Răspunsuri
Ciprofloxacina este utilizată în mod obișnuit pentru tratamentul diareei la călătorii care se întorc în țară. Cu toate acestea, este, de asemenea, asociată cu diareea ca efect secundar (și, rareori, cu colita asociată antibioticelor). Acest pacient ar putea, prin urmare, să sufere de o agravare a diareei ca urmare a administrării antibioticului.
VSL 3 este un preparat cu concentrație ridicată de opt specii bacteriene vii, liofilizate, care sunt componente normale ale microflorei gastrointestinale umane, inclusiv patru tulpini de lactobacili (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspecia bulgaricus, Lactobacillus paracasei și Lactobacillus plantarum), trei tulpini de bifidobacterii (Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis și Bifidobacterium longum) și Streptococcus salivarius, subspecia thermophilus.
Versiune prescriptibilă
Pachetul dozator de 30 de pliculețe poate fi prescris (cu aprobarea Comitetului Consultativ pentru Substanțe de Frontieră) ca supliment nutritiv pentru menținerea remisiunii sacchitei ileoanale induse de antibacteriene la adulți.
Pauchita ileoanală este inflamația unei pungi interne create chirurgical pentru stocarea scaunelor la pacienții cărora li s-a îndepărtat o parte din colon pentru tratarea colitei ulcerative sau a polipozei adenomatoase familiale (FAP).
Pauchita poate provoca simptome similare colitei ulcerative, cum ar fi diaree, dureri abdominale crampoase, creșterea frecvenței scaunelor, sângerări, febră, deshidratare și dureri articulare. Aproximativ o treime dintre pacienții cu o pungă ileoanală au avut cel puțin un episod de pouchită, iar probabilitatea crește odată cu trecerea timpului de la crearea pungii.
Care plic de VSL conține 450 de milioane de bacterii vii. (Produsele lactate fermentate disponibile în mod obișnuit în Marea Britanie sunt etichetate ca conținând până la 10 milioane de „bacterii bune” în fiecare sticlă sau vas.)
Studiile au arătat că tulpinile bacteriene din VSL#3 supraviețuiesc fluidelor gastrointestinale și colonizează tractul gastro-intestinal,1-3 ceea ce este esențial pentru eficacitate.
Diverse studii au evaluat VSL#3 în tratamentul pouchitei. Un studiu de nouă luni cu VSL#3 la 40 de pacienți cu pouchită cronică recidivantă în remisie a arătat o rată semnificativ mai mică de recidivă (trei din 20 de pacienți) comparativ cu placebo (20 din 20 de pacienți).1
Un studiu efectuat la 40 de pacienți randomizați timp de un an după crearea unei pungi ileale pentru colită ulcerativă a constatat că doi din 20 de pacienți care au luat VSL#3 au avut un episod de pouchită acută, comparativ cu opt din 20 care au luat placebo.
Frecvența medie a scaunelor a fost, de asemenea, semnificativ mai mică în grupul VSL#3 și s-au observat îmbunătățiri ale scorurilor privind calitatea vieții în grupul VSL#3, dar nu și în grupul placebo.2
Un studiu efectuat la 36 de pacienți cu pouchită recurentă (la care remisiunea a fost indusă prin administrarea combinată de metronidazol și ciprofloxacină) a constatat că remisiunea a fost menținută la un an la 17 din 20 de pacienți care au luat VSL#3, dar numai la un singur pacient care nu a luat VSL#3.3
Pentru indicația ACBS, adulții trebuie să ia unul până la patru pliculețe pe zi (în funcție de numărul de scaune pe zi) amestecate în apă rece sau în orice lichid neefervescent. Studiile clinice cu VSL#3 la pacienții cu pouchită ileoanală au avut o durată de până la 12 luni. Ajustarea florei intestinale poate dura până la patru săptămâni.
Există unele dovezi de beneficiu pentru VSL#3 în tratamentul colitei ulcerative și al sindromului de colon iritabil. Studiile sugerează, de asemenea, că probioticele pot ajuta la prevenirea diareei asociate antibioticelor și a diareei călătorilor, dar sunt necesare cercetări suplimentare pentru a clarifica aceste roluri.
VersiuneaOTC
VSL#3 este, de asemenea, disponibil într-un pachet de 10 pentru vânzare fără prescripție medicală ca supliment alimentar probiotic pentru menținerea unei populații intestinale bacteriene sănătoase și, în acest caz, nu pare să existe niciun motiv pentru ca femeia să nu-l folosească dacă dorește.
Probioticele sunt disponibile de mulți ani. Pacienții imunocompromiși sunt, teoretic, supuși unui risc crescut de efecte adverse ale probioticelor, dar studiile au indicat că acestea pot fi consumate în siguranță. VSL#3 nu a fost studiat în mod specific la femeile însărcinate sau care alăptează.
Consumul zilnic recomandat pentru alte indicații decât pouchita ileoanală este de unul sau două pliculețe pe zi. Cele mai multe persoane iau câte un plic pe zi în primele două săptămâni și se ajustează în funcție de necesități. Potrivit producătorului, poate dura până la o lună pentru ca echilibrul bacteriilor din intestin să se ajusteze și să se stabilizeze.
Din moment ce femeia mai are de luat două zile de ciprofloxacină, ar putea dori să aștepte până când termină tratamentul înainte de a începe VSL#3 – antibioticul poate inactiva bacteriile și, prin urmare, poate reduce efectele produsului – dar, de asemenea, nu este niciun rău ca ea să înceapă probioticul mai devreme.
Produsul poate provoca balonare și, dacă apare acest efect secundar, trebuie redus consumul zilnic. VSL#3 trebuie păstrat în frigider. Fișa tehnică a produsului pentru ambalajul dozator este disponibilă la www.vsl3.co.uk
– Pamela Mason, jurnalist independent și autor cu un interes special în domeniul nutriției. Dr. Mason este consilier al Health Supplements Information Service.
1. Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, Brigidi P, Matteuzzi D, Bazzocchi G et al. Bacterioterapia orală ca tratament de întreținere la pacienții cu pouchită cronică: un studiu dublu-orb, controlat cu placebo. Gastroenterology 2000;119:305-9.
2. Gionchetti P, Rizzello F, Helwig U, Venturi A, Lammers KM, Brigidi P et al. Prophylaxis of pouchitis with probiotic therapy: a double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology 2003;124:1202-9.
3. Mimura T, Rizzello F, Helwig U, Poggioli G, Schreiber S, Talbot IC et al. Once daily high dose probiotic therapy (VSL#3) for maintaining remission in recurrent or refractory pouchitis. Gut 2004;53:108-14.
.
