Vărsăturile cronice pot rezulta dintr-o serie de probleme de sănătate subiacente, care implică cel mai adesea boli neurologice, vestibulare și cardiace. Pentru pacienții care au consultat diverși medici de specialitate fără a ajunge la un diagnostic, o trimitere la psihiatrie îi poate ajuta să găsească ușurare, au observat cercetătorii.
Cercetătorii au trecut în revistă studiile publicate cu privire la relația dintre tulburările psihiatrice și amețeli, constatând că tulburările psihiatrice – adesea legate de anxietate – pot fi prezente la până la 15 la sută dintre pacienții care se prezintă cu amețeli. După bolile vestibulare, care afectează părți ale urechii interne și ale creierului responsabile de controlul echilibrului, tulburările psihiatrice par a fi a doua cea mai frecventă cauză a amețelilor cronice.
„Unul dintre motivele pentru care cauza subiacentă poate fi atât de dificil de diagnosticat este faptul că modul în care este resimțită amețeala poate varia dramatic”, spune Zak Kelm, doctor în medicină, rezident în psihiatrie la Ohio State University și autorul principal al acestui studiu.
Vărsăturile se pot încadra într-o serie de categorii largi, inclusiv vertijul (senzația de învârtire), presincopa (aproape de leșin) și dezechilibrul (dezechilibrul). Atunci când descrierea simptomelor unui pacient pare a fi în concordanță cu una dintre aceste categorii, medicii sunt mai bine echipați pentru a pune un diagnostic precis.
„Pacienții care au dificultăți în descrierea simptomelor lor, sau care par să experimenteze mai multe simptome diferite, se confruntă probabil cu amețeli nespecifice”, spune Dr. Kelm. „Când medicii văd pacienți care raportează amețeli generale sau vagi, acest lucru ar trebui să fie un indiciu pentru a întreba despre sănătatea mintală a pacientului.”
Relația dintre amețeli și tulburările psihiatrice este complexă și dinamică. Uneori este dificil de distins care dintre ele o cauzează pe cealaltă sau dacă interacțiunea este reciprocă.
Autorii notează că cercetătorii au încercat să înțeleagă mai bine această relație prin introducerea termenului de amețeală subiectivă cronică (CSD). Pacienții cu CSD experimentează amețeli în majoritatea zilelor timp de mai mult de trei luni. Aceștia descriu adesea senzația de cap greu, ușor sau dezechilibrat. Unii au senzația că podeaua se mișcă, în timp ce alții se simt disociați sau departe de mediul lor. Mulți pacienți raportează că simptomele lor se agravează la stimuli complecși, cum ar fi prezența în spații aglomerate.
Potrivit unui studiu, o treime dintre pacienții cu CSD aveau o tulburare de anxietate primară și nu aveau antecedente de tulburare vestibulară sau o altă boală care ar putea cauza amețeli. O altă treime nu avea antecedente de tulburare psihiatrică, dar avea o boală vestibulară care a declanșat un debut de anxietate. Ultima treime a avut un istoric de anxietate sau altă tulburare psihiatrică, apoi a dezvoltat o afecțiune medicală care a declanșat amețeli. În aceste cazuri, tulburarea psihiatrică preexistentă s-a agravat și a dus la amețeli cronice.
În oricare dintre aceste situații, tulburarea psihiatrică subiacentă sau rezultată trebuie abordată. „Unul dintre motivele pentru care tulburările psihiatrice sunt trecute cu vederea este faptul că mulți medici se simt inconfortabil să le sugereze pacienților că ar putea avea o boală psihică”, spune Dr. Kelm. „Cred că întrebându-l pe pacient despre nivelul de stres și dacă a experimentat anxietate poate face conversația mai abordabilă pentru ambele părți.”
După ce sunt trimiși la un psihiatru, unii pacienți au succes cu terapia cognitiv-comportamentală; cu toate acestea, farmacoterapia pare a fi cea mai utilă. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) s-au dovedit a fi eficienți, aproximativ 50 la sută dintre pacienții cărora li s-a administrat un SSRI înregistrând o remisiune completă a simptomelor, iar 70 la sută raportând o scădere semnificativă a simptomelor.
Autorii studiului notează că o abordare bazată pe întreaga persoană, luând în considerare sănătatea mentală și emoțională a pacientului, precum și sănătatea sa fizică, poate ajuta medicii să ajungă mai repede la cauza principală.
.
