Codificări ale codurilor CPT pentru radiologie în 2021

Raportarea eficientă și rambursarea corectă a serviciilor de radiologie depind de înțelegerea codurilor CPT pentru această specialitate. Acesta este unul dintre principalele motive pentru care este logic ca cabinetele de radiologie să externalizeze facturarea și codificarea medicală către un furnizor de servicii cu experiență.

Modificările de codificare cu impact asupra radiologiei în 2021 sunt rezultatul mandatelor de grupare ale Grupului de lucru pentru evaluarea relativității (RAW) al Asociației Medicale Americane (AMA), cu scopul de a identifica ceea ce consideră a fi servicii potențial „prost evaluate”. În timp ce principalele actualizări de codificare sunt pentru serviciile de evaluare și management (E/M), există, de asemenea, noi coduri pentru imagistică de diagnostic și radiologie intervențională. Asociația Medicală Americană (American Medical Association – AMA) consideră actualizările din 2021 „ca fiind prima revizuire majoră în mai mult de 25 de ani a codurilor și ghidurilor pentru serviciile de evaluare și management (E/M) în cabinet și alte servicii ambulatorii”.

Codurile revizuite permit medicilor să selecteze codul adecvat pe baza:

• Nivelul de luare a deciziei medicale (MDM) sau
• Timpul total de efectuare a serviciului în ziua întâlnirii

CT de depistare a cancerului pulmonar

• Un nou cod de depistare a cancerului pulmonar reprezentând CT de torace va fi disponibil pentru a înlocui G0297, CT cu doză mică (LDCT) pentru depistarea cancerului pulmonar:

  71271 Tomografie computerizată, torace, cu doză mică pentru screeningul cancerului pulmonar, fără substanță de contrast

• Codurile CT 71250-71270 revizuite: Codurile existente pentru CT de torace (71250-71270) au fost revizuite ca fiind „de diagnostic”. Codurile 71250-71270 desemnează CT de torace cu sau fără substanță de contrast. Aceste scanări pot fi comandate pentru a evalua orice zone anormale sau suspecte ale plămânilor, pleurei, peretelui toracic, mediastinului sau orice alte anomalii ale plămânilor. Cuvântul „diagnostic” a fost inclus în codurile CPT revizuite 71250, 71260 și 71270 pentru a diferenția scanarea CT de screening a toracelui de scanările diagnostice ale aceleiași zone. Codurile 71250-71270 nu mai sunt relevante pentru raportarea screeningului cancerului pulmonar.

Alte coduri revizuite

Codul 74425 pentru raportarea procedurilor de radiologie diagnostică a tractului urinar a fost revizuit pentru a elimina examenele specifice, astfel încât CPT să poată fi utilizat pentru a raporta orice serviciu de urografie antegradă.

Codul 76513, care descrie examinarea diagnostică cu ultrasunete oftalmologică utilizând B-scan în baie de apă cu imersie sau biomicroscopie de înaltă rezoluție, a fost revizuit pentru a include „unilateral sau bilateral” la descrierea existentă.

Expunere la doze de radiații

• Există un nou cod 76145 pentru evaluarea expunerii la radiații care depășește pragul de revizuire instituțională

Codul CT de sân

Codurile din categoria III reprezintă coduri pentru tehnologii, servicii și proceduri noi și emergente. Au fost elaborate noi coduri de categoria III pentru CT de sân, cu desemnări pentru unilateral/bilateral, precum și pentru opțiunile de contrast standard.

0633T Tomografie computerizată a sânului, inclusiv redare 3D, atunci când este efectuată, unilaterală; fără substanță de contrast

0634T Tomografie computerizată a sânului, inclusiv redare 3D, atunci când este efectuată, unilaterală; cu substanță(e) de contrast

0635T Tomografie computerizată a sânului, inclusiv redare 3D, atunci când este efectuată, unilateral; fără substanță de contrast, urmată de substanță(e) de contrast

0636T Tomografie computerizată a sânului, inclusiv redare 3D, atunci când este efectuată, bilateral; fără substanță(e) de contrast

0637T Tomografie computerizată a sânului, inclusiv redare 3D, atunci când este efectuată, bilateral; cu substanță(e) de contrast

0638T Tomografie computerizată a sânului, inclusiv redare 3D, atunci când este efectuată, bilateral; fără substanță de contrast, urmată de substanță(e) de contrast

Biopsie pulmonară CT

Codul 32405 – Proceduri de excizie/rezecție subcutanată a plămânilor și pleurei va fi eliminat. Există un nou cod pentru biopsia pulmonară care grupează ghidarea imagistică:

32408 Biopsie cu ac de caroiaj, plămân sau mediastin, percutanată, inclusiv ghidare imagistică, atunci când este efectuată

Ablația prostatei

A fost introdus un nou cod de categoria I pentru ablația prostatei cu ghidare ecografică:

55880 Ablația țesutului prostatic malign, transrectală, cu ultrasunete de mare intensitate focalizată (HIFU), inclusiv ghidare ecografică

Proceduri coloanei vertebrale

Au fost elaborate noi coduri de categoria III pentru injecția percutanată în discul intervertebral lombar.

0627T Injecție percutanată de produs alogen celular și/sau tisular alogen, disc intervertebral, injecție unilaterală sau bilaterală, cu ghidare fluoroscopică, lombară; primul nivel

0628T Injecție percutanată de produs alogen celular și/sau tisular alogen, disc intervertebral, injecție unilaterală sau bilaterală, cu ghidare fluoroscopică, lombară; fiecare nivel suplimentar (Se enumeră separat în plus față de codul pentru procedura primară)

0629T Injecție percutanată de produs alogen celular și/sau tisular alogen, disc intervertebral, injecție unilaterală sau bilaterală, cu ghidare CT, lombară; fiecare nivel suplimentar (A se enumera separat pe lângă codul pentru procedura primară)

0630T Ablația percutanată transcateterică cu ultrasunete a nervilor care inervează arterele pulmonare, inclusiv cateterismul inimii drepte, angiografia arterei pulmonare și toate ghidajele imagistice

Cu toate acestea, MedPageToday a raportat că, în timp ce furnizorii susțin revizuirile de codificare CPT și reevaluările serviciilor de evaluare și management (E/M) în cabinet și în ambulatoriu recomandate de AMA/Specialty Society RVS Update Committee (RUC), modificările de plată Medicare datorate modificărilor de neutralitate bugetară impuse de lege au stârnit multe îngrijorări. Serviciile de facturare și codificare medicală în radiologie furnizate de o companie de facturare a medicilor cu experiență sunt cu atât mai importante pentru a depune cereri de plată corecte și pentru a maximiza veniturile.