Aspirina tem sido usada há décadas para tratar problemas de saúde que vão desde a dor de cabeça e artrite comuns à febre e dores de dentes, e para a prevenção de ataques cardíacos. A terapia com aspirina funciona ajudando o corpo a reduzir a dor, a febre, o inchaço e para prevenir a formação de tipos específicos de coágulos sanguíneos. Na verdade, ela pode ser usada para prevenir coágulos de sangue que fluem para o cérebro e causam certos tipos de AVC.
A American Heart Association recomenda a terapia com aspirina para prevenir a recorrência de ataques cardíacos, angina recorrente e segundos acidentes vasculares cerebrais. Mas quando se trata de trombose venosa profunda (TVP), uma condição em que um coágulo se forma em uma veia profunda, tipicamente na perna ou área pélvica, há controvérsia sobre a utilidade da terapia com aspirina.
Terapia com aspirina e TVP
“A terapia com aspirina não tem praticamente nenhum papel a desempenhar no tratamento da trombose venosa profunda ou na prevenção”, diz Jack Ansell, MD, presidente do departamento de medicina do Lenox Hill Hospital, em Nova York. “A aspirina interfere na agregação das plaquetas arteriais, o que tem efeitos importantes na circulação cardiovascular”. Mas para a TVP, não há nenhum caso em que ela seja apropriada”
Prevenção do TVP: A terapia com aspirina durante a cirurgia
Dr. Ansell diz que vários cirurgiões ortopédicos acreditam que, durante a cirurgia de substituição da anca ou do joelho, a terapia com aspirina pode prevenir coágulos de sangue perigosos que causam TVP. “Um bom número de cirurgiões ainda usa aspirina, mesmo quando há um grande debate entre os médicos sobre a sua eficácia. Mas a maioria dos especialistas não concordará que seja eficaz ou apropriada”
A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) tem diretrizes pré- e pós-cirúrgicas que são projetadas para prevenir embolia pulmonar, uma condição às vezes fatal na qual um coágulo de sangue causado pela TVP se liberta e viaja para os pulmões.
As diretrizes da AAOS dizem que no caso de uma artroplastia total da articulação, na qual uma articulação é substituída, um cirurgião ortopédico pode usar três opções de tratamento para ajudar a prevenir uma embolia pulmonar:
- A warfarina mais fina (Coumadin e outras)
- Aspirina
- Um tratamento mecanizado para coágulos sanguíneos em que um dispositivo tipo manga comprime regularmente as pernas durante e após a cirurgia para manter o sangue a fluir
Terapia da espirina e TVP: O debate
Um estudo recente sobre este tópico foi apresentado numa reunião da AAOS, na qual os pesquisadores examinaram dados de mais de 93.840 pacientes que tinham sido submetidos a cirurgia de substituição do joelho. Eles compararam o risco de embolia pulmonar, morte, sangramento do local cirúrgico e infecções em pacientes que receberam aspirina e com pacientes que receberam outras terapias.
O número de coágulos sanguíneos que se desenvolveram nos pulmões dos pacientes que tomaram aspirina foi o mesmo daqueles que tomaram warfarina, que é injetada. No entanto, os pacientes que tomaram aspirina podem ter tido menor risco de coágulos sanguíneos em primeiro lugar.
Esta evidência é suficiente para usar aspirina como tratamento de TVP? Não de acordo com Ansell, a AAOS e o American College of Chest Physicians, que acreditam que heparina, heparina de baixo peso molecular (LMWH), ou warfarina deve ser usada antes da cirurgia de substituição articular para prevenir tanto a TVP quanto a embolia pulmonar. Não há evidências claras de que a aspirina possa ajudar a prevenir a maioria dos casos de coágulos sanguíneos, diz Ansell.
Aspirina também não é um meio de prevenir a TVP em pessoas que se sentam sem movimento enquanto viajam longas distâncias. A melhor maneira de prevenir a TVP quando se senta por longos períodos é levantar-se e andar o máximo possível quando se está num avião e parar a cada poucas horas e esticar as pernas ao conduzir longas distâncias.
Aspirina Terapia: O que ajuda
Desde que a aspirina reduz a capacidade das plaquetas sanguíneas de se colarem umas às outras, é muitas vezes prescrita não só àqueles que correm o risco de um derrame relacionado com um coágulo, mas também para aqueles que têm certas doenças nos vasos sanguíneos.
Mas você precisa evitar a aspirina se você tiver as seguintes condições:
- Gravidez, a menos que prescrito pelo seu médico
- Pressão arterial elevada
- Desordens hemorrágicas
- Asma, em alguns casos
- Alergia ou sensibilidade à aspirina
Os efeitos secundários da terapia com aspirina incluem o aumento do risco de hemorragia do estômago e insuficiência renal.
Se está preocupado com a TVP, fale com o seu médico sobre os seus factores de risco individuais e as coisas que pode fazer para minimizar esses riscos.
