Câștig ponderal și nutriție neonatală

Bebelușii născuți la mai puțin de 37 de săptămâni de gestație (prematuri) au nevoi nutriționale diferite față de bebelușii născuți la termen (după 38 de săptămâni).

Bebelușii prematuri vor rămâne adesea în unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU). Aceștia sunt supravegheați îndeaproape pentru a se asigura că primesc un echilibru corect de lichide și nutriție.

Incubatoarele sau încălzitoarele speciale ajută bebelușii să-și mențină temperatura corpului. Acest lucru reduce energia pe care bebelușii trebuie să o folosească pentru a se încălzi. Aerul umed este, de asemenea, folosit pentru a-i ajuta să-și mențină temperatura corpului și pentru a evita pierderea de lichide.

PROBLEME DE ALIMENTAȚIE

Bebelușii născuți înainte de 34 până la 37 de săptămâni au adesea probleme de hrănire din biberon sau de la sân. Acest lucru se datorează faptului că nu sunt încă suficient de maturi pentru a coordona suptul, respirația și înghițirea.

Alte boli pot, de asemenea, să interfereze cu capacitatea unui nou-născut de a se hrăni pe gură. Unele dintre acestea includ:

• Probleme de respirație
• Niveluri scăzute de oxigen
• Probleme de circulație
• Infecție a sângelui

Nou-născuții care sunt foarte mici sau bolnavi pot avea nevoie să primească nutriție și lichide printr-o venă (IV).

Pe măsură ce devin mai puternici, ei pot începe să primească lapte sau lapte praf printr-un tub care intră în stomac prin nas sau gură. Acest lucru se numește hrănire prin gavare. Cantitatea de lapte sau de formulă este crescută foarte încet, în special pentru copiii foarte prematuri. Acest lucru reduce riscul unei infecții intestinale numite enterocolită necrozantă (NEC). Bebelușii care sunt hrăniți cu lapte uman au mai puține șanse de a face NEC.

Bebelușii care sunt mai puțin prematuri (născuți după 34 până la 37 de săptămâni de gestație) pot fi adesea hrăniți din biberon sau de la sânul mamei. La început, bebelușilor prematuri le poate fi mai ușor să fie hrăniți la sân decât cu biberonul. Acest lucru se datorează faptului că debitul de la biberon este mai greu de controlat pentru ei și se pot sufoca sau nu mai respiră. Cu toate acestea, ei pot avea, de asemenea, probleme în menținerea unei aspirații adecvate la sân pentru a obține suficient lapte pentru a le satisface nevoile. Din acest motiv, chiar și copiii prematuri mai mari pot avea nevoie de hrănire prin gavare în unele cazuri.

NEVOILE NUTRIȚIONALE

Copiilor prematuri le este mai greu să mențină un echilibru adecvat de apă în corpul lor. Acești bebeluși pot deveni deshidratați sau suprahidratați. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii foarte prematuri.

• Copiii prematuri pot pierde mai multă apă prin piele sau prin tractul respirator decât bebelușii născuți la termen.
• Rebnii la un copil prematur nu au crescut suficient pentru a controla nivelul de apă din organism.

Echipa NICU ține evidența cantității de urină a bebelușilor prematuri (prin cântărirea scutecelor) pentru a se asigura că aportul de lichide și producția de urină sunt echilibrate.

• Se fac, de asemenea, analize de sânge pentru a monitoriza nivelurile de electroliți.

Laptele uman de la propria mamă a bebelușului este cel mai bun pentru bebelușii născuți prematur și cu greutate foarte mică la naștere.

• Laptele uman poate proteja bebelușii împotriva infecțiilor și a sindromului morții subite a sugarului (SIDS), precum și a NEC.
• Multe unități de terapie intensivă neonatală vor da lapte de donator de la o bancă de lapte bebelușilor cu risc ridicat care nu pot primi suficient lapte de la propria mamă.
• Se pot folosi, de asemenea, formule speciale pentru prematuri. Aceste formule au mai mult calciu și proteine adăugate pentru a satisface nevoile speciale de creștere ale bebelușilor prematuri.
• Bebelușii prematuri mai mari (34 până la 36 de săptămâni de gestație) pot fi trecuți la formula obișnuită sau la o formulă de tranziție.

Bebelușii prematuri nu au stat în uter suficient de mult timp pentru a stoca substanțele nutritive de care au nevoie și, de obicei, trebuie să ia unele suplimente.

• Bebelușii care primesc lapte matern pot avea nevoie de un supliment numit fortificator de lapte uman amestecat în alimentația lor. Acesta le oferă un plus de proteine, calorii, fier, calciu și vitamine. Bebelușii hrăniți cu lapte praf pot avea nevoie să ia suplimente de anumite substanțe nutritive, inclusiv vitaminele A, C și D și acid folic.
• Câțiva sugari vor trebui să continue să ia suplimente nutritive după ce părăsesc spitalul. Pentru sugarii care alăptează, acest lucru poate însemna o sticlă sau două de lapte matern îmbogățit pe zi, precum și suplimente de fier și vitamina D. Unii bebeluși vor avea nevoie de mai multe suplimente decât alții. Aceasta poate include bebelușii care nu sunt capabili să absoarbă un volum suficient de lapte prin alăptare pentru a obține caloriile de care au nevoie pentru a crește bine.
• După fiecare hrănire, bebelușii ar trebui să pară satisfăcuți. Ei ar trebui să aibă 8 până la 10 hrăniri și cel puțin 6 până la 8 scutece umede în fiecare zi. Scaunele apoase sau cu sânge sau vărsăturile regulate ar putea semnala o problemă.

Câștig de greutate

Câștigul de greutate este monitorizat îndeaproape pentru toți bebelușii. Bebelușii prematuri cu creștere lentă par să aibă o dezvoltare mai întârziată în studiile de cercetare.

• În NICU, bebelușii sunt cântăriți în fiecare zi.
• Este normal ca bebelușii să piardă în greutate în primele câteva zile de viață. Cea mai mare parte a acestei pierderi este greutatea apei.
• Majoritatea prematurilor ar trebui să înceapă să ia în greutate în câteva zile de la naștere.

Câștigul în greutate dorit depinde de mărimea și vârsta gestațională a bebelușului. Bebelușii mai bolnavi pot avea nevoie să li se administreze mai multe calorii pentru a crește în ritmul dorit.

• Ar putea fi de doar 5 grame pe zi pentru un bebeluș mic la 24 de săptămâni, sau de 20 până la 30 de grame pe zi pentru un bebeluș mai mare la 33 sau mai multe săptămâni.
• În general, un bebeluș ar trebui să câștige aproximativ un sfert de uncie (30 de grame) în fiecare zi pentru fiecare livră (1/2 kilogram) pe care o cântărește. (Acest lucru este egal cu 15 grame pe kilogram pe zi. Este rata medie cu care crește un făt în timpul celui de-al treilea trimestru).

Bebelușii prematuri nu părăsesc spitalul până când nu iau în greutate în mod constant și nu sunt într-un pătuț deschis, mai degrabă decât într-un incubator. Unele spitale au o regulă cu privire la cât trebuie să cântărească bebelușul înainte de a pleca acasă, dar acest lucru este din ce în ce mai puțin frecvent. În general, bebelușii au cel puțin 2 kilograme (4 pounds) înainte de a fi gata să iasă din incubator.