Adevărul despre recuperarea apei reci

Situat în biroul șefului de la Stația Pazei de Coastă Fairport Harbor din Mentor, Ohio, citesc declarația legală pe care trebuie să o semnez dacă vreau să fac parte din acest proiect. Îmi amintesc din nou că unul dintre riscurile asociate cu scufundarea în apă rece este „stop cardiac subit”. Câteva paragrafe mai jos mi se cere să eliberez sponsorul proiectului de orice responsabilitate în numele meu și al „moștenitorilor mei” (scuzați-mă?) în cazul în care echipa de salvare nu reușește să mă resusciteze. Mă gândesc: „Serios, ce naiba caut eu aici?”

Beyond Boot Camp; Rescue, Recover, Rewarm – este un DVD care urmează după Cold Water Boot Camp privind cele mai bune tehnici și practici folosite pentru a recupera în siguranță victimele hipotermice din apa rece. Sarcina mea? Simplă. Să intru în apă și să rămân acolo până la hipotermie. Dacă ai citit ultimul meu articol, atunci știi că va fi nevoie de cel puțin o oră în lacul de sub 40 de grade pentru ca temperatura corpului meu să scadă atât de mult. Semnez formularul și mă gândesc încă o dată: „Ce naiba caut aici?”

Două zile mai târziu sunt întins pe o targă, înfășurat într-un cocon de pături, tremurând violent și având dureri considerabile. Temperatura apei din lacul Eerie scăzuse la 32,6 – efectul pe care apa înghețată îl are asupra mâinilor, picioarelor și a altor ….părți… este uimitor. Dr. Gordon Geisbrecht – directorul medical al proiectului și cea mai mare autoritate mondială în materie de leziuni cauzate de mediul înconjurător – scăzuse timpul maxim de imersiune (mulțumesc, doctore) pentru a se asigura că durerea nu era însoțită de daune reale. Cu toate acestea, eu și ceilalți idioți care au semnat formularul de eliberare aveam dureri și disconfort considerabile. Privind la medicii profesioniști, la pompieri, la paza de coastă și la alți salvatori municipali ; mi-am dat seama exact ce naiba căutam acolo. Cu toții învățam lucruri.

Se pare că există la fel de multe concepții greșite despre tratamentul hipotermiei ca și mituri despre afecțiunea în sine, iar dacă acest proiect va ajuta la salvarea de vieți așa cum a făcut-o Cold Water Boot Camp înainte de el, atunci acesta a fost un motiv suficient pentru a fi rece și ud doar încă o dată.

Congresul Național pentru Siguranța Apei a lansat DVD-ul iarna trecută, dar m-am gândit să împărtășesc cititorilor gCaptain ceea ce am învățat despre îngrijirea victimelor scufundării accidentale în apă rece.

Nota importantă: Ceea ce urmează este un sfat despre îngrijirea victimelor scoase din apa rece – special adaptat pentru marinarii de pe mare. Acest lucru se datorează faptului că „pe mare” este un loc care adesea înseamnă și „ore, dacă nu zile, de la o îngrijire avansată”. Acest lucru face ca „pe mare” să fie un loc mult mai diferit decât, să zicem, „în port – sau pe plajă”, unde asistența medicală profesionistă este în apropiere. În calitate de navigatori de lucru – cititorul mediu al gCapitanului ar putea fi nevoit să se ocupe de victime de la apă până la recuperarea completă – așa că acest sfat este pentru voi.

Aveți grijă să-i scoateți afară: Aproximativ 20% dintre cei care mor din cauza scufundării accidentale în apă rece – o fac în timpul fazei de salvare. Există moduri de a scoate victimele din apă corect și moduri de a o face foarte greșit. Acest lucru se datorează faptului că, în funcție de o serie de variabile, inclusiv timpul petrecut în apă, vârsta, starea de sănătate și încă o jumătate de duzină de alte variabile – victimele scufundării în apă rece pot fi într-o stare fiziologică foarte fragilă.

Simplul fapt de a fi în apă face lucruri în corpul uman care îl schimbă. Presiunea apei asupra membrelor – în special asupra picioarelor (pentru că acestea sunt mai adânci) – forțează sângele să iasă din picioare și să ajungă în centru, iar acest lucru crește tensiunea arterială. Când apa este rece, avem efectul suplimentar de a contracta vasele de sânge din straturile exterioare ale pielii și de la extremități (vasocontricție – a se vedea Adevărul despre apa rece) și acest lucru crește, de asemenea, tensiunea arterială din centru. Corpul încearcă să mențină miezul cald și mai mult sânge în miez și mai puțin în orice alt loc ajută.

Fără a săpa prea adânc – ar trebui să știți că atunci când o persoană petrece perioade lungi de timp în apă rece, ea s-a schimbat din punct de vedere fizic. Corpul lor conține sânge cald și sânge foarte rece; inima lor are o capacitate diminuată de a accelera atunci când are nevoie, iar venele și sistemele nervoase au fost modificate temporar în așa fel încât pot fi pe o muchie foarte aproape de o defecțiune cardiacă semnificativă. Ei sunt fragili – și trebuie tratați cu atenție: Iată câteva bune practici pentru recuperarea din faza de apă:

• Recuperează-i cât mai orizontal posibil: Dacă puteți evita să îi ridicați din apă pe verticală, faceți-o. Dacă trebuie să le ridicați pe verticală, faceți-le să se întindă imediat ce ajungeți la bord. Presiunea hidrostatică de pe corpul lor a făcut ca organismul lor să mențină mai ușor tensiunea arterială – de îndată ce sunt scoși, inima trebuie să lucreze mai mult – iar o inimă rece nu se descurcă prea bine lucrând mai mult.
• Fără mers pe jos: Nu ar trebui să se plimbe până când nu sunt complet recuperați. Există niște apă foarte rece în acele membre și, pentru moment, vreți să rămână acolo.
• Nu-i faceți să muncească pentru asta: Nu le cereți să „tragă” sau să depună efort pentru propria salvare dacă se poate evita. Amintiți-vă, ei sunt într-o stare cardiovasculară fragilă și cățărarea pe acea plasă după ce au fost în apa înghețată poate fi ultimul lucru pe care îl vor face vreodată.
• Amintiți-vă – Nimic din toate acestea nu este la fel de important ca și scoaterea lor din apă: Dacă sunteți pe mare și singura modalitate de a-i urca la bord este să îi trageți peste balustradă ca pe atâtea kilograme de ton – atunci trageți. Doar faceți-o….cu grijă, și fiți foarte blânzi cu ei odată ce sunt la bord.
• Rămâneți calmi – mișcați-vă încet: Ei trebuie să iasă din apă – dar dacă faceți lucrurile încet le veți face lin și lin este ceea ce vă doriți. Dacă sunt recuperați la barca de salvare, nu vă grăbiți cu toată viteza înapoi la navă. Lovirea prin valuri este la fel de rea pentru ei ca orice altă manevră dură.

Să-i uscați:

Doar pentru că i-ați băgat înăuntru și i-ați pus la adăpost de elemente, nu înseamnă că nu se mai răcesc. Hainele ude vor continua să le răcească și să le îngreuneze recuperarea. A-i usca pare destul de ușor, dar acesta este un alt domeniu în care există un mod corect și un mod greșit de a face lucrurile:

• Toată modestia și demnitatea pot fi rezervate pentru o altă zi – odată ce i-ați băgat în cabină – absolut fiecare cusătură a hainelor ude se dă jos. De asemenea, este mai bine să tai hainele (în condiții de siguranță – foarfecele pentru bandaje medicale sunt cele mai bune) decât să le faci să suporte flexia și întinderea membrelor care se produce prin scoaterea lor în mod obișnuit. Vreți ca ei să stea întinși și să se miște cât mai puțin posibil.
• Utilizați prosoape pentru a le șterge ușor apa de pe piele și păr – nu-i frecați NICIODATĂ pentru a-i usca. Încercarea de a reîncălzi o victimă prin frecarea viguroasă a pielii lor are de fapt efectul opus. Le face mai reci. Pielea unei victime conține cel mai rece sânge din corpul lor și, prin frecarea ei, în esență, îl împingeți înapoi în joc înainte ca organismul să fie pregătit pentru asta.
• Substanța este egală cu încălzirea: înfășurarea lor în straturi de pături largi și păstrarea lor într-un loc cald și uscat este primul obiectiv după scoaterea din apă. Tot ceea ce ați făcut până acum a avut ca scop prevenirea pierderilor suplimentare de căldură: Dacă sunt la adăpost de intemperii, uscați și acoperiți – ați făcut cel puțin asta.

Pentru a vă face o idee despre cum poate afecta corpul uman faptul de a fi ud într-un mediu rece, urmăriți acest videoclip filmat în timpul primei zile de „Beyond Boot Camp”. Această secțiune a fost filmată pentru a arăta salvatorilor cum să scoată o victimă din apă și să o ducă la o ambulanță care așteaptă. Am stat în apă doar un minut – dar după ce am fost expus la aerul de 24 de grade și la vântul care sufla pentru doar câteva momente – hainele mele ude mi-au afectat cu adevărat ….confortul…tremuratul intens nu este un act.

Să-i ținem jos

Acum că sunt uscați și în afara elementelor – recuperarea poate începe. Dacă tremură intens, asta este bine. Dar pentru cei care nu au mai văzut asta niciodată, este puțin deconcertant. Arată îngrozitor și se simte și mai rău, dar este doar corpul care încearcă să regleze temperatura. Ceea ce vă pot spune din experiență este că primele zece minute în care ies din apă sunt mult mai dureroase decât orice alte zece minute în apă – dar dacă sunt jos, uscați și tremură – lucrurile arată foarte bine. Ceea ce vreți să faceți în continuare este să îi ajutați….așteptați…să continue să tremure

Dă-le calorii:

Dacă victima recuperată a stat în apă suficient de mult timp încât să tremure violent, atunci a ars foarte multe calorii. În funcție de momentul în care au mâncat ultima dată, este posibil ca acestea să fie în criză de combustibil disponibil și să aibă nevoie de un impuls. Știind acest lucru, ce credeți că este mai bun pentru membrul dumneavoastră de echipaj care îngheață – tremură – un pahar de apă caldă sau un suc rece ca gheața? (alegeți sifonul) O cacao caldă cu zahăr este mai bună, dar ideea este că caloriile sunt mai importante decât temperatura băuturii. Ei au nevoie de calorii pentru a alimenta frisoanele până când își revin complet.

Încălzirea lor (poate):

Există multe metode și dispozitive pentru adăugarea de căldură pentru a ajuta la reîncălzirea victimelor hipotermice. Acestea variază de la dispozitive medicale complexe, cum ar fi pături cu infuzie de aer cald, până la simple comprese cu căldură sau sticle cu apă caldă. Dar dacă ar fi vorba de spitalul navelor mele, m-aș asigura că am o simplă pătură de încălzire. Puse la nivel scăzut spre mediu, acestea vor oferi căldură radiantă și toată lumea știe cum să le folosească. Sistemele cu aer forțat au o mulțime de piese care se strică, iar pachetele de căldură pot cauza probleme – chiar bășici – dacă rămân în contact cu pielea foarte rece. Simpla creștere a căldurii în cabină este o altă modalitate de a ajuta la recuperare. O baie sau un duș cald poate părea o idee bună, dar nu este. Amintiți-vă că sângele din pielea lor va fi rece și nu se va mișca pentru o vreme. Ceea ce vi se pare cald pentru dumneavoastră poate fi scump pentru ei.

Unul dintre miturile mele preferate despre tratament este vechea idee „urcă-te în sacul de dormit cu ei”. Nu – nu – dați înapoi. Aceasta poate fi o idee bună pentru a rămâne cald, dar nu este o idee bună pentru a reîncălzi o victimă a imersiunii în frig. Ele nu au nevoie de nimeni care să le preseze pielea rece și să le agite mușchii reci.

Atenție la ele:

Persoanele care se recuperează după o imersiune în apă rece pot arăta mizerabil. Pielea lor poate fi roșie ca o arsură solară proastă, pot tremura violent și pur și simplu parcă ar avea dureri – și chiar au. Dar iată cum stă treaba: dacă ați făcut toate cele de mai sus și ei sunt roșii și tremură și se plâng de cât de nefericiți sunt – probabil că sunt bine. Sunt la fel de inconfortabil ca niciodată în viața lor, sigur, dar sunt bine. Tot ce poți face este să-i lași să stea acolo și să treacă peste asta. Uitați-vă la ei până când se plictisesc complet de stat acolo. Nimic din chestia asta cu „treci înapoi la treabă” până când nu trec orele. Bineînțeles, contactați autoritatea medicală și transmiteți toate informațiile pertinente pentru recomandări. Au ingerat sau inhalat apă de mare? Dacă au făcut-o, aceasta poate cauza probleme care nu au legătură cu frigul și care pot necesita la fel de bine o evacuare medicală.

Continuarea pregătirii:

Pentru a vedea întreaga serie video de la Beyond Cold Water Boot Camp, SUA – sau pentru a comanda DVD-urile pentru a le folosi ca instrument de pregătire pe mare, vă rugăm să vizitați www.coldwaterbootcampusa.org. Deși produsă în primul rând pentru medicii și salvatorii profesioniști – seria este plină de sfaturi utile pentru oricine lucrează pe apă sau în apropierea ei.

Disclaimer: Punctele de vedere și opiniile exprimate de autor nu sunt neapărat cele ale Departamentului de Securitate Internă sau ale Gărzii de Coastă a SUA.

.