Ce este delirul de parazitoză?
După cum sugerează și numele, delirul de parazitoză este o afecțiune în care un individ are convingerea eronată că este infestat de paraziți, cum ar fi acarieni, păduchi, purici, păianjeni, viermi, bacterii sau alte organisme.
Delirul de parazitoză este uneori numit infestare delirantă, disestezie pseudoparazitară sau parazitofobie. Este strâns legată de boala Morgellons, în care un individ simte că are fibre care îi ies din piele.
Cine face delirul de parazitoză și care este cauza?
Cauza delirului de parazitoză este necunoscută, dar a fost clasificată ca o psihoză hipocondriacă monosimptomatică. Acest termen este folosit pentru a descrie pacienții cu o singură iluzie hipocondriacală fixă susținută pe o perioadă considerabilă, dar care nu este secundară unei alte boli psihiatrice. În afară de delirul de parazitoză, pacienții pot avea o personalitate altfel normală sau, mai frecvent, un grad acceptabil de excentricitate cu o tendință spre izolare socială.
Delirul de parazitoză a fost asociat și cu alte boli psihiatrice, inclusiv schizofrenia, stările obsesionale, depresia, tulburarea bipolară și tulburările de anxietate. Acest lucru este cunoscut sub numele de delir secundar de parazitoză.
Delirul de parazitoză apare cel mai frecvent la femeile albe de vârstă mijlocie sau mai în vârstă, deși pot fi afectate persoane de toate rasele, sexul și vârsta.
Care sunt semnele și simptomele delirului de parazitoză?
Persoanele care suferă de delirul de parazitoză descriu adesea infestarea ca fiind în sau sub piele, chiar în interiorul deschiderilor corpului sau în spută, în interiorul stomacului sau intestinelor și în habitatul din jurul lor, cum ar fi patul, canapeaua sau în toată casa lor.
Simptomele caracteristice ale delirului de parazitoză includ:
- Un pacient care caută numeroase opinii de la medici, exterminatori, igieniști și entomologi, apoi se plânge adesea de incompetența sfaturilor primite și tratează specialistul cu ostilitate și suspiciune.
- Senzații de mâncărime, arsură, târâre și mușcături care pot duce la automutilare în timp ce bolnavul încearcă să scoată paraziții. Acest lucru provoacă zgârieturi minore până la gropi și ulcere.
- Expune „semnul cutiei de chibrituri” (numit și „semnul specimenului”), care constă în faptul că bolnavul oferă pentru examinare specimene păstrate într-un recipient mic, cum ar fi o cutie de chibrituri. Specimenele constau, de obicei, în fragmente de piele, păr, sânge uscat sau cruste. Uneori pot include organisme vii, cum ar fi furnici sau muște.
- Se pot fi luat măsuri extreme pentru a curăța pielea și pentru a dezinfecta sau chiar distruge hainele și mobilierul.
Unul sau mai mulți membri ai familiei împărtășesc uneori iluzii de parazitoză. Când sunt implicați doi membri ai familiei, de obicei soț și soție sau părinte și copil, delirul este cunoscut sub numele de folie à deux (nebunie în doi).
Excoriații datorate delirului de parazitoză
Cum se pune diagnosticul de delir de parazitoză?
Examinarea fizică completă și testele de laborator adecvate pot ajuta la identificarea altor boli care mimează delirul de parazitoză și la excluderea oricăror infestări adevărate, de exemplu cu scabie sau păduchi.
- Răfuieli cutanate și biopsii
- Analiză completă a sângelui
- Profil chimic
- Testări ale funcției tiroidiene
- Măsuri minerale și vitaminice, de ex. vitamina B12, feritină (fier)
Trebuie, de asemenea, să se verifice un istoric de abuz de droguri cu cocaină, metilfenidat sau amfetamine, deoarece aceste substanțe pot induce senzația de mâncărime și pot avea ca rezultat scobitoarea pielii.
Care este tratamentul pentru delirul de parazitoză?
Managementul pacienților cu delir de parazitoză este adesea dificil, deoarece aceștia sunt total convinși de existența și infestarea paraziților „lor”. Uneori, boala se poate ameliora și dispărea de la sine, dar în cele mai multe cazuri, tratamentul cu medicamente psihotrope este de obicei necesar. Adesea, gestionarea acestor pacienți este cel mai bine gestionată prin cooperarea dintre dermatologi, psihiatri și entomologi. Următoarele puncte trebuie luate în considerare atunci când se tratează un pacient.
- Este nevoie de mult tact și de vizite repetate pentru a câștiga încrederea pacientului înainte de a aborda existența reală a infestării și de a menționa că problema este o boală psihiatrică.
- Nu „folosiți delirul” pentru a încuraja pacienții să accepte anumite tratamente. De exemplu, determinând un pacient să ia un medicament psihotropic spunându-i că acest lucru „va ucide paraziții” nu face decât să întărească și să valideze delirul acestuia.
- Suferinzii sunt adesea reticenți în a căuta ajutor psihiatric, iar dacă sugestiile de a face acest lucru din partea unui medic sau dermatolog nu sunt făcute cu atenție, pacientul poate să nu se mai întoarcă pentru vizite viitoare.
- Câțiva pacienți pot fi capabili să trăiască cu infestarea lor fără tratament medicamentos sau psihiatric, primind reasigurarea, sprijinul și atenția corespunzătoare din partea medicului sau a dermatologului lor.
- Simptomele depresive trebuie depistate și tratamentul depresiei poate fi util. Escitalopramul, un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, a fost raportat ca fiind eficient.
- Antipsihoticele, cum ar fi pimozida, risperidona și olanzapina, au fost toate utilizate, dar trebuie începute numai sub supravegherea unui dermatolog sau psihiatru.
.
