Ce este un test de stres de contracție (CST) și cum se face?

• Ce este un test de efort de contracție (CST)?
• De ce se face CST?
• Cum se face testul de efort de contracție?
• Cum se simte în timpul testului de efort de contracție?
• Cum se interpretează rezultatul CST?
• Care sunt riscurile acestei proceduri?
• Care sunt contraindicațiile pentru acest test?
• CST vs. NST

În cazul sarcinilor cu risc crescut, devine esențială verificarea modului în care bebelușul va răspunde la contracții în timpul nașterii. Pentru a determina modul în care fătul se va descurca, medicii vă vor supune la un test special de sarcină numit test de stres de contracție.

MomJunction vă ajută să înțelegeți semnificația acestui test în timpul sarcinii și cum și când devine necesar.

Ce este un test de stres de contracție (CST)?

CST măsoară ritmul cardiac fetal în timpul sarcinii târzii sau al travaliului. Scopul acestui test este de a induce contracții și de a se asigura că bebelușul primește un aport suficient de oxigen de la placentă în timpul contracțiilor uterine. Acest test este, de asemenea, cunoscut sub numele de testul de stres sau testul de provocare cu oxitocină.

Femeile cu complicații de sarcină sunt, în general, supuse acestui test în jurul săptămânii 34 sau mai târziu (1). În plus, numărul de teste de care o femeie însărcinată poate avea nevoie depinde de gradul de risc al sarcinii sale.

CST este recomandat dacă medicul consideră că sarcina dumneavoastră prezintă riscuri, în special pentru bebeluș.

Înapoi sus

De ce se face CST?

CST se face pentru a determina starea de bine a bebelușului în timpul contracțiilor sau al travaliului și pentru a verifica dacă placenta susține în mod adecvat fătul. Dacă placenta are suficient oxigen și sânge pentru făt, atunci bătăile inimii nu vor fi afectate.

Răspunsul cardiac fetal mediu este de 110-160 bătăi/minut și poate fluctua în funcție de condițiile uterine. Orice anomalie a ritmului cardiac fetal indică un aport insuficient de oxigen sau o altă suferință fetală (2). De obicei, contracțiile uterine diminuează fluxul de sânge sau de oxigen către făt prin placentă. Acest lucru ar putea aduce o variație a frecvenței cardiace fetale.

Testul de efort de contracție este recomandat atunci când rezultatele unui test de non-stres sau ale unui profil biofizic sunt anormale (1).

Testul de stres cu contracții este necesar mai ales în cazul sarcinilor cu risc crescut, cu complicații cum ar fi (3, 4):

• Boli cardiace
• Diabet de tip 1
• Rh.factor de sensibilizare
• Hipertiroidism slab controlat
• Sindromul antifosfolipidic
• Lupus eritematos sistemic
• Tulburări hipertensive
• Hemoglobinopatii, cum ar fi hemoglobina SS, SC sau S-talasemie
• Boala renală cronică
• Restrângere de creștere intrauterină
• Presiunea arterială ridicată
• Gestație prematură
• .
• Naștere născută prematur
• Mișcări fetale diminuate
• Gestație multiplă (gemeni sau tripleți) cu discrepanță de creștere
• Oligohidramnios, sau deficiență de lichid amniotic
• Polihidramnios, sau exces de lichid amniotic

Secțiunea următoare detaliază modul în care se efectuează testul la spital.

Înapoi sus

Cum se face testul de contracție la efort?

Înainte de test, vi se spune să nu mâncați și să nu beți nimic timp de șase până la opt ore. De asemenea, pacienta trebuie să își golească vezica urinară înainte de începerea procedurii.

Testul: Trebuie să vă așezați pe partea stângă, iar două dispozitive sunt legate în jurul burții. Un dispozitiv monitorizează bătăile inimii fetale, iar celălalt înregistrează contracțiile uterine. Bătăile inimii și contracțiile sunt înregistrate pe o hârtie grafică pentru a evalua rezultatul.

Testul durează până când aveți trei contracții (fiecare cu durata de 40 de secunde) în decurs de zece minute (5). Contracțiile pe care le simțiți pot fi ușoare, asemănătoare cu crampele menstruale.

• Testul de provocare cu oxitocină: Dacă contracțiile nu încep de la sine în 15 minute, atunci vi se administrează o doză mică de oxitocină (Pitocin) prin perfuzie.

• Stimularea mamelonului: Este o altă metodă de a da startul contracțiilor. Medicul vă poate cere să stimulați sfârcurile pentru a elibera oxitocină în organism și a declanșa contracțiile în mod natural.

După test, trebuie să așteptați până când contracțiile revin la normal. Așadar, timpul total necesar pentru test este de aproximativ două ore.

Înapoi sus

Cum vă simțiți în timpul testului de stres cu contracții?

Este posibil ca statul întinsă pe partea stângă să nu fie confortabil pentru dumneavoastră în timpul contracțiilor. În plus, senzorii electronici din jurul burții dumneavoastră vă pot face să vă simțiți puțin inconfortabil. Majoritatea femeilor care au fost supuse acestui test au spus că este o procedură nedureroasă, dar inconfortabilă (1).

Continuați să citiți pentru a afla cum interpretează medicii rezultatele CST.

Înapoi sus

Cum se interpretează rezultatul CST?

Rezultatele testului de stres prin contracții sunt obținute imediat din înregistrarea grafică din dispozitivul electronic utilizat pentru monitorizarea fetală în timpul testului (4). Rezultatele ar putea fi:

• Testul de stres de contracție negativ

Rezultatul CST este normal/negativ atunci când nu există decelerații ale inimii fetale în timpul contracțiilor, înregistrate la un ritm de 3 contracții/10 minute.

• Testul de rezistență la contracții pozitiv

Rezultatul testului este pozitiv dacă mai mult de jumătate din contracții indică decelerații târzii ale ritmului cardiac fetal, înregistrate la un ritm de 3 contracții/10 minute.

• Test de rezistență la contracții echivoc-suspect

Se observă decelerații intermitente sau o variație semnificativă a decelerațiilor. Această ambiguitate impune repetarea testului.

• Equivocă-tacistole

Există o contracție la mai mult de două minute, care durează 90 de secunde, ceea ce indică decelerații ale ritmului cardiac fetal.

• Equivoc- nesatisfăcător

Rezultatul este nesatisfăcător atunci când apar mai puțin de trei contracții în 10 minute sau când trasarea nu poate fi interpretată corect.

Ca și alte câteva teste, acest test poate avea și unele riscuri.

Înapoi sus

Care sunt riscurile acestei proceduri?

Câteva dintre riscurile TSC sunt: (1):

• Utilizarea oxitocinei ar putea duce la un travaliu precoce. De asemenea, poate prelungi contracțiile, dar acestea pot fi oprite cu ajutorul medicamentelor. Dacă contracțiile nu cedează, medicul va recomanda o naștere de urgență.

• Dispozitivul de monitorizare a ritmului cardiac fetal ar putea fi defect și să indice probleme de sănătate la bebelușul dumneavoastră, chiar dacă bebelușul se simte bine.

• Testul de efort de contracție fals pozitiv ar putea avea loc atunci când testul de efort de contracție arată o scădere a bătăilor inimii fetale, când bebelușul dumneavoastră este sănătos. Rezultatul testului ar putea fi, de asemenea, fals pozitiv în cazul pacientelor cu hipertensiune arterială.

Deși testul se face în cazul sarcinilor cu risc ridicat, nu este recomandat pentru un anumit grup de femei însărcinate.

Înapoi sus

Care sunt contraindicațiile pentru acest test?

Testul de efort de contracție ar putea să nu fie viabil în unele cazuri.

• Femeile purtătoare de multiple, deoarece acest test ar putea stimula travaliul prematur.

• O pacientă cu o membrană ruptă în urma unei sarcini anterioare sau a unor intervenții chirurgicale uterine.

• Semne de travaliu prematur.

• Pacientă cu o cezariană clasică anterioară.

• Obezitate.

• Placenta abrupta sau placenta previa.

• Pacienta cu un col uterin incompetent.

• Vârsta de gestație este mai mică de 32 de săptămâni.

• Dacă mișcările bebelușului sunt mai multe în timpul testului, devine dificil pentru aparat să înregistreze bătăile inimii sau contracțiile.

În continuare, înțelegem cum se deosebește testul de efort cu contracții de testul fără efort.

Înapoi sus

CST Vs. NST

Iată care sunt diferențele dintre testul de non-stres (NST) și testul de stres prin contracție (CST) (6):

CST	NST
Frecvența cardiacă fetală este înregistrată ca răspuns la contracțiile uterine.	Frecvența cardiacă fetală este măsurată ca răspuns la mișcările fetale, fără a supune fătul la vreun stres.
Stimularea mamelonului sau oxitocina este utilizată pentru a începe o contracție uterină.	Contracțiile uterine nu sunt declanșate în această procedură.
Rezultatele testului sunt citite ca fiind negative (normale) sau pozitive (anormale).	Rezultatele testului sunt citite ca fiind reactive (normale) sau non-reactive (anormale).
Este scump și greoi.	Este eficient din punct de vedere al costurilor, rapid și mai sigur.
Nu este utilizat în mod obișnuit în zilele noastre.	Recomandat cu precădere de medici în zilele noastre.

Gestația este o fază delicată a vieții. Starea de bine a mamei și a bebelușului trebuie monitorizată în mod regulat, în special atunci când există vreun risc asociat cu sarcina. Nu ratați niciun control prenatal și discutați cu medicul dumneavoastră pentru a urmări modul în care evoluează sarcina. Fă-ți testele când și când este necesar pentru a te asigura că tu și copilul tău sunteți în siguranță pe tot parcursul termenului.

Înapoi sus

.