Vaccinurile împotriva hepatitei A sunt disponibile de mai bine de un deceniu. Deoarece povara virusului hepatitei A a scăzut în țările dezvoltate, rolul adecvat al programelor de vaccinare, în special al strategiilor de vaccinare universală, rămâne neclar. Analiza cost-eficacitate este o metodă utilă de a pune în relație costurile vaccinării cu beneficiile acesteia și poate informa politica. Acest articol trece în revistă în mod sistematic dovezile privind raportul cost-eficacitate al vaccinării împotriva hepatitei A la diferite populații și explorează efectele calității metodologice și problemele cheie de modelare asupra rapoartelor cost-eficacitate.Studiile cost-eficacitate/cost-utilitate ale vaccinului împotriva hepatitei A au fost identificate printr-o serie de căutări în literatura de specialitate (MEDLINE, EMBASE, HSTAR și SSCI). Citatele și articolele în text integral au fost analizate în mod independent de către doi recenzori. Căutarea referințelor, căutarea autorilor și consultarea experților au asigurat saturarea literaturii. Rapoartele cost-eficacitate incrementale (ICER) au fost extrase pentru analizele de caz de bază, convertite în dolari SUA, valorile anului 2005, și clasificate pentru a reflecta diferite niveluri de rentabilitate. Calitatea raportării, aspectele metodologice și problemele cheie de modelare au fost evaluate cu ajutorul cadrelor publicate în literatura de specialitate. 31 de studii cost-eficacitate (inclusiv 12 analize cost-utilitate) au fost incluse în urma revizuirii articolelor în text integral (n = 58) și a selecției citatelor (n = 570). Aceste studii au evaluat vaccinarea universală în masă (n = 14), vaccinarea țintită (n = 17) și vaccinarea persoanelor susceptibile (adică persoanele cărora li s-a efectuat inițial un test de depistare a anticorpilor și, dacă sunt susceptibile, au fost vaccinate) . Pentru vaccinarea universală, 50 % din ICER au fost <20 000 USD per QALY sau an de viață câștigat. Analizele de evaluare a vaccinării la copii, în special în zonele cu incidență ridicată, au produs cele mai atractive ICER-uri. Pentru vaccinarea țintită, raportul cost-eficacitate a depins foarte mult de riscul de infecție. incidența, costul vaccinului și rata de actualizare au fost cei mai influenți parametri în analizele de sensibilitate. În general, analizele care au evaluat vaccinul combinat împotriva hepatitei A/hepatitei B, au ajustat incidența pentru subraportare, au inclus costurile societale și care proveneau din studii de o calitate metodologică mai bună au avut tendința de a avea rapoarte cost-eficacitate mai atractive. Calitatea metodologică a variat de la un studiu la altul. Principalele defecte metodologice au inclus tipul de model, comparatorul, estimarea incidenței și includerea/excluderea costurilor necorespunzătoare.
