Sua menstruação, Ciclo Menstrual e crises de Artrite Inflamatória: Qual é a ligação?

Eileen Davidson não precisa de um calendário para prever o início do seu período. Nos dias que a antecedem, ela fica inchada, com gases e esfomeada por alimentos realmente maus. O seu acne inflama-se, o seu humor torna-se mais irritável e o seu sono fica perturbado.

Esta luta contra a TPM é real para muitas mulheres, mas para Eileen, que é uma defensora paciente na comunidade CreakyJoints e vive com artrite reumatóide (AR), esta altura do mês parece extra dura.

“O suor nocturno começa cerca de uma semana antes, e piora quanto mais perto da minha menstruação”, diz Eileen, 34 anos. Quando o sono é fraco, ela está mais cansada e sedentária durante o dia, o que muitas vezes exacerba a dor da artrite reumatóide.

“Também noto mais inflamação nas mãos e pés, e tenho tendência a ter uma febre leve”, explica Eileen, que foi diagnosticada com AR em 2015. “Quando chega o meu período, o suor da noite acalma, mas a febre e o cansaço continuam”.

Eileen não está sozinha: Em um estudo que incluiu 267 membros da comunidade CreakyJoints e seu registro de pesquisa ArthritisPower, quase metade dos entrevistados (a maioria tinha AR) sentiu que a atividade da doença da artrite variou ao longo do ciclo menstrual, com as piores crises ocorrendo vários dias antes ou durante a menstruação.

“Anecdotally, many women note worsening of symptoms primarily during the week or so that is the premenstrual part of the cycle into the menses”, says Lisa R. Sammaritano, MD, a rheumatologist at Hospital for Special Surgery in New York City. Mas cientificamente a ligação entre os ciclos menstruais e as crises de artrite inflamatória permanece pouco clara.

Como o seu ciclo menstrual pode afectar as crises de artrite inflamatória

Os especialistas concordam que é necessária mais investigação, mas existem algumas teorias.

Níveis Hormonais Flutuantes

As investigações sugerem que as variações nos níveis hormonais que ocorrem durante o seu ciclo menstrual podem influenciar a actividade da doença da artrite e a gravidade dos sintomas.

Nos dias que antecedem e durante o seu período, os níveis das hormonas estrogénio e progesterona são baixos. Um pequeno estudo publicado na revista Rheumatology descobriu que mulheres com AR relataram aumento da dor, fadiga e atividade da doença logo antes do período. Aquelas com lúpus eritematoso sistêmico (LES) apresentaram crises de sintomas semelhantes durante a menstruação.

Após o período, os níveis de estrogênio aumentam, atingindo um pico logo antes da ovulação (que ocorre no meio do ciclo, quando seus ovários liberam um óvulo). Durante a ovulação, o estrogênio mergulha; em seguida, os níveis de estrogênio e progesterona aumentam constantemente à medida que seu corpo se prepara para uma gravidez potencial.

As mulheres relataram que seus sintomas de artrite inflamatória melhoram vários dias após e até duas semanas após a menstruação. Um estudo descobriu que a rigidez matinal foi reduzida em pacientes com AR durante a fase pós-ovulatória, quando estes hormônios femininos estavam altos.

Toward o fim do seu ciclo menstrual, se o óvulo não for fertilizado e você não estiver grávida, tanto o estrogênio quanto a progesterona caem novamente – esta é a sua semana pré-menstrual (TPM).

As mulheres que estão grávidas, no entanto, relataram diminuição da atividade da doença durante a gravidez – quando os níveis de hormônios estrogênicos e progesterona permanecem altos – e podem apresentar crises pós-parto, quando esses níveis hormonais diminuem.

“Parece provável que os hormônios possam impactar diretamente a atividade da doença, como por exemplo, promovendo ou aliviando a inflamação”, diz o Dr. Sammaritano. Eles podem ter um efeito sistêmico no sistema imunológico, assim como dentro da articulação.

Pain Perception

Outra conexão potencial entre crises nos sintomas da artrite e seu período é a percepção de dor. Quando os níveis de estrogênio estão baixos, as mulheres podem relatar mais dor, de acordo com algumas pesquisas.

Em um estudo de 20 mulheres com dor crônica, os pesquisadores encontraram dor classificada significativamente mais alta nas fases menstrual e pré-menstrual do que nas fases média-menstrual e ovulatória. “Pode ser que uma mudança no limiar da dor contribua para a dor e fadiga durante a fase pré-menstrual, além de um verdadeiro aumento da inflamação”, diz o Dr. Sammaritano.

Pílulas contraceptivas orais podem aliviar as crises de artrite?

O júri também está fora disto: Algumas pesquisas sugerem pílulas anticoncepcionais orais (PCOs) podem aliviar a dor e melhorar a função em mulheres com AR. Em um estudo de pesquisadores no Irã, 100 mulheres com artrite reumatóide foram randomizadas para tomar pílulas anticoncepcionais ou um placebo por oito semanas. Os pesquisadores mediram as articulações tenras e inchadas dos pacientes, os níveis sanguíneos de inflamação e os auto-relatos de dor no início e no final do período do estudo. Eles descobriram que aqueles que tomavam pílulas anticoncepcionais relataram melhorias na atividade da doença em comparação com aqueles que tomavam pílulas placebo.

Outros estudos mostraram resultados conflitantes. Na pesquisa de CreakyJoints e ArthritisOs membros com artrite inflamatória, daqueles que usaram pílulas contraceptivas orais, 70% das mulheres não relataram mudanças, menos de 10% relataram melhora, e pouco mais de 10% relataram piora dos sintomas.

Fale com seu reumatologista para determinar os riscos e benefícios e se as PCOs são certas para você.

Como aliviar as crises de artrite durante seu período

Você sabe quando seu corpo está passando pela TPM, e provavelmente tem algumas estratégias para ajudar a aliviar os sintomas. Se você ficar inchado, você corta os alimentos salgados e opta por calças de treino com cintura elástica em vez de jeans. Se você ficar rabugento, você pode fazer um pouco mais de ioga para reduzir o stress.

Se você suspeitar que o seu período de aproximação exacerba os sintomas da artrite, aqui estão formas de ajudar a aliviar as crises:

Seguir o seu plano de tratamento de AR prescrito

Controlar a sua actividade da doença de AR ajudará a reduzir a inflamação no seu corpo. Esse é um fator a menos que possivelmente contribui para a dor, mudanças de humor, interrupção do sono e mais.

Ask about pain medications

Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) – tais como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxen sódio (Aleve) – podem aliviar a dor e reduzir a inflamação. Se você ainda não está tomando esses medicamentos regularmente para dores relacionadas à artrite, diz o Dr. Sammaritano, seu médico pode sugerir adicioná-los ao seu regime na semana anterior ao seu período. Fale com seu médico para ver se isso é apropriado e seguro para você.

Rembro que mesmo os AINEs de venda livre podem ter efeitos colaterais, como problemas estomacais (dor, constipação, diarréia, úlceras) e mais. Certifique-se de seguir as instruções de dosagem e que o seu médico sabe de todos os medicamentos e suplementos que toma.

Track your symptoms

Foi o que Eileen fez para a ajudar a compreender melhor o seu ciclo menstrual e como isso afectou a sua saúde em geral. “Se você sabe exatamente como os sintomas de AR pioram com o período, você pode ser um pouco mais proativa”, diz Nilanjana Bose, MD, MBA, uma reumatologista do Rheumatology Center de Houston, no Texas. Por exemplo, talvez você tenha cuidado extra para comer bem ou evitar outros ativadores da artrite, ela diz.

Você pode usar nosso aplicativo ArthritisPower para rastrear seus sintomas e atividade da doença e compartilhar seus resultados com seu médico.

Cuve tempo para exercícios suaves

O benefício é duplo: O exercício não só ajuda a aliviar os sintomas da TPM (tais como mudanças de humor e dificuldade de concentração), mas pode fortalecer os músculos ao redor das articulações, melhorar a flexibilidade e combater a fadiga.

“Eu faço alguns movimentos suaves a cada hora para prevenir a rigidez e aliviar a dor”, diz Davidson.

Aplique calor ou frio

Uma compressa quente pode ajudar a aliviar a dor e a rigidez, o frio pode ajudar a aliviar sintomas inflamatórios, tais como inchaço. Tente ambos para ver qual funciona melhor para você ou alternar entre os dois. Aqui estão formas simples de fazer terapia quente e fria em casa.

Dê uma pausa a si mesmo

“O meu período pode tirar tanto de mim”, diz Eileen. “Pode parecer uma tarefa assustadora tentar refrescar-me.” Mas ela dá ao seu corpo o tempo que ele precisa para descansar e faz questão de ser gentil e gentil consigo mesma durante esse tempo. “Lembro-me que isto vai passar”, diz ela.