Ce este tulburarea opoziționistă sfidătoare (ODD)?

Ce este tulburarea opoziționistă sfidătoare?

Turbarea opoziționistă sfidătoare (ODD) este o tulburare de comportament din copilărie definită de un model persistent de comportament ostil, răzbunător și sfidător față de figurile de autoritate. Copiii cu ODD sunt frecvent iritabili, certăreți și neascultători. ODD poate fi diagnosticată dacă acest comportament durează 6 luni sau mai mult.

ODD afectează între 1 și 16 la sută dintre copiii și adolescenții din populația generală, dar este mult mai frecventă în rândul pacienților cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). De fapt, 4 din 10 copii cu ADHD prezintă, de asemenea, semne de ODD.

ODD poate începe în copilărie sau adolescență și poate progresa în tulburare de conduită dacă nu este tratată. Tratamentul pentru ODD implică de obicei o combinație de psihoterapie și medicație.

Esteți îngrijorat că copilul sau adolescentul dumneavoastră ar putea avea ODD?

• Faceți testul simptomelor ODD pentru copii
• Faceți testul simptomelor ODD pentru adulți

Explicații despre tulburarea opozițională provocatoare

Un copil opozițional, provocator își va pierde adesea cumpătul, se va certa cu adulții, va sfida în mod activ cererile sau regulile stabilite de adulți, va deranja în mod deliberat oamenii și va da vina pe alții pentru comportamentul nepotrivit. El se va angaja într-un comportament furios, violent și perturbator îndreptat împotriva adulților din viața sa – părinți, profesor, medici și alte figuri de autoritate. Și poate părea să se simtă cel mai bine în mijlocul unui conflict, ceea ce este supărător și obositor pentru toți cei implicați – chiar și pentru copilul însuși. Copilul diagnosticat cu ODD nu este doar un copil certăreț sau dificil; el sau ea este răzbunător, răzbunător și în mod deliberat antagonist.

Simptomele ODD pot arăta diferit pentru fete și băieți, la care afecțiunea este mai frecventă. Băieții cu ODD tind să fie mai agresivi din punct de vedere fizic și să aibă explozii de furie, în timp ce fetele mint adesea, refuză să coopereze și își exprimă simptomele în mod indirect. ODD este de obicei diagnosticat în copilăria timpurie; unii pacienți depășesc această afecțiune până la vârsta de opt sau nouă ani.

Consultați un medic dacă recunoașteți simptomele de mai jos la copilul dumneavoastră și căutați ajutor imediat în cazul unui comportament violent sau de autoagresiune care ar putea fi periculos.

Simptomele tulburării opoziționale provocatoare

• Agresivitate fizică
• Abusivitate verbală
• Explozii de furie
• Încurcă în mod deliberat. altora
• Comportament vindicativ
• Discuții frecvente
• Încălcarea regulilor și legilor

Toți copiii își sfidează părinții și se războiesc din când în când. Cu toate acestea, pentru a merita un diagnostic de ODD, un pacient trebuie să prezinte un model consistent de comportament negativ, ostil și sfidător care durează cel puțin șase luni.

Tipurile de tulburare opoziționistă sfidătoare

Medicii văd de obicei două tipuri de ODD.

Dezvoltarea în copilărie este prezentă de la o vârstă fragedă și poate face copiii foarte greu de crescut. Intervenția timpurie și tratamentul pot aborda în mod eficient simptomele ODD și pot preveni evoluția într-o afecțiune mai gravă, cum ar fi tulburarea de conduită.

ODD cu debut în adolescență începe din senin în anii de gimnaziu și liceu. Copiii cândva iubitori devin imposibil de trăit. Casa și școala devin locuri de conflict aproape constant.

Poate un copil să depășească tulburarea opoziționistă provocatoare?

Adulții pot avea și ei tulburare opoziționistă provocatoare. Afecțiunea poate persista pe tot parcursul vieții la fel de des cum dispare spontan. În aproximativ 40 la sută din cazuri, adulții cu ODD se agravează progresiv și sfârșesc prin a dezvolta tulburarea de personalitate antisocială.

Inclusiv atunci când afecțiunea nu se agravează, ODD la adulți poate cauza probleme în relații, căsătorie și la locul de muncă. Ratele de abuz de substanțe, divorț și probleme de angajare sunt mai mari la această populație. Terapia și medicația sunt strategiile de tratament utilizate cel mai des cu adulții care au ODD.

Turba de provocare opozițională vs. ADHD

Studiile estimează că 5% din populația generală are ODD, în timp ce până la 40% dintre copiii cu ADHD pot avea această afecțiune. Experții nu pot spune cu certitudine de ce ODD și ADHD se suprapun atât de frecvent.

Ce cauzează tulburarea opoziționistă provocatoare?

Cauza exactă a ODD este necunoscută, deși mulți profesioniști o atribuie unei combinații de factori psihologici, sociali și biologici. Simptomele ODD sunt adesea legate de expunerea prenatală la fum de țigară, expunerea la toxine sau o alimentație deficitară. ODD este mai frecventă la persoanele care au rude cu ODD, ADHD, tulburare de conduită (CD), tulburări de dispoziție sau probleme de abuz de substanțe, deși cercetătorii nu au identificat o anumită genă responsabilă. Evenimente de viață traumatice, cum ar fi abuzul din copilărie, pot declanșa ODD pentru unii oameni.

Părinții și profesorii sunt adesea primii care identifică comportamentul opozițional la copii. Apoi, următorul pas este vizitarea unui psihiatru pentru copii sau a unui alt profesionist calificat în domeniul sănătății mintale. Pentru a diagnostica cu exactitate ODD, un medic va efectua o evaluare pentru a exclude tulburările de anxietate sau de dispoziție, care toate pot cauza comportamente asemănătoare ODD. Aceste comportamente sunt „simptome” ale ODD doar dacă apar mai frecvent decât este normal pentru indivizi de aceeași vârstă și nivel de dezvoltare și dacă provoacă o afectare semnificativă din punct de vedere clinic a funcționării sociale, academice sau ocupaționale.

Un medic evaluator poate întocmi un istoric comportamental detaliat de la părinți, profesori și observație clinică. Discutând cu cât mai multe persoane despre cum și unde apare comportamentul poate ajuta medicul să determine ce comportamente au impact asupra diferitelor domenii ale vieții copilului. De asemenea, ajută să se determine dacă copilul răspunde la o situație stresantă sau dacă aveți de-a face cu o problemă comportamentală continuă. Medicul poate folosi scale de evaluare și chestionare pentru a face o evaluare completă. Diagnosticul este consumator de timp deoarece trebuie evaluate mai multe surse de informații.

O persoană cu ODD rareori își asumă responsabilitatea pentru comportamentul ei și pentru efectul pe care îl are asupra tuturor celor din jur. Ea vede că „problema” se află la oricine în afară de ea însăși. De obicei, este nevoie de un medic cu înaltă calificare pentru a determina dacă problemele de la școală, de la locul de muncă sau de acasă se leagă de ODD.

Înainte de a diagnostica tulburarea opoziționistă provocatoare, clinicianul trebuie să excludă afecțiuni precum o tulburare de dispoziție, tulburări de personalitate (în special tulburări de personalitate borderline, narcisistă și antisocială), traume (abuz fizic sau sexual), precum și abuzul de substanțe. Fiecare dintre acestea poate provoca un comportament opozițional și simptome ODD.

Solicitarea de a face față ODD afectează întreaga familie și poate tensiona relațiile maritale. Din fericire, există terapii eficiente pentru domolirea chiar și a celui mai sfidător copil sau adult. Schimbarea comportamentelor nu este ușoară, dar se poate face – de obicei cu ajutorul psihoterapiei specializate, a unui medic care să supravegheze tratamentul și, ocazional, a medicației.

Cum disciplinezi un copil cu ODD?

Tratamentul pentru ODD include psihoterapie și medicație.

Terapia comportamentală și programele de formare a familiei/părinților sunt tratamentul de elecție pentru ODD. Aceste programe îi învață pe cei dragi strategii pentru a face față comportamentelor supărătoare; sugerează comportamente alternative pozitive pentru a le înlocui pe cele provocatoare și stabilesc linii directoare pentru stabilirea unor așteptări clare, consecințe și recompense pentru comportament. Tratamentul este cel mai eficient atunci când este început devreme în viață.

Tratamente pentru tulburarea opozițională provocatoare

În acele cazuri în care un pacient nu răspunde la terapie, uneori se folosesc medicamente pentru a „re-configura comportamentele ODD”. Niciun medicament nu este aprobat de FDA pentru tratamentul ODD în SUA, dar experiența clinică sugerează că majoritatea copiilor și adolescenților cu ODD se ameliorează cu o doză mică de neuroleptice atipice – arippirazol (Abilify) și risperidonă (Risperidal), de exemplu. Medicamentele sunt mai eficiente atunci când sunt asociate cu programe de terapie.

Persoanele cu ODD ușor pot raporta o îmbunătățire a simptomelor după ce au luat acizi grași omega-3 pentru a regla starea de spirit și emoțiile, vitamina E pentru a ajuta la absorbția omega-3, melatonină pentru a ajuta la normalizarea tiparelor de somn sau zinc pentru a ajuta la neutralizarea hiperactivității și impulsivității. Nu s-a dovedit empiric că aceste terapii alternative îmbunătățesc simptomele, însă mulți pacienți consideră că este util să elaboreze un plan de tratament holistic împreună cu medicii lor.

Turbare opozițională provocatoare la prima vedere

Comorbiditate cu ADHD	– 25 la sută dintre băieții cu ADHD și 10 la sută dintre fetele cu ADHD vor dezvolta ODD. – Aproximativ 40 la sută dintre acești copii se vor înrăutăți progresiv și vor dezvolta tulburare de conduită (CD).
Simptome sugestive	– Își pierde adesea cumpătul – Se ceartă adesea cu adulții – Adesea sfidează sau refuză în mod activ să se conformeze cererilor sau regulilor adulților – Adesea în mod deliberat îi enervează pe oameni – Adesea dă vina pe alții pentru greșelile sau comportamentul său inadecvat – Adesea este ușor de enervat de alții – Adesea furios și plin de resentimente – Adesea răutăcios sau răzbunător – La adulți, se simt supărați pe lume, își pierd cumpătul în mod regulat, se apără neîncetat atunci când sunt criticați sau învinuiți; se poate prezenta ca abuz conjugal sau furie pe șosea
Profesionist de consultat	Un terapeut sau consilier de familie. Un psihiatru pentru copii sau adolescenți va trebui să prescrie orice medicație.
Tratamente & Medicamente	– Psihoterapie, inclusiv formare sau consiliere pentru părinți – Medicamente stimulante folosite pentru ADHD – Antipsihotice atipice, inclusiv aripiprazol (Abilify) sau risperidona (Risperidal)
Resurse recomandate	– AACAP.org – ConductDisorders.com – EmpoweringParents.com – Taking Charge of Anger (#CommissionsEarned), de W. Robert Nay, Ph.D. – Copilul tău provocator (#CommissionsEarned), de Russell A. Barkley, Ph.D. Adolescentul tău provocator (#CommissionsEarned), de Russell A. Barkley, Ph.D. Copilul tău provocator (#CommissionsEarned), de Russell A. Barkley, Ph.D. Copilul tău provocator: Parenting Easily Frustrated, Chronically Inflexible Children (#CommissionsEarned), de Ross W. Greene, Ph.D.

#CommissionsEarned În calitate de asociat Amazon, ADDitude câștigă un comision din achizițiile eligibile făcute de cititorii ADDitude pe link-urile afiliate pe care le împărtășim. Cu toate acestea, toate produsele legate în magazinul ADDitude au fost selectate în mod independent de către editorii noștri și/sau recomandate de către cititorii noștri. Prețurile sunt corecte și articolele sunt în stoc la momentul publicării

Actualizat la 24 martie 2021

Actualizat la 24 martie 2021

.