Context: Utilizarea alogrefelor pentru reconstrucția ligamentului încrucișat anterior (LCA) la sportivii tineri este controversată. Nu au fost publicate rezultate pe termen lung care să compare alogrefăurile de tibialis posterior cu autogrefele de hamstring.
Scop: Pentru a evalua rezultatele pe termen lung ale reconstrucției primare a LCA folosind fie o alogrefă, fie o autogrefă.
Designul studiului: Studiu controlat randomizat; Nivelul de evidență, 1.
Metode: Din iunie 2002 până în august 2003, pacienții cu un genunchi simptomatic cu deficiență de LCA au fost randomizați pentru a primi fie o autogrefă de tendon hamstring, fie o alogrefă de tibialis posterior. Toate alogrefele au provenit de la o singură bancă de țesuturi, au fost prelucrate aseptic și congelate în stare proaspătă fără iradiere terminală. Fixarea grefei a fost identică la toți genunchii. Toți pacienții au urmat același protocol de reabilitare postoperatorie, care a fost orbit de terapeuți. Evaluările preoperatorii și postoperatorii au fost efectuate prin examinare și/sau prin chestionar telefonic și pe internet pentru a stabili starea funcțională și subiectivă, utilizând parametrii stabiliți pentru genunchi. Măsurile primare de rezultat au fost integritatea grefei, stabilitatea subiectivă a genunchiului și starea funcțională.
Rezultate: Au fost 99 de pacienți (100 de genunchi); 86 au fost bărbați și 95% au fost militari în activitate. Ambele grupuri au fost similare în ceea ce privește datele demografice și nivelul de activitate preoperatorie. Vârsta medie și mediană a ambelor grupuri au fost identice, de 29 și respectiv 26 de ani. Anomaliile patologice meniscale și condrale concomitente, microfractura și reparația meniscală efectuată în momentul reconstrucției au fost similare în ambele grupuri. La un minim de 10 ani (interval, 120-132 luni) de la operație, 96 de pacienți (97 de genunchi) au fost contactați (2 pacienți au decedat, iar 1 nu a putut fi localizat). Au existat 4 (8,3%) eșecuri ale autogrefei și 13 (26,5%) eșecuri ale allogrefei care au necesitat o reconstrucție de revizie. La restul pacienților a căror grefă a fost intactă, nu a existat nicio diferență în ceea ce privește scorurile medii Single Assessment Numeric Evaluation, Tegner sau International Knee Documentation Committee.
Concluzie: La cel puțin 10 ani de la reconstrucția LCA la o populație tânără de sportivi, peste 80% din toate grefele erau intacte și și-au păstrat stabilitatea. Cu toate acestea, acei pacienți care au avut o alogrefă au eșuat la o rată de peste 3 ori mai mare decât cei cu o autogrefă.
