Carpal boss é uma protrusão óssea sintomática na superfície dorsal do punho na base do 2º e/ou 3º metacarpo. O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade e a segurança de simplesmente ressecar a exostose. De 1994 a 2014, 29 casos de chefe cárpico foram tratados por ressecção simples. Vinte e cinco desses pacientes foram posteriormente avaliados por questionário telefônico, com seguimento médio de 8 anos (variação de 1,1 a 20 anos). Não houve casos de recidiva; entretanto, 1 paciente relatou instabilidade carpometacarpiana que exigiu fusão, 5 anos após a cirurgia. Oito dos 24 pacientes sem fusão (33%) relataram dor episódica moderada (dor visual analógica em escala: média, 2,3/10, variação de 1 a 4). A amplitude de movimento melhorou em 8 casos (33%), permaneceu inalterada em 11 (46%) e diminuiu em 5 (21%). Vinte pacientes (83%) não tiveram nenhum comprometimento funcional; 4 relataram comprometimento durante movimentos incomuns da mão. Quinze pacientes se consideraram curados (60%), nove consideraram seu status melhorado (36%) e um – o paciente que necessitou de fusão – considerou seu status inalterado. Os pacientes estavam muito satisfeitos com o procedimento em 15 casos (60%) e satisfeitos em 10 (40%). Em todos os casos, as características de displasia estavam presentes e associadas à osteoartrose secundária limitada à área de impacto. A falha única foi mais provável devido à ressecção óssea excessiva. A ressecção simples da exostose é suficiente para tratar eficazmente o chefe cárpico. A fusão deve ser reservada para os raros casos de instabilidade metacarpiana secundária.
