Ce sunt crampele menstruale?
De-a lungul deceniilor, corpul medical a considerat crampele menstruale ca fiind o afecțiune minoră, în cel mai bun caz. Medicii aveau tendința de a le trata fie prin respingerea durerii ca fiind o problemă psihologică, fie prin prescrierea de analgezice sau tranchilizante. Astăzi, cercetătorii au parcurs un drum lung către o înțelegere mai completă a crampelor menstruale și a durerii pe care o provoacă aproximativ 50 la sută dintre femei în fiecare lună.
Există diferite tipuri de crampe menstruale?
Majoritatea femeilor care au crampe se confruntă cu ceea ce se numește dismenoree. Cel mai adesea această afecțiune este clasificată ca dismenoree primară, ceea ce înseamnă că nu este cauzată de o anomalie fizică a organelor de reproducere. Acest tip de dismenoree ia, de obicei, forma unor dureri ascuțite și spasmodice în partea inferioară a abdomenului la începutul menstruației, sau cu o zi sau două mai devreme, și durează două sau trei zile. Afecțiunea este cea mai frecventă în rândul femeilor tinere, la vârsta de adolescență și douăzeci de ani; de obicei, se atenuează odată cu vârsta și poate dispărea dacă nașteți. Potrivit unor estimări, până la 10 la sută dintre femeile tinere au crampe atât de severe de acest tip încât nu reușesc să își mențină programul normal una sau două zile pe lună. La unele femei, crampele sunt atât de dureroase încât nu pot merge, iar câteva le-au comparat cu contracțiile de la naștere.
Un alt tip de durere menstruală care este frecventă în dismenoreea primară se simte mai degrabă ca o durere surdă în partea inferioară a spatelui și a pelvisului. Este mai probabil să afecteze femeile mai în vârstă și uneori se poate înrăutăți odată cu vârsta și cu sarcinile multiple.
Un alt tip de crampe menstruale este o tulburare mult mai puțin frecventă cunoscută sub numele de dismenoree secundară, marcată, de asemenea, de dureri pelviene și lombare. Spre deosebire de cea a dismenoreei primare, însă, durerea este un simptom al unei alte boli sau afecțiuni care poate necesita tratament – poate endometrioza, boala inflamatorie pelvină, fibroamele uterine și adenomioza (în care țesutul uterin crește în peretele uterului).
Care sunt simptomele?
Dacă aveți dismenoree primară, veți simți fie crampe ascuțite, fie dureri pelviene surde. De asemenea, este posibil să aveți dureri de spate, dureri de cap, dureri în interiorul coapselor, diaree sau constipație, greață și vărsături, amețeli, balonare, creștere în greutate și sensibilitate la nivelul sânilor. Multe dintre aceste simptome sunt atribuite sindromului premenstrual (PMS), dar provin din aceeași sursă ca și dismenoreea.
Simptomele dismenoreei secundare includ dureri pelviene și de spate, sângerări între menstruații, durere în timpul sau după actul sexual, o secreție vaginală cu puroi, febră sau frisoane, urinare frecventă și modificări ale tranzitului intestinal.
Ce cauzează crampele și durerile menstruale?
Crampele din dismenoreea primară sunt cauzate atunci când uterul se contractă pentru a împinge sângele menstrual afară. Modificările hormonale care apar în mod natural pe parcursul ciclului dvs. se pot adăuga la durere; se crede că dezechilibrele dintre hormonii progesteron și estrogen agravează crampele menstruale. Iar atunci când există o supraabundență de substanțe chimice asemănătoare hormonilor, numite prostaglandine, uterul intră în spasme și pot rezulta crampe convulsive. (Unele studii au arătat că o femeie cu crampe are un nivel neobișnuit de ridicat al hormonului prostaglandină F2 alfa în sângele menstrual).
Utilizarea unui dispozitiv intrauterin, sau DIU, pentru controlul nașterilor poate crește semnificativ crampele menstruale.
Care sunt opțiunile mele de tratament?
Crampele asociate cu dismenoreea primară pot fi adesea ameliorate cu analgezice fără prescripție medicală și medicamente antiinflamatoare precum ibuprofenul și naproxenul. Dacă ciclul dumneavoastră este regulat, este posibil să puteți evita crampele luând aceste medicamente cu o zi înainte de venirea menstruației.
Să faceți o baie caldă sau să vă întindeți cu un tampon de încălzire sau o sticlă cu apă caldă pe abdomenul inferior poate fi de asemenea de ajutor. Exercițiile fizice, credeți sau nu, vă pot face să vă simțiți mai bine; dacă sunteți în stare, o plimbare în jurul blocului sau câteva abdomene vă vor stimula mușchii să elibereze endorfine care vă fac să vă simțiți bine. Pe de altă parte, dacă simptomele vă fac să vă fie greu să lucrați sau chiar să stați dreaptă, este posibil ca medicul să vă prescrie un medicament mai puternic sau să vă pună să luați anticoncepționale sau pilule cu estrogen, care scad producția de prostaglandină din organism. În funcție de tulburarea care o provoacă, dismenoreea secundară este tratată cu medicamente și, eventual, cu intervenții chirurgicale. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, contracepția hormonală, cum ar fi pilulele contraceptive sau dispozitivul intrauterin hormonal, pentru a ajuta la controlul creșterii mucoasei uterine, astfel încât să se producă mai puțină prostaglandină.
Când ar trebui să consult un medic în legătură cu durerile menstruale?
Sunați medicul dumneavoastră pentru o programare:
- Dacă durerea este severă sau durează mai mult de două-trei zile
- Dacă crampele dvs. nu par a fi crampe menstruale normale sau apar în perioada nepotrivită a lunii
- Dacă simțiți durere în timpul sau după actul sexual
- Dacă aveți o secreție vaginală anormală
- Dacă ceva pur și simplu pare în neregulă.
Nu vă sfiiți să îi puneți întrebări medicului dumneavoastră nici în timpul examenului ginecologic anual.
Există modificări ale stilului de viață pe care le pot face pentru a diminua crampele cauzate de dismenoreea primară?
S-a demonstrat că exercițiile fizice aerobice regulate (cum ar fi mersul pe jos sau înotul timp de 20 de minute de trei ori pe săptămână) diminuează durerile menstruale la unele femei. Suplimentele zilnice de calciu par să diminueze simptomele sindromului premenstrual, inclusiv crampele. Și, un studiu din 2005 a constatat că dietele bogate în calciu și vitamina D pot chiar reduce riscul de a avea crampe în primul rând.
Ce fel de lucruri sunt susceptibile să-mi înrăutățească crampele?
Câțiva ginecologi cred că fumatul, stresul, lipsa somnului, postura proastă, cofeina (care se găsește în cafea și în majoritatea băuturilor răcoritoare) și o dietă bogată în grăsimi și sare sunt toate vinovate.
Există tratamente alternative?
Da. Deși au fost realizate puține studii științifice în acest domeniu, multe femei au raportat beneficii de la masaj, acupresură, acupunctură și diverse alte remedii, despre care se crede că ajută la diminuarea crampelor menstruale, precum și a simptomelor sindromului premenstrual. Vechile arte chinezești ale acupuncturii și ale presopuncturii se bazează pe credința că prin stimularea unor puncte specifice de pe corp cu ace subțiri ca firul de păr sau prin presiunea mâinii unui practician se poate debloca fluxul de energie din organism și se poate ameliora durerea.
La capitolul suplimente, tiamina poate ameliora crampele menstruale, potrivit Clinicii Mayo.
Obstetricianul/ginecologul Christian Northrup, autorul cărții Women’s Bodies, Women’s Wisdom (Corpuri de femeie, înțelepciune de femeie), relatează, de asemenea, că schimbările în alimentație le-au adus pacientelor sale ușurarea crampelor menstruale. Ea recomandă ca femeile să își poată diminua consumul de ouă, carne roșie și produse lactate sau să treacă la alimente lactate organice, pe baza teoriei că laptele care conține hormoni adăugați și antibiotice poate stimula hormonii feminini în moduri pe care încă nu le înțelegem. Printre celelalte recomandări ale ei:
- Consumați o cantitate mare de acizi grași esențiali, care se găsesc, printre altele, în conservele de sardine, somon, ulei de in și semințe de in măcinate (potrivit lui Northrup, acest lucru pare să modereze crampele chiar dacă nu vă schimbați dietele în alte moduri).
- Luați un plus de magneziu și un supliment de multivitamine și minerale.
- Luați un plus de vitamina E în timpul ciclurilor menstruale.
- Pe cât de mult puteți, eliminați acizii grași trans din dieta dumneavoastră (aceștia se găsesc în alimente precum produsele de patiserie preparate în comerț, care conțin margarină, grăsimi vegetale solide și alte uleiuri parțial hidrogenate).
- Reduceți stresul.
- Încercați yoga sau masaj.
The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, 17th Edition, p. 1933(overview)
Dismenoree: A Painful Time, Gynecologic Health Center, (prezentare generală și tratament)
Virtual Hospital: Univeristy of Iowa Family Practice Handbook, ediția a 3-a; Ginecologie: Dysmenorrhea (prezentare generală și tratament)
Premenstrual syndrome, Mayo Clinic, 13 mai 1999 (prezentare generală)
Alternative Medicine Ratings Guide, Steven Bratman, M.D., Prima Publishing, 1998. (ierburi)
Mayo Clinic. Uleiul de Evening primrose. Ianuarie 2004.
Bertone-Johnson ER, et al. Aportul de calciu și vitamina D și riscul de sindrom premenstrual incident. Arhivele de medicină internă. June 13, 2005; 165 (11): 1246-52.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Dismenoree. Decembrie 2006.
Mayo Clinic. Crampe menstruale. Mai 2009.
