Durerile de spate sunt una dintre cele mai răspândite cauze de invaliditate și un motiv frecvent pentru care oamenii vizitează terapeuții de masaj. Multe cauze ale durerilor de spate nu au o patologie tisulară identificată în mod specific și, prin urmare, sunt etichetate ca dureri lombare „nespecifice”. Cu toate acestea, uneori este prezentă o disfuncție tisulară primară care pur și simplu nu este evaluată corespunzător. Șoarecele de spate este un bun exemplu
Soarecii de spate sunt noduli fibro-grasi liberi de mișcare care apar cel mai frecvent în regiunea sacroiliacă, în apropierea porțiunii superioare a crestei iliace. Ei sunt adesea palpați ca niște noduli catifelați chiar sub piele. Ei pot fi numiți și lipom episacroiliac.
Motivele pentru care se adună în această zonă nu sunt pe deplin clare. Cercetările pe cadavre au arătat că ele apar în zonele în care țesutul adipos herniază sau perforează prin straturile fasciale suprapuse, deci ar putea avea legătură cu multiplele straturi fasciale din această regiune.
O lucrare recentă a descris un studiu de caz al unei femei de 47 de ani care a prezentat dureri lombare bilaterale care nu păreau a fi cauzate de nicio altă disfuncție tisulară majoră la nivelul spatelui.1 În plus față de durerea lombară, ea a avut amorțeală intermitentă și crampe în regiunea posterioară a coapsei.
A fost efectuat un examen fizic detaliat care nu a arătat niciun alt deficit neurologic grav și niciun indiciu de patologie a rădăcinilor nervoase sau de implicare a structurii spinale. Existau noduli de țesut moale clar palpabili în regiunea sacroiliacă și, atunci când erau presați, reproduceau durerea primară pe care o resimțea. În cele din urmă a fost tratată cu corticosteroizi și injectarea de anestezic a nodulilor. Acest tratament a reușit să amelioreze durerea provocată de noduli.
Micetele de spate sunt o constatare frecventă pentru maseuri terapeutice. Din punct de vedere fiziologic, ele sunt descrise ca o hernie grasă prin straturile fasciale. În acest studiu de caz raportat, ele au fost tratate cu injecție de corticosteroizi și anestezic. Nu pare să existe nicio schimbare fiziologică clară produsă la nodulii grași în urma injecțiilor. În schimb, tratamentul s-a concentrat pe înlăturarea senzațiilor de durere, iar pacientul a raportat o rezolvare completă a simptomelor.
Faptul că simptomele au fost ameliorate cu o abordare de ameliorare a durerii fără a face nimic fiziologic asupra nodulilor în sine indică faptul că durerea șoarecilor de spate poate fi în primul rând de natură neurologică. Poate că nodulul cauzează presiune asupra nervilor cluneali (figura 1) sau asupra altor țesuturi nervoase cutanate locale?
Nervii cluneali superiori
Terapeuții de masaj au abilități de palpare foarte dezvoltate, deoarece petrecem atât de mult timp palpând direct țesuturile moi. Este obișnuit să găsim acești noduli fibro-grasi la clienți și de multe ori aceiași clienți pot raporta dureri de spate. Data viitoare când îi găsiți încercați să-i palpați pentru a vedea dacă acest lucru determină o creștere a durerii de spate specifice raportate. Dacă da, este posibil ca aceștia să fie cel puțin parțial responsabili pentru durere.
O mare întrebare care apare acum este ce rol ar putea juca masajul în reducerea disconfortului provocat de șoarecii de spate. Nu este probabil ca o presiune profundă asupra acestor noduli să fie benefică. Cu toate acestea, dacă nodulii irită structurile nervoase superficiale, cum ar fi nervii cluneali, o muncă ușoară în această zonă care ajută la mobilizarea țesuturilor fasciale superficiale și la reducerea iritației neuronale ar putea fi cu siguranță benefică.
Când aveți un client cu dureri de spate, de bazin posterior sau de coapsă posterioară și are și aceste lipome episacrale, luați în considerare acești „șoareci de spate” ca o posibilă cauză. Acum, dacă am putea construi o capcană de șoareci mai bună…
.
