Cum știe orice femeie care a găsit vreodată un nodul la sân, este imposibil să simți unul fără să simți și un nod în gât. Sunteți speriată. Confuză. Îngrijorată. Și dacă sunteți însărcinată atunci când găsiți acel nodul, îngrijorarea este amplificată.
Majoritatea nodulilor de la sân nu se dovedesc a fi ceva care să vă îngrijoreze – mai ales în timpul sarcinii, când schimbările la nivelul sânilor sunt atât de frecvente. Atunci când sunteți însărcinată, sânii dvs. se simt în mod natural mai noduroși, mai fermi și mai grei, deoarece se pregătesc să hrănească viitorul bebeluș.
De fapt, majoritatea nodulilor mamari care apar în timpul sarcinii se dovedesc a fi o conductă de lapte înfundată, care se poate dezvolta pe măsură ce sânii dvs. se pregătesc pentru sarcina care îi așteaptă (hrănirea bebelușului).
Cu toate acestea – și chiar și numai pentru reasigurare – este o idee bună să faceți ca orice nodul nou la sân pe care îl observați să fie verificat de către medicul dumneavoastră. Deși cancerul de sân în timpul sarcinii este foarte rar, se întâmplă (aproximativ una la fiecare 3.000 de sarcini, cel mai adesea la femeile cu vârste cuprinse între 32 și 38 de ani), iar depistarea timpurie poate face toată diferența.
Care este relația dintre sarcină și riscul de cancer de sân?
Se știe că riscul unei femei de a dezvolta cancer de sân este legat de expunerea sa la estrogen și progesteron – doi hormoni produși de ovare. Cu cât expunerea la acești hormoni este mai mare, arată cercetările, cu atât riscul de a dezvolta cancer de sân este mai mare.
Femeile care au avut mai multe cicluri menstruale pentru că și-au început menstruația mai devreme (înainte de vârsta de 12 ani) și/sau au intrat la menopauză mai târziu (după vârsta de 55 de ani) și cele care nu au fost niciodată însărcinate au un risc ușor mai mare de a se îmbolnăvi de cancer de sân.
Rezultatele cercetărilor sugerează că sarcina și alăptarea, totuși, scad riscul de cancer de sân al unei femei. Alte cercetări sugerează că schimbările care au loc în sânii unei femei în timpul sarcinii și alăptării fac ca celulele mamare să fie mai puțin susceptibile de a se transforma în celule canceroase pe parcurs. A avea un copil înainte de vârsta de 20 de ani și a alăpta mai mult de un an sunt, de asemenea, legate de un risc mai mic pentru anumite tipuri de cancer de sân.
Lectura recomandată
.
.
Femeile care au mai mult de 30 de ani când dau naștere primului lor copil, pe de altă parte, au un risc ușor mai mare de cancer de sân în comparație cu femeile care nu au născut niciodată.
Cum se detectează cancerul de sân în timpul sarcinii?
Pentru că este dificil de detectat cancerul de sân la viitoarele mămici datorită sensibilității și umflăturii normale care apar odată cu sarcina, este important să urmăriți și alte semne (în plus față de orice nodul pe care l-ați putea observa), cum ar fi gropița sau încrețirea pielii, lichidul cu sânge din mamelon, pielea solzoasă de pe sân și orice îngroșare neobișnuită într-o zonă a sânului.
Dacă aveți oricare dintre aceste semne, este important să vorbiți cu medicul dumneavoastră. Diagnosticul întârziat rămâne una dintre cele mai mari probleme legate de cancerul de sân în timpul sarcinii, tocmai pentru că este atât de dificil de diferențiat modificările normale ale sânilor în timpul sarcinii de modificările sânilor care s-ar putea datora cancerului.
Dacă medicul dumneavoastră observă orice noduli sau anomalii îngrijorătoare, probabil că vă va recomanda teste suplimentare. Acestea pot include:
- Teste de sânge
- O mamografie, care poate fi folosită în siguranță în timpul sarcinii, deoarece cantitatea de radiații necesară este mică și se concentrează asupra sânilor (deși un scut de plumb va fi plasat peste burta dumneavoastră pentru a împiedica radiațiile să ajungă în uter)
- O ecografie a sânilor
- O biopsie, când celulele din nodul sunt îndepărtate cu ajutorul unui ac lung și apoi sunt verificate la microscop pentru a vedea dacă există semne de cancer
- Dacă se găsește cancer, medicul și oncologul dumneavoastră vor folosi aceste rezultate ale testelor, precum și altele (cum ar fi cele de la testele care măsoară cantitatea de hormoni, factori de creștere și gene din țesuturile canceroase) pentru a determina cât de repede poate crește cancerul sau se poate răspândi în organism.
Dacă sunteți diagnosticată cu cancer de sân în timpul sarcinii, probabil că veți fi șocată și copleșită când veți auzi vestea, îngrijorată pentru sănătatea dumneavoastră și a viitorului dumneavoastră copil și preocupată de ceea ce vă așteaptă.
Încercați să vă consolați știind că celulele canceroase nu se vor răspândi la copilul dumneavoastră și nu îi vor face rău. De asemenea, este important să știți că întreruperea sarcinii nu are șanse să îmbunătățească șansele de supraviețuire ale viitoarei mame, așa că, de obicei, nu este o opțiune de tratament (cu excepția unor cazuri rare, în cazul unor cancere foarte agresive care necesită tratamente imediate care nu sunt compatibile cu sarcina).
Care sunt stadiile cancerului de sân?
Cum veți ști cât de agresiv este cancerul dumneavoastră? Medicii dumneavoastră vor determina în ce stadiu este cancerul de sân pe care îl aveți.
Stadiul descrie cât de mare este tumora, dacă s-a răspândit și unde s-a răspândit. Stadializarea este foarte importantă pentru femeile însărcinate cu cancer de sân, deoarece cancerele lor tind să fie descoperite într-un stadiu mai avansat, când este probabil ca tumora să fie mai mare și să se fi răspândit dincolo de sân.
Problema este că cel mai bun mod de a determina în ce stadiu se află cancerul pe care îl aveți este prin studii imagistice (CT, osoase, PET), care sunt de obicei interzise atunci când sunteți însărcinată. Din fericire, metodele standard de efectuare a scanărilor imagistice pot fi ajustate astfel încât fătul să fie expus la mai puține radiații.
De exemplu, un RMN este sigur în timpul sarcinii, atâta timp cât nu se folosește un colorant de contrast. Radiografiile toracice folosesc doar o cantitate mică de radiații și se consideră că sunt sigure pentru femeile însărcinate atunci când burta este protejată în mod adecvat.
Stadiilele încep cu 0 și progresează până la IV:
- Stadiul 0: Acestea sunt afecțiuni neinvazive numite carcinom ductal in situ (DCIS) sau carcinom lobular in situ (LCIS), în care celulele anormale se găsesc doar în mucoasa unui canal mamar sau în lobulii sânului.
- Stadiile I și II: Țesutul canceros invadează țesutul mamar normal, din jur. Acesta este diagnosticat pe baza dimensiunii tumorii găsite în sân și/sau în ganglionii limfatici cei mai apropiați de sân.
- Stadiul III: Celulele canceroase s-au extins până dincolo de regiunea imediată a tumorii și pot invada ganglionii limfatici și mușchii din apropiere. Acest stadiu este considerat avansat, dar există opțiuni eficiente de tratament disponibile.
- Stadiul IV: Cancerul mamar s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi creierul, oasele, plămânii sau ficatul.
Cum se tratează cancerul mamar în timpul sarcinii?
Tratarea cancerului în orice moment prezintă provocări, iar în timpul sarcinii este și mai complexă, deoarece nu trebuie să te gândești doar la tine, ci și la viitorul tău copil.
Cu toate acestea, scopul tratamentului este același, indiferent dacă ești însărcinată sau nu: să controlezi cancerul și să îl împiedici să se răspândească. Opțiunile dvs. de tratament vor depinde de stadiul cancerului și de vârsta fătului și va trebui să înțelegeți pe deplin riscurile și beneficiile tuturor opțiunilor de tratament (discutând cu medicii dvs. – ginecologul/biologul, oncologul – și obținând cât mai multe informații prin lectură, discutând cu un grup de sprijin și obținând sprijinul prietenilor și al familiei) înainte de a lua decizia de a proceda.
Majoritatea viitoarelor mămici cu cancer de sân pot face o intervenție chirurgicală – fie o lumpectomie, fie o mastectomie în care sânul (sau o parte din el) este îndepărtat, împreună cu orice ganglion limfatic implicat. Dar chiar dacă medicii îndepărtează tot cancerul în timpul operației, este adesea necesar un tratament suplimentar pentru a distruge orice celule canceroase care ar putea rămâne, în funcție de stadiul cancerului.
În unele cazuri, acest tratament poate fi amânat până după naștere. Dar dacă veți avea nevoie de tratament în timpul sarcinii, mai multe dintre tratamentele tipice sunt o opțiune pentru dumneavoastră.
De fapt, un studiu efectuat pe 129 de copii din septembrie 2015 a constatat că bebelușii ale căror mame sunt tratate pentru cancer în timpul sarcinii nu au probleme de dezvoltare ca urmare. Tratamentele analizate au inclus radioterapie, chimioterapie, chirurgie și medicamente, iar bebelușii expuși la acestea in utero nu au fost diferiți de cei ale căror mame au avut cancer, dar nu au primit niciun tratament.
Tratamentele pentru cancerul de sân ar putea include:
- Radiații. Radioterapia utilizează raze X de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase. Viitoarelor mămici nu li se administrează de obicei radiații decât după nașterea copilului.
- Chimioterapie. Chimioterapia („chemo”) utilizează medicamente care ucid celulele canceroase sau le împiedică să se dividă. Studiile au arătat că chimioterapia nu dăunează de obicei fătului, dar poate provoca travaliu prematur și greutate mică la naștere. Uneori, medicii nu vor administra chimioterapie în primele trei luni de sarcină.
- Terapie hormonală. Acest tratament pentru cancerul de sân (folosind medicamente precum tamoxifenul) blochează anumiți hormoni pentru a opri creșterea celulelor canceroase. Femeile însărcinate nu sunt candidate pentru tratamentele cu hormoni, deoarece acestea au fost legate de o rată ridicată de malformații congenitale. Alte medicamente cu țintă precisă nu sunt, de asemenea, utilizate la femeile însărcinate din cauza riscului pentru făt.
Dacă va trebui să începeți tratamentul după nașterea copilului dumneavoastră, este puțin probabil să puteți alăpta, deoarece chimioterapia și alte medicamente trec prin laptele matern la copil.
Indiferent de ce tratament veți avea nevoie în cele din urmă, vestea bună este că cercetările au descoperit că ratele de supraviețuire ale femeilor însărcinate cu cancer de sân sunt comparabile cu cele ale femeilor care nu sunt însărcinate în același stadiu al cancerului de sân.
Puteți rămâne din nou însărcinată după cancerul de sân?
Cum rămâne după tratament? Vă întrebați când puteți încerca să aveți un alt copil? Unele tratamente pentru cancerul de sân, cum ar fi anumite medicamente de chimioterapie, pot afecta fertilitatea unei femei, așa că este important să îl anunțați pe oncologul dvs. dacă sperați să aveți un alt copil după ce ați învins cancerul.
Dacă fertilitatea dvs. nu este o problemă, majoritatea medicilor recomandă ca o femeie să aștepte doi ani după tratament înainte de a încerca să aibă un copil – nu pentru că a avea un copil la scurt timp după aceea ar fi o problemă, ci mai degrabă pentru ca orice revenire timpurie a cancerului să poată fi detectată.
Din fericire, o nouă sarcină nu crește riscul de revenire a cancerului după un tratament de succes.
