco mais do que inferior), ruptura tecidual ou terapia glucocorticoide.
A proporção de BUN/soro creatinina pode exceder 20:1 quando a perda de massa muscular em um paciente cronicamente doente ou mais velho diminui a produção de creatinina e, portanto, a concentração sérica de creatinina, independente da taxa de filtração glucocorticoide. Entretanto, este problema é crônico e não pode explicar um aumento agudo no BUN fora de proporção a qualquer alteração na concentração sérica de creatinina.
Em contraste com a utilidade potencial de uma alta relação BUN/ creatinina sérica, uma relação normal é de utilidade diagnóstica limitada. Em particular, a doença prerenal não deve ser excluída por uma razão normal, uma vez que a diminuição da produção de uréia (devido à diminuição da ingestão de proteína ou doença hepática subjacente) pode impedir o aumento esperado de uréia devido ao aumento da reabsorção tubular.
