Cum vă modifică artrita mersul și ce puteți face pentru a preveni acest lucru

Având artrită la nivelul șoldurilor, genunchilor, gleznelor sau picioarelor puteți face mersul mai greu – un efect secundar care poate avea consecințe asupra bunăstării dumneavoastră zilnice și a calității vieții. „M-am trezit șchiopătând pentru a evita durerea”, ne-a spus Lisa H., pacientă cu artrită, pe Facebook. „Am ajuns în punctul în care fiica mea îmi imita mersul, ceea ce m-a făcut să-mi dau seama că am nevoie de ajutor.”

Manipularea bolii de bază, terapia fizică pentru a vă ajuta să vă corectați mișcările și, eventual, utilizarea dispozitivelor de asistență sau a încălțămintei vă pot ajuta să minimalizați modificările la mersul dumneavoastră și să vă păstrați independența și mobilitatea.

Ce este „mersul” și cum îl afectează artrita?

Artrita din partea inferioară a corpului, fie că este vorba de osteoartrită sau de artrită inflamatorie, vă poate schimba mersul, sau modul în care mergeți.

Pentru a înțelege cum afectează artrita mersul, să ne uităm mai întâi la mecanica corpului implicată în mers. „Există două faze ale mersului: faza de sprijin, în care piciorul este pe sol; și faza de oscilație, în care piciorul este ridicat de pe sol”, spune Kathleen Hogan, MD, chirurg ortoped la New Hampshire Orthopaedic Center din Nashua, New Hampshire, specializată în artrita de șold și genunchi. „Artrita la nivelul șoldurilor și genunchilor vă afectează mersul din cauza a trei factori: durere, rigiditate și slăbiciune.”

Același lucru este valabil și pentru artrita la nivelul picioarelor. „Dacă aveți artrită la una dintre articulațiile picioarelor, mersul dumneavoastră se va schimba sau va compensa pentru a vă permite să încercați să vă mișcați mai liber”, spune Alan Bass, DPM, un podiatru certificat care practică în Manalapan, New Jersey, și un purtător de cuvânt al Asociației Americane de Medicină Podiatrică (APMA).

Deși există multe tipuri de mers anormal, Dr. Hogan evidențiază câteva care sunt comune în rândul persoanelor cu artrită. „Când vă doare să vă puneți greutatea pe șold sau pe genunchi , deseori veți petrece în mod inconștient mai puțin timp în timpul ciclului de mers suportând greutatea pe acea extremitate, scurtând faza de sprijin, care reprezintă de obicei 60 la sută din mers. Acest lucru se numește mers antalgic”, spune ea, cunoscut mai frecvent sub numele de șchiopătat.

În plus, „slăbiciunea mușchilor din jurul șoldului și genunchiului apare adesea la pacienții cu artrită”, spune Dr. Hogan. „De exemplu, este destul de frecvent ca pacienții să aibă un echilibru deficitar și să nu poată sta în picioare doar pe un picior. Din moment ce susținerea unui singur membru are loc în timpul mersului, acest echilibru slab va afecta apoi mersul, rezultând adesea un model de dandină numit mers Trendelenberg”. Cu această slăbiciune musculară, pelvisul coboară pe o parte atunci când se ridică piciorul opus.

Pierderea flexibilității, sau rigiditatea articulațiilor artritice poate schimba, de asemenea, modul normal în care vă mișcați, spune Dr. Hogan. Pacienții cu artrită au tendința de a merge mai încet din cauza tuturor acestor provocări suplimentare.

Cum vă afectează mersul diferitele tipuri de artrită

Osteoartrita (OA), care rezultă din uzura unei articulații, este mult mai frecventă la nivelul genunchiului, în timp ce artrita reumatoidă și guta tind să afecteze numeroasele articulații mici ale piciorului și gleznei. „În timp ce osteoartrita și artrita reumatoidă au origini diferite , ele pot afecta în mod similar articulațiile piciorului și îl pot determina pe pacient să își schimbe sau să își modifice mersul pentru a încerca să meargă și să funcționeze cu mai puțină durere”, spune Dr. Bass.

În plus, OA apare adesea doar pe o singură parte a corpului, în timp ce AR este adesea simetrică. Dar simetria nu este neapărat un lucru bun, deoarece înseamnă că sunt implicate mai multe articulații. „Majoritatea pacienților cu osteoartrită au artrită care este izolată la una sau două articulații majore; în cazul artritei reumatoide, umflarea și inflamația pot apărea în multe articulații simultan”, spune Dr. Hogan. „Implicarea mai multor articulații, în special implicarea articulațiilor gleznei, poate crește anomaliile mersului la pacienții cu aceste forme sistemice de artrită. Cu cât sunt mai multe articulații care sunt rigide și dureroase, cu atât este mai dificil pentru corpul tău să compenseze și să mențină un mers cu aspect normal.”

„Trebuie să merg în funcție de ce articulație doare cel mai puțin și asta îți schimbă mersul în mod continuu, ceea ce nu este sănătos, bineînțeles”, ne-a spus Ranay C. pe Facebook.

Efectele asupra mersului de către alte forme de artrită inflamatorie, cum ar fi guta, care apare atunci când există o acumulare de acid uric în picior sau gleznă, sunt probabil similare, deși, din păcate, nu au fost studiate la fel de bine.

„Guta afectează cel mai frecvent articulația degetului mare de la picior, ceea ce poate afecta, de asemenea, modul în care merge un pacient”, spune Dr. Bass. Durerea extremă a gutei îi împiedică adesea pe pacienți să meargă deloc; iar în timpul unei crize de gută, odihna și ridicarea piciorului, împreună cu aceste alte remedii casnice pentru gută, este adesea recomandată.

Efectele schimbărilor de mers asupra corpului și bolii dumneavoastră

Efectele negative ale schimbărilor de mers sunt adesea evidente: vi se pare mai dificil, mai inconfortabil și mai ciudat să mergeți. Dar modificările mersului pot avea consecințe suplimentare pe termen lung.

Artrita în alte articulații

„Odată cu modificările în mers, alte articulații vor începe să compenseze și pot începe să sufere modificări artritice”, spune Dr. Bass. De exemplu, în cazul artritei la nivelul piciorului, „acest lucru duce uneori la probleme în altă parte, cum ar fi la nivelul gleznei, genunchiului sau șoldului.”

Alte leziuni ale mușchilor sau articulațiilor

În plus, pot apărea și alte leziuni ale corpului. „Mersul șchiopătând poate pune tensiuni suplimentare asupra mușchilor din jurul spatelui, șoldului și genunchiului”, spune Dr. Hogan. „Bursita trohanteriană, de exemplu, care este o inflamație a țesuturilor din jurul părții laterale a șoldului, este adesea declanșată de un echilibru deficitar și de modele de mers anormale.”

Schimbări de postură

Schimbările de postură în sine sunt un pic ca un scenariu de tipul „oul sau găina” atunci când vine vorba de mers. „Postura proastă, care este frecvent cauzată de rigiditate și artrită, este adesea o cauză a anomaliilor de mers și nu un efect al acestora”, spune Dr. Hogan.

Risc mai mare de căderi

Una dintre cele mai mari probleme cu modificările de mers este creșterea riscului de căderi. „Stângăcia în mersul meu este pronunțată și îmi pierd adesea echilibrul”, ne-a spus Laurie D. pe Facebook. „În Arizona există o mulțime de pietre, cărămizi și dale folosite la intrările în afaceri, așa că trebuie să fiu atentă să nu cad.”

Căderea poate duce la mai multe probleme. „Șchiopătatul și echilibrul slab pot contribui la căderi și, prin urmare, la fracturi”, spune Dr. Hogan. Oasele rupte pot însemna o mobilitate mai limitată și, eventual, artrită post-traumatică mai târziu. Faptul de a avea artrită poate crește, de asemenea, riscul de osteoporoză, sau de fragilitate a oaselor, ceea ce face ca fracturile să fie mai probabile dacă suferiți o cădere.

Cum să preveniți artrita Modificări ale mersului

Exercițiu

Din păcate, „este imposibil să preveniți artrita, dar vă puteți controla reacția la ea”, spune Dr. Hogan. „Întărirea mușchilor din jurul șoldului și genunchiului și îmbunătățirea echilibrului sunt esențiale pentru a preveni modificările mersului legate de artrită.”

Cu acordul medicului dumneavoastră, ea recomandă un program de exerciții fizice care se concentrează pe rezistența nucleului și pe echilibru, cum ar fi tai chi, yoga, barre sau Pilates.

Deși exercițiile fizice în general sunt un tratament excelent pentru toate tipurile de artrită, „mersul pe jos mai mult nu va face pe cineva să meargă mai bine; întărirea mușchilor implicați în ciclul de mers este necesară pentru a îmbunătăți mersul”, spune Dr. Hogan.

Fizioterapie

De aceea, ea recomandă, de asemenea, fizioterapie pentru a îmbunătăți flexibilitatea și a crește puterea. Deși unii pacienți cu artrită de la care am auzit au spus că PT le-a înrăutățit simptomele, merită totuși să încercați cu aprobarea medicului dumneavoastră.

Un fizioterapeut poate ajuta la identificarea cauzei anomaliei și apoi vă poate „reeduca” cum să mergeți. „Concentrarea asupra mersului corect este adesea utilă, mai ales după ce anomaliile subiacente au fost corectate”, spune ea. „Din păcate, dacă ați șchiopătat mult timp, acest nou model de mers poate deveni „normal”.” După operația de înlocuire a șoldului, Lisa ne-a spus că a avut această problemă. „A trebuit să reînvăț cum să merg cu un PT, pentru că, chiar și fără durere, am revenit la șchiopătatul”, spune ea. Dr. Hogan sugerează să vă priviți reflexia în vitrinele magazinelor pentru a vă reaminti cum arătați atunci când mergeți.

Medicamente pentru artrită

Să respectați regimul de medicație prescris și să vă tratați boala de bază pentru a ține sub control leziunile articulare poate încetini progresia oricăror modificări ale mersului. În plus, „diminuarea durerii și a umflăturii la nivelul articulațiilor poate, de asemenea, să îmbunătățească mersul, astfel încât medicamentele antiinflamatorii și injecțiile pot fi, prin urmare, utile în unele cazuri”, spune ea.

Îngrijire podiatrică

Pacienții cu artrită a piciorului pot beneficia de consultarea unui podiatru, un specialist în picioare care vă poate trata din punct de vedere medical, precum și să vă ajute să găsiți pantofi potriviți sau să vă potrivească pantofi la comandă. „De multe ori, consultarea unui podiatru din timp poate ajuta la prevenirea unor leziuni articulare mai grave”, spune Dr. Bass.

„În funcție de activitate și de pacient, pantofii potriviți pot ajuta la mersul sau alergarea corectă. Un pantof care are o cupă adâncă a călcâiului și o talpă rigidă ar putea ajuta; pantofii care sunt prea flexibili nu vor oferi suportul adecvat necesar. Un pantof ar trebui să se „îndoaie” doar în zona asociată cu vârful piciorului, așa că un adidaș moale și amortizat nu este întotdeauna cel mai bun”, spune el.

Deși pacienta cu artrită Debra R. preferă pantofii ușori, „medicul de la picior și gleznă i-a recomandat pantofi cu talpă tare și cu boltă mai bună”, ne-a spus ea pe Facebook. Din cauza complexității implicate în alegerea perechii potrivite, pacienții ar trebui să fie echipați de un expert în afecțiuni artritice.

Iată mai multe sfaturi pentru alegerea pantofilor potriviți atunci când aveți artrită.

Dispozitive asistive

Dacă vă confruntați deja cu modificări ale mersului, corectarea acestora ar putea necesita ajutorul unui baston sau al unui umblător. „Utilizarea lor împiedică șchiopătarea să devină un obicei, iar dacă durerea este cauza principală a șchiopătării, un umblător sau un baston poate diminua acea durere”, spune Dr. Hogan.

Un baston ar trebui să fie folosit în mâna opusă față de cea a leziunii – indiferent care este mâna dominantă – pentru a îmbunătăți echilibrul și stabilitatea. „Acest lucru deplasează forțele reactive ale articulației spre partea care ține bastonul, descărcând efectiv articulația”, spune ea. Cârjele care mențin presiunea pe antebrațe pot ajuta la evitarea durerilor de mână și de încheietura mâinii care, după cum ne-au spus unii utilizatori, pot apărea cu bastoanele tradiționale.

Deși s-ar putea să ezitați să folosiți unul dintre aceste dispozitive, ele vă pot ajuta să vă mențineți independența și mobilitatea.

Chirurgia ca ultimă soluție pentru modificările mersului

Dr. Hogan spune că atunci când încetați să mai participați la activități care vă plăceau din cauza artritei, ar putea fi momentul să vă gândiți la o intervenție chirurgicală.

„Atunci când durerile cauzate de artrită vă împiedică să faceți activități care vă plac, vă împiedică să îndepliniți sarcini casnice și vă limitează la locul de muncă, este momentul să luați în considerare o intervenție chirurgicală”, spune ea. Acest lucru ar putea să nu însemne înlocuirea totală a articulației la început. „Fie că este vorba de curățarea articulației, realinierea articulației sau chiar înlocuirea articulației, podiatrii pot oferi multe opțiuni”, spune el.

Voi dori să epuizați mai întâi alte măsuri de tratament mai conservatoare. „Deși înlocuirea articulației este o procedură de mare succes, există întotdeauna un risc de complicații”, spune Dr. Hogan. „Pacienții ar trebui să fi încercat tratamentele neoperatorii, cum ar fi medicamentele antiinflamatorii, paracetamolul, fizioterapia, pierderea în greutate și injecțiile înainte de a decide să meargă mai departe cu o intervenție chirurgicală.”

Continuați să citiți

• Exerciții pentru genunchi pentru a ușura durerea de artrită
• Doar 5 până la 10 minute de mers pe jos pe zi pot reduce riscul de înlocuire a genunchiului
• Ciclismul și artrita: De ce mersul pe bicicletă este bun pentru articulațiile dumneavoastră