Tegretol suspension in combination with liquid chlorpromazine or thioridazine results in precipitate form, and, in the case of chlorpromazine, there has been a report of a patient passing an orange rubbery precipitate in the stool following coadministration of the two drugs (see PRECAUTIONS, Drug Interactions). Como não se sabe até que ponto isso ocorre com outros medicamentos líquidos, a suspensão de Tegretol não deve ser administrada simultaneamente com outros medicamentos líquidos ou diluentes.
A monitorização dos níveis sanguíneos aumentou a eficácia e segurança dos anticonvulsivos (ver PRECAUÇÕES, Testes Laboratoriais). A dosagem deve ser ajustada às necessidades de cada paciente. É aconselhável uma dosagem inicial diária baixa com um aumento gradual. Assim que o controle adequado for alcançado, a dosagem pode ser reduzida muito gradualmente até o nível mínimo eficaz. A medicação deve ser tomada com refeições.
Desde que uma determinada dose de suspensão de Tegretol produzirá níveis de pico mais elevados do que a mesma dose dada pelo comprimido, recomenda-se começar com doses baixas (crianças de 6 a 12 anos: ½ colher de chá quatro vezes por dia e aumentar lentamente para evitar efeitos secundários indesejados.
Conversão de pacientes de comprimidos de Tegretol oral para suspensão de Tegretol: Os pacientes devem ser convertidos através da administração do mesmo número de mg por dia em doses menores e mais frequentes (ou seja, duas vezes ao dia comprimidos para suspensão três vezes ao dia).
Tegretol-XR é uma formulação de libertação prolongada para administração duas vezes ao dia. Ao converter pacientes de comprimidos convencionais de Tegretol para Tegretol-XR, a mesma dose diária total de Tegretol-XR deve ser administrada. Os comprimidos de Tegretol-XR devem ser engolidos inteiros e nunca esmagados ou mastigados. Os comprimidos de Tegretol-XR devem ser inspeccionados para detectar lascas ou fissuras. Os comprimidos danificados, ou comprimidos sem um portal de libertação, não devem ser consumidos. O revestimento dos comprimidos de Tegretol-XR não é absorvido e é excretado nas fezes; estes revestimentos podem ser notados nas fezes.
Epilepsia (VER INDICAÇÕES E UTILIZAÇÃO)
Adultos e crianças acima dos 12 anos de idade – Inicial: 200 mg duas vezes por dia para comprimidos e XR, ou 1 colher de chá quatro vezes por dia para suspensão (400 mg/dia). Aumente em intervalos semanais adicionando até 200 mg/dia usando um regime duas vezes ao dia de Tegretol-XR ou um regime três vezes ao dia ou quatro vezes ao dia das outras formulações até obter a resposta ótima. A dosagem geralmente não deve exceder 1000 mg diários em crianças de 12 a 15 anos de idade, e 1200 mg diários em pacientes acima de 15 anos de idade. Doses até 1600 mg diários têm sido utilizadas em adultos em raras ocasiões. Manutenção: Ajuste a dosagem ao nível mínimo efectivo, normalmente 800 a 1200 mg diários.
Crianças dos 6 aos 12 anos de idade-Initial: 100 mg duas vezes ao dia para comprimidos ou XR, ou ½ colher de chá quatro vezes ao dia para suspensão (200 mg/dia). Aumente em intervalos semanais adicionando até 100 mg/dia usando um regime duas vezes ao dia de Tegretol-XR ou um regime três vezes ao dia ou quatro vezes ao dia das outras formulações até obter a resposta ótima. A dosagem geralmente não deve exceder 1000 mg diários. Manutenção: Ajuste a dosagem ao nível mínimo efectivo, normalmente 400 a 800 mg diários.
Crianças com menos de 6 anos – Inicial: 10 a 20 mg/kg/dia duas ou três vezes por dia em comprimidos, ou quatro vezes por dia em suspensão. Aumentar semanalmente para obter uma resposta clínica óptima administrada três vezes ao dia ou quatro vezes ao dia. Manutenção: Normalmente, a resposta clínica óptima é alcançada em doses diárias inferiores a 35 mg/kg. Se a resposta clínica satisfatória não tiver sido alcançada, os níveis plasmáticos devem ser medidos para determinar se eles estão ou não na faixa terapêutica. Nenhuma recomendação sobre a segurança da carbamazepina para uso em doses acima de 35 mg/kg/24 horas pode ser feita.
Terapia de Combinação: O tegretol pode ser usado sozinho ou com outros anticonvulsivos. Quando adicionado à terapia anticonvulsivante existente, o medicamento deve ser adicionado gradualmente enquanto os outros anticonvulsivos são mantidos ou gradualmente diminuídos, exceto a fenitoína, que pode ter que ser aumentada (ver PRECAUÇÕES, Interações da droga e Gravidez).
Nevralgia do trigêmeo (VER INDICAÇÕES E USO)
Initial: No primeiro dia, 100 mg duas vezes ao dia para comprimidos ou XR, ou ½ colher de chá quatro vezes ao dia para suspensão, para uma dose diária total de 200 mg. Esta dose diária pode ser aumentada até 200 mg/dia usando incrementos de 100 mg a cada 12 horas para os comprimidos ou XR, ou 50 mg (½ colher de chá) quatro vezes ao dia para suspensão, apenas quando necessário para alcançar a ausência de dor. Não exceder 1200 mg diários. Manutenção: O controlo da dor pode ser mantido na maioria dos pacientes com 400 a 800 mg diários. No entanto, alguns pacientes podem ser mantidos com apenas 200 mg diários, enquanto outros podem requerer até 1200 mg diários. Pelo menos uma vez a cada 3 meses durante todo o período de tratamento, devem ser feitas tentativas para reduzir a dose ao nível mínimo eficaz ou mesmo para descontinuar o medicamento.
| Informação da dosagem | ||||||||||
| Dose inicial | Dose subseqüente | Dose máxima diária | ||||||||
| Indicação | Tabela* | XR† | Suspensão | Tabela* | XR† | Suspensão | Tabela* | XR† | Suspensão | |
| Epilepsia Acima de 6 anos |
10-20 mg/kg/dia semanas ou 3 vezes ao dia |
10-20 mg/kg/dia 4 vezes ao dia |
Increase semanalmente para obter uma resposta clínica óptima, 3 vezes ao dia ou 4 vezes ao dia | Increase semanalmente para obter uma resposta clínica óptima, 3 vezes ao dia ou 4 vezes ao dia | 35 mg/kg/24 hr (ver secção Dosagem e Administração acima) | 35 mg/kg/24 hr (ver secção Dosagem e Administração acima) | ||||
| 6-12 anos | 100 mg duas vezes por dia (200 mg/dia) |
100 mg duas vezes por dia (200 mg/dia) |
½ tsp 4 vezes por dia (200 mg/dia) |
Adicionar até 100 mg/dia em intervalos semanais, 3 vezes ao dia ou 4 vezes ao dia | Adicionar 100 mg/dia em intervalos semanais, duas vezes ao dia | Adicionar até 1 colher de chá (100 mg)/dia a intervalos semanais, 3 vezes ao dia ou 4 vezes ao dia | 1000 mg/24 hr | |||
| > | Acima de 12 anos | 200 mg duas vezes ao dia (400 mg/dia) |
200 mg duas vezes ao dia (400 mg/dia) |
1 colher de chá 4 vezes ao dia (400 mg/dia) |
Adicionar até 200 mg/dia em intervalos semanais, 3 vezes ao dia ou 4 vezes ao dia | Adicionar até 200 mg/dia em intervalos semanais, 2 vezes ao dia | Adicionar até 2 colheres de chá (200 mg)/dia em intervalos semanais, 3 vezes ao dia ou 4 vezes ao dia | 1000 mg/24 hr (12-15 anos) 1200 mg/24 hr (> 15 anos) 1600 mg/24 hr (adultos, em raros casos) |
||
| Nevralgia do trigémeo | 100 mg duas vezes por dia (200 mg/dia) |
100 mg duas vezes por dia dia (200 mg/dia) |
½ tsp 4 vezes por dia (200 mg/dia) |
Adicionar até 200 mg/dia em incrementos de 100 mg a cada 12 horas | Adicionar até 200 mg/dia em incrementos de 100 mg a cada 12 h | Adicionar até 2 tsp (200 mg)/dia em incrementos de 50 mg (½ tsp) 4 vezes ao dia |
1200 mg/24 hr | |||
*Tablet = Comprimidos mastigáveis ou convencionais.
†XR = Comprimidos de libertação prolongada Tegretol-XR.
